Résumé de la classe
Une thérapie combinée avec la clindamycine et un aminoglycoside est considérée comme le critère standard par lequel la plupart des essais cliniques sur les antibiotiques sont jugés. Un régime combiné d’ampicilline, de gentamicine et de métronidazole offre une couverture contre la plupart des organismes rencontrés dans les infections pelviennes graves. La doxycycline doit être utilisée si Chlamydia est la cause de l’endométrite.
L’ampicilline sulbactam peut être utilisée en monothérapie. Les thérapies à agent unique se sont avérées efficaces chez 80 à 90 % des patients.
Clindamycine (Cleocin)
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La clindamycine, qui est utilisée en association avec la gentamicine, est un lincosamide utile comme traitement contre les infections graves de la peau et des tissus mous causées par la plupart des souches de staphylocoques. Il est également efficace contre les streptocoques aérobies et anaérobies, à l’exception des entérocoques.
La clindamycine inhibe la synthèse des protéines bactériennes en inhibant l’initiation de la chaîne peptidique au niveau du ribosome bactérien. Elle se lie préférentiellement à la sous-unité ribosomale 50S, provoquant une inhibition de la croissance bactérienne.
Gentamicine (Gentacidine, Garamycine)
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Antibiotique aminoglycoside utilisé pour la couverture des bactéries à Gram négatif, la gentamicine est utilisée soit en association avec la clindamycine, soit en association avec le métronidazole et l’ampicilline. Les schémas posologiques sont nombreux et sont ajustés en fonction de la clairance de la créatinine et des variations du volume de distribution. Les doses peuvent être administrées par voie IV ou IM.
Ampicilline (Omnipen, Marcillin)
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L’ampicilline est utilisée en association avec la gentamicine et le métronidazole. Elle interfère avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne pendant la multiplication active, provoquant une activité bactéricide contre les organismes sensibles.
Métronidazole (Flagyl, Flagyl ER)
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Utilisé en association avec la gentamicine et l’ampicilline, le métronidazole est un antibiotique à noyau imidazole actif contre diverses bactéries anaérobies et protozoaires. Le métronidazole semble être absorbé par les cellules et les composés métabolisés intermédiaires qui sont formés se lient à l’ADN et inhibent la synthèse des protéines, provoquant la mort cellulaire.
Ampicilline et sulbactam (Unasyn)
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L’association d’ampicilline et de sulbactam sodique, un inhibiteur de la bêta-lactamase, s’est avérée efficace en monothérapie chez 80 à 90 % des patients. Cet agent couvre la peau, la flore entérique et les anaérobies. Il n’est pas idéal pour les pathogènes nosocomiaux.
Doxycycline (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
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La doxycycline est utilisée si la chlamydia est la cause de l’endométrite. Elle inhibe la synthèse des protéines et donc la croissance bactérienne en se liant aux sous-unités ribosomiques 30S et éventuellement 50S des bactéries sensibles.
Ertapenem (Invanz)
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L’activité bactéricide de l’ertapenem résulte de l’inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire et est médiée par la liaison de l’ertapenem aux protéines de liaison à la pénicilline. Cet agent est stable contre l’hydrolyse par une variété de bêta-lactamases, y compris les pénicillinases, les céphalosporinases et les bêta-lactamases à spectre étendu. Il est hydrolysé par les métallo-bêta-lactamases.
Cefoxitine (Méfoxine)
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La céphalosporine est une céphalosporine de deuxième génération indiquée dans les infections à cocci à Gram positif et à bâtonnets à Gram négatif. Les infections causées par des bactéries gram-négatives résistantes aux céphalosporines ou à la pénicilline peuvent répondre à la céfoxitine.
Pipéracilline et tazobactam sodique (Zosyn)
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L’association d’ampicilline et de sulbactam sodique, un inhibiteur de la bêta-lactamase, s’est avérée efficace en monothérapie chez 80 à 90 % des patients. Cet agent couvre la peau, la flore entérique et les anaérobies. Il n’est pas idéal pour les pathogènes nosocomiaux.
Cefotetan
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Cefotetan est de deuxième génération et est utilisé en monothérapie pour assurer une large couverture des gram-négatifs, une large couverture des anaérobies et une certaine couverture contre les bactéries gram-positives. Il inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en se liant à une ou plusieurs des protéines de liaison à la pénicilline, et il inhibe l’étape finale de transpeptidation de la synthèse du peptidoglycane, ce qui entraîne la mort de la paroi cellulaire.
Céfotaxime (Claforan)
Le céfotaxime est une céphalosporine de troisième génération à large spectre gram-négatif, moins efficace contre les organismes gram-positifs et plus efficace contre les organismes résistants. Il arrête la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en se liant à une ou plusieurs des protéines de liaison à la pénicilline, ce qui, à son tour, inhibe la croissance bactérienne. Il est utilisé pour la septicémie et le traitement des infections gynécologiques causées par des organismes sensibles.
Ceftazidime (Fortaz, Tazicef)
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La ceftazidime est une céphalosporine de troisième génération avec une activité à large spectre, contre les gram-négatifs, y compris les organismes pseudomonaux. Elle est moins efficace contre les organismes gram-positifs et plus efficace contre les organismes résistants. Il arrête la croissance bactérienne en se liant à une ou plusieurs protéines de liaison à la pénicilline, ce qui, à son tour, inhibe l’étape finale de transpeptidation de la synthèse du peptidoglycane dans la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, inhibant ainsi la biosynthèse de la paroi cellulaire.
Cefazolin
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La céphalosporine de première génération, qui en se liant à 1 ou plusieurs protéines de liaison à la pénicilline, arrête la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne et inhibe la réplication bactérienne. Les antibiotiques prophylactiques réduisent l’incidence de la morbidité fébrile post-partum chez les patientes subissant une césarienne. Les recherches actuelles soutiennent l’utilisation de l’administration préopératoire d’antibiotiques prophylactiques. Un traitement en monothérapie avec une première génération comme la céfazoline ou une céphalosporine de deuxième génération a été considéré comme le meilleur choix.
Levofloxacine (Levaquin)
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Levofloxacine est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones. Elle est utilisée pour les infections pseudomonales et les infections dues à des organismes gram-négatifs multirésistants. Une tendance à l’utilisation d’une monothérapie à large spectre est apparue, et ces agents sont généralement efficaces chez 80 à 90 % des patients. Les céphalosporines, les pénicillines à spectre étendu et les fluoroquinolones sont utilisées en monothérapie. Si une infection gonococcique est suspectée, levaquin est contre-indiqué car de nombreuses souches de l’organisme sont désormais résistantes aux quinolones.