Heute hat das U.S. Department of Health and Human Services (HHS) eine Vorschrift gemäß Abschnitt 1557 des Affordable Care Act (ACA) verabschiedet, die die konsequente Durchsetzung der Bundesgesetze über Bürgerrechte aufgrund von Rasse, Hautfarbe, nationaler Herkunft, Behinderung, Alter und Geschlecht aufrechterhält und die Rechtsstaatlichkeit wiederherstellt, indem sie einige Bestimmungen überarbeitet, die über die eindeutige Bedeutung des vom Kongress erlassenen Gesetzes hinausgehen. Die endgültige Regelung wird das amerikanische Volk über einen Zeitraum von fünf Jahren um etwa 2,9 Milliarden Dollar an unangemessenen und unwirksamen Vorschriften entlasten.
Übereinstimmung mit dem Wortlaut unserer Gesetze
In Abschnitt 1557 verbot der Kongress den betroffenen Gesundheitsprogrammen oder -aktivitäten, aus einem der Gründe zu diskriminieren, die durch seit langem bestehende Bundesgesetze über Bürgerrechte geschützt sind. Eines dieser Bundesgesetze ist Titel IX der Education Amendments of 1972 (Titel IX), der Diskriminierung aufgrund des Geschlechts in bestimmten staatlich finanzierten Programmen verbietet. Im Jahr 2016 erließ die vorherige Regierung eine Verordnung zur Umsetzung von Abschnitt 1557 (die 2016er-Regelung), in der die Diskriminierung aufgrund des Geschlechts neu definiert wurde, um die Beendigung der Schwangerschaft und die Geschlechtsidentität einzuschließen, die als „das innere Gefühl des Geschlechts, das männlich, weiblich, keines von beiden oder eine Kombination aus männlich und weiblich sein kann“ definiert wurde.“
Am 31. Dezember 2016 untersagte ein Bundesgericht vorläufig landesweit den Versuch der früheren Regierung, die Diskriminierung aufgrund des Geschlechts in der Vorschrift von 2016 neu zu definieren, und kam zu dem Schluss, dass die Bestimmungen wahrscheinlich gegen das geltende Bürgerrechtsgesetz, den Religious Freedom Restoration Act und den Administrative Procedure Act verstoßen. Ein zweites Bundesgericht stimmte dem zu. Am 15. Oktober 2019 erließ das erste Bundesgericht ein endgültiges Urteil und hob diese Bestimmungen als rechtswidrig auf und verwies sie zurück; dieses endgültige Urteil ist für HHS bindend. Das HHS konnte diese Bestimmungen seit Dezember 2016 nicht mehr durchsetzen, und die Bestimmungen sind seit Oktober 2019 aufgehoben.
Mit der endgültigen Regelung hebt das HHS bestimmte Bestimmungen der 2016er-Regelung auf, die den Umfang der vom Kongress in Abschnitt 1557 übertragenen Befugnisse überschritten. Das HHS wird Abschnitt 1557 durchsetzen, indem es zur staatlichen Auslegung der geschlechtsspezifischen Diskriminierung gemäß der eindeutigen Bedeutung des Wortes „Geschlecht“ als männlich oder weiblich und wie durch die Biologie bestimmt zurückkehrt. Die Vorschrift von 2016 lehnte es ab, die sexuelle Orientierung als geschützte Kategorie im Rahmen des ACA anzuerkennen, und das HHS wird dieses Urteil unberührt lassen.
Fortgesetzte robuste Durchsetzung der Bürgerrechtsgesetze
Unter der endgültigen Vorschrift wird das HHS weiterhin energisch die Bundesbürgerrechtsgesetze durchsetzen, die Diskriminierung auf der Grundlage von Rasse, Hautfarbe, nationaler Herkunft, Behinderung, Alter und Geschlecht im Gesundheitswesen verbieten, wie es Abschnitt 1557 vorsieht. Die endgültige Regelung behält Schutzmaßnahmen aus der Regelung von 2016 bei, die den physischen Zugang von Menschen mit Behinderungen zu Gesundheitseinrichtungen und angemessene Kommunikationstechnologie zur Unterstützung von Personen mit Seh- oder Hörbehinderungen sicherstellen. Die endgültige Regelung behält auch bestimmte Schutzmaßnahmen aus der Regelung von 2016 für nicht englischsprachige Personen bei, darunter das Recht auf einen sinnvollen sprachlichen Zugang zur Gesundheitsversorgung, Qualifikationsstandards für Übersetzer und Dolmetscher und Beschränkungen für den Einsatz von Minderjährigen und Familienmitgliedern als Übersetzer in Gesundheitseinrichtungen. Die regulierten Einrichtungen müssen dem HHS auch weiterhin schriftlich versichern, dass sie die Bürgerrechte des Abschnitts 1557 und die endgültige Regelung einhalten werden.
„Das HHS respektiert die Würde jedes Menschen, und wie wir in unserer Reaktion auf die Pandemie gezeigt haben, schützen wir die Bürgerrechte aller Menschen energisch und setzen sie durch, soweit es unsere vom Kongress verabschiedeten Gesetze zulassen. Wir sind unerschütterlich in unserem Engagement für die Durchsetzung der Bürgerrechte im Gesundheitswesen“, sagte Roger Severino, Direktor des Büros für Bürgerrechte beim HHS.
Beseitigung kostspieliger und unnötiger gesetzlicher Auflagen
Die endgültige Regelung wird die amerikanische Bevölkerung auch von etwa 2.Die endgültige Regelung entlastet das amerikanische Volk über einen Zeitraum von fünf Jahren um etwa 2,9 Mrd. Dollar an unnötigen Kosten, die dadurch entstehen, dass die beaufsichtigten Unternehmen nicht mehr verpflichtet sind, Patienten und Kunden bei fast jedem Postversand im Gesundheitswesen übermäßige Beilagen in 15 oder mehr Fremdsprachen zukommen zu lassen, die auf die Patienten und Verbraucher abgewälzt werden. Diese teuren Mitteilungen haben sich im Allgemeinen nicht als wirksam erwiesen, wenn es darum geht, einen sinnvollen sprachlichen Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ermöglichen.
„Mehr denn je wollen die Amerikaner nicht, dass Milliarden von Dollar an unwirksamen Vorschriften die Kosten für ihre Gesundheitsversorgung in die Höhe treiben. Wir tragen unseren Teil dazu bei, unnötige Kosten einzudämmen, die Patienten, Leistungserbringer und Versicherer gleichermaßen wirtschaftlich belasten“, so Severino abschließend.
Aktualisierung (15. September 2020)
Am 15. Oktober 2019 erließ das US-Bezirksgericht für den nördlichen Bezirk von Texas eine Verfügung in der Rechtssache Franciscan Alliance, Inc. gegen Burwell, Nr. 7:16-cv-00108, mit der Teile der HHS-Vorschrift von 2016 zur Umsetzung von Abschnitt 1557 aufgehoben wurden. Die Anordnung und die dazugehörige Entscheidung finden Sie hier:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 15, 2019)*
- Clarifying Order (Nov. 21, 2019)*
Am 17. August 2020 hat das U.S.. District Court for the Eastern District of New York eine Verfügung in der Rechtssache Asapansa-Johnson Walker v. Azar, No. 1:20-cv-02834, erlassen, mit der die Aufhebung von Teilen der Regelung von 2016 durch die Final Rule 2020 ausgesetzt und dem HHS vorläufig untersagt wurde, die Aufhebung dieser Bestimmungen durchzusetzen. Die Verfügung ist hier zu finden:
- Memorandum Opinion and Order (Aug. 17, 2020)*
Am 2. September 2020 erließ das U.S. District Court for the District of Columbia eine Verfügung in der Sache Whitman-Walker Clinic v. HHS, No. 1:20-cv-01630, mit der dem HHS vorläufig untersagt wurde, Teile der 2020 Final Rule durchzusetzen. Der Beschluss und die dazugehörige Entscheidung können hier eingesehen werden:
- Memorandum Opinion (Sept. 2, 2020)*
- Order (Sept. 2, 2020)*
Am 29. Oktober 2020 hat das U.S.. District Court for the Eastern District of New York eine Verfügung in der Rechtssache Asapansa-Johnson Walker v. Azar, No. 1:20-cv-02834, erlassen, mit der weitere Teile der 2020 Final Rule, die Teile der 2016er-Regelung aufhebt, ausgesetzt/verbunden werden. Der Beschluss kann hier eingesehen werden:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 29, 2020)
Klicken Sie, um die Final Rule zu Section 1557 zu lesen.
Klicken Sie, um das Factsheet zu Section 1557 zu lesen.*
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Englisch, Español (Spanisch)*, 繁體中文 (Chinesisch), 简体中文 (Vereinfachtes Chinesisch), Tiếng Việt (Vietnamesisch), 한국어 (Koreanisch), Tagalog (Tagalog – Filipino)
Um mehr über die Nichtdiskriminierung aufgrund von Geschlecht, Rasse, Hautfarbe, nationaler Herkunft, Alter und Behinderung zu erfahren; Gewissens- und Religionsfreiheit sowie Gesetze zum Schutz von Gesundheitsdaten und zur Einreichung einer Beschwerde beim OCR finden Sie unter www.hhs.gov/ocr.
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