Heimtypen
Hotels für Altenpflege/Betreutes Wohnen
Sowohl große (hotelähnliche) als auch kleine (hausähnliche) Pflegeeinrichtungen werden vom Staat Kalifornien als Altenpflegeheime (RCFEs) angesehen. Der Begriff „Altersheim“ oder „Betreutes Wohnen“ bezeichnet in der Regel große Einrichtungen, die 50 bis über 100 Bewohner beherbergen. Zu den Grundleistungen gehören Mahlzeiten, Aktivitäten und Fahrdienste zu Ärzten. Zu den Dienstleistungen des betreuten Wohnens gehören in der Regel Hilfe bei der Medikamenteneinnahme, beim Anziehen und Baden. Einige Einrichtungen für betreutes Wohnen bieten auch Hilfe für Patienten an, die inkontinent oder auf einen Rollstuhl angewiesen sind.
Aufgrund von Brandschutzrichtlinien können die meisten Altenheime keine Patienten mit fortgeschrittener Demenz und/oder Alzheimer aufnehmen. Diejenigen, die diese Möglichkeit haben, verfügen häufig über spezielle Flügel in ihren Gebäuden für Bewohner, die „umherwandern“ könnten, oder verwenden „Wanderarmbänder“, die einen Alarm auslösen, wenn ein Bewohner einen bestimmten Bereich verlässt.
Die meisten Altenheime bieten ein möbliertes Zimmer mit eigenem Bad an (Suiten und Zwei-Zimmer-Unterkünfte sind ebenfalls möglich). Obwohl die Zimmer in der Regel nicht über Öfen und Herde verfügen, sind Kochplatten, Mikrowellen und kleine Kühlschränke in der Regel erlaubt. Die Mahlzeiten werden in einem großen Gruppenspeisesaal eingenommen. Ein Mehrbettzimmer kostet in der Regel zwischen 1.800 und 3.000 Dollar pro Monat plus Pflegestufe (z. B. Hilfe beim Anziehen, bei der Medikamenteneinnahme usw.); ein Privatzimmer kostet zwischen 2.700 und 5.000 Dollar pro Monat plus Pflegestufe, je nach Lage des Heims, Größe des Zimmers und der angebotenen Pflege. Viele Altenheime erheben auch eine einmalige Aufnahmegebühr, die zwischen 500 und 1700 $ liegen kann.
Einige Altenheime akzeptieren den SSI-Satz (Supplemental Social Security Income) für einkommensschwache Teilnehmer als Bezahlung. Der derzeitige Höchstsatz für SSI/SSP-Altersheime für das Jahr 2020 beträgt 1.206 $ für eine Einzelperson. Leider sind nur sehr wenige Altenheime bereit, diese niedrige Zahlung zu akzeptieren.
Die Abteilung „Community Care Licensing“ (CCL) des Sozialministeriums ist für die Erteilung von Genehmigungen zuständig und besucht alle betreuten Wohn- und Pflegeheime mindestens einmal im Jahr. Die CCL verlangt von den Heimen die Einhaltung von Titel 22, verbindlichen Richtlinien, die die Art der Pflege, die Personalausstattung und die allgemeine physische Umgebung des Heims regeln. Ein Altersheim, das nicht als Einrichtung für betreutes Wohnen zugelassen ist, ist nicht an die Richtlinien des Titels 22 gebunden und darf daher den Bewohnern keine Hilfe bei der Pflege anbieten. Ein solcher Bedarf muss von einem externen Pflegedienst gedeckt werden.
Wohn- und Pflegeheime (4-6 Betten)
Wohn- und Pflegeheime sind in der Regel kleine Familienheime in Wohnvierteln, die für die Betreuung von vier bis sechs Bewohnern zugelassen sind. Die gesamte Pflege, die Mahlzeiten und die Aktivitäten werden von den Bewohnern selbst übernommen. Der Verwalter/Eigentümer, der in der Regel nicht im Heim wohnt, holt normalerweise die Medikamente ab, erledigt die Einkäufe und sorgt für den Transport zum Arzt. Die meisten Heime sind für die Aufnahme von nicht gehfähigen Bewohnern zugelassen und wurden so gebaut, dass sie den Bedürfnissen dieser Bewohner gerecht werden (z. B. rollstuhlgerechte Bäder und Rampen im Innen- und Außenbereich).
Wohn- und Pflegeheime dürfen Bewohnern, die Hilfe beim Transfer vom Bett in den Rollstuhl benötigen, Hilfe leisten, dürfen aber in der Regel keine Bewohner aufnehmen oder betreuen, die völlig bewegungsunfähig sind oder sich nicht im Bett umdrehen können (für Hospizpatienten können besondere Ausnahmen zugelassen werden). Aufgrund des hohen Betreuungsverhältnisses (in der Regel zwei Mitarbeiter auf sechs Bewohner) ist dies ein ideales Umfeld für Bewohner, die inkontinent sind, an fortgeschrittener Demenz, Parkinson oder Alzheimer leiden oder ein hohes Maß an körperlicher Pflege benötigen. Die meisten Heime können auch „Wanderer“ aufnehmen, sofern sie mit Alarmanlagen an den Türen ausgestattet sind und über einen Eingang verfügen. Normalerweise nehmen Wohn- und Pflegeheime auch Kurzzeitpflegegäste auf, wenn ein Zimmer zur Verfügung steht.
Obwohl Wohn- und Pflegeheime keine Bewohner mit Pflegebedarf aufnehmen dürfen, gibt es Fälle, in denen das Community Care Licensing Ausnahmen von dieser Regel gewährt. Je nach Art der Erkrankung und des Pflegebedarfs kann die Heimleitung beispielsweise häufig eine Ausnahmegenehmigung für Bewohner mit Kathetern oder Kolostomien erteilen (z. B. wenn sie mit einem externen Pflegedienst zusammenarbeitet, der den Katheter bei Bedarf reinigen kann). Auch Patienten, die als „bettlägerig“ gelten, aber beim Transfer behilflich sein können, können in Einrichtungen mit Verpflegung und Pflege untergebracht werden. Community Care Licensing prüft jeden Antrag auf eine Ausnahmegenehmigung von Fall zu Fall. Dem Verwalter muss eine Ausnahmegenehmigung erteilt werden, bevor der Bewohner tatsächlich in das Heim einzieht.
Wohnheime mit Verpflegung und Betreuung kosten in der Regel zwischen $2.700 und $4.000 pro Monat für ein Mehrbettzimmer und zwischen $2.800 und $6.000/Monat für ein Privatzimmer, wobei der Preis je nach Lage des Heims und der gebotenen Pflege variiert.
Skilled Nursing Facilities (SNFs)
SNFs sind krankenhausähnliche Einrichtungen, die qualifizierte Pflege für 40 bis 200+ Bewohner anbieten und vom Gesundheitsministerium zugelassen sind. Sie müssen sich an Titel 22 sowie an die Richtlinien des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) halten, die die Rechte der Patienten und die Lebensqualität regeln.
Die in diesen Einrichtungen angebotene 24-Stunden-Pflege wird von lizenzierten, geschulten Fachkräften wie Krankenschwestern und -pflegern (RNs), examinierten Krankenschwestern und -pflegern (LVNs) und zertifizierten Pflegeassistenten (CNAs) geleistet.
Zu den in SNFs angebotenen Dienstleistungen kann die Pflege eines Bewohners gehören, der vollständig bettlägerig ist oder eine Infusion oder eine Magensonde hat. Skilled Nursing Facilities bieten auch berufliche, sprachliche, respiratorische und physische Rehabilitationsdienste an. Diese Leistungen werden in der Regel von Vertragsunternehmen erbracht, die sich auf Rehabilitation spezialisiert haben. Rehabilitationsleistungen sind in der Regel durch Medicare Part A abgedeckt.
SNFs bieten sowohl private Zimmer (Einzelbett) als auch Mehrbettzimmer (zwei bis vier Betten). Die Kosten liegen zwischen 150 und 300 Dollar pro Tag, abhängig von der Anzahl der Betten im Zimmer und den erforderlichen Pflegeleistungen. Außerdem können Nebenkosten (einschließlich Medikamente, Windeln, persönliche Wäsche usw.) anfallen. Viele SNFs akzeptieren medi-cal als Bezahlung für ein Mehrbettzimmer oder ein Dreibettzimmer.
Jedes SNF muss seinen letzten Bewertungsbericht aushängen (in der Regel neben der Hauptpflegestation), in dem alle Mängel und Verstöße sowie der Korrekturplan des Heims aufgeführt sind.
Continuing Care/ Life Care Communities
Dabei handelt es sich in der Regel um große Einrichtungen, in denen alle drei Pflegestufen (Minimalversorgung, Vormundschaftspflege und qualifizierte Pflege) angeboten werden. Diese Gemeinschaften sind attraktiv für Bewohner, die bei zunehmendem Pflegebedarf nicht umziehen wollen. Einige dieser Einrichtungen verlangen für die Aufnahme eine hohe Eintrittsgebühr. Andere berechnen die Leistungen auf monatlicher Basis. Continuing Care Communities erfordern ein großes Gelände und es gibt im Allgemeinen nur sehr wenige davon in der Stadt.