In einem aktuellen Interview mit Yahoo sagt die Schauspielerin Bella Thorne, dass sie glaubt, dass ein umstrittenes Aknemedikament, das für seine potenziell schädlichen Nebenwirkungen bekannt ist, ihre psychische Gesundheit negativ beeinflusst haben könnte. „Accutane hat mich depressiv gemacht“, sagte sie. Yahoo weist darauf hin, dass Accutane im Jahr 2009 aus den Regalen genommen wurde, obwohl verschiedene Formen der generischen Version, Isotretinoin, noch auf dem Markt sind. Thorne bezog sich auf eine häufige Aussage über Isotretinoin, die Sie vielleicht schon einmal gehört haben – dass es zu Depressionen oder Selbstmord führen kann. Hier erfahren Sie, was Sie über die Risiken der Einnahme von Isotretinoin wissen müssen.
Isotretinoin ist ein Retinoid, eine Form von Vitamin A, und es ist außergewöhnlich gut bei der Behandlung von schwerer, entstellender knotiger Akne.
Isotretinoin ist ein unglaublich starkes Medikament und hat potenziell schwere Nebenwirkungen, aber es ist eines der wirksamsten Aknemedikamente überhaupt. Obwohl es sich um eine Art von Retinsäure handelt, die von Vitamin A abgeleitet ist, unterscheidet es sich von anderen Retinoid-Behandlungen gegen die Hautalterung, da es oral eingenommen und nicht äußerlich aufgetragen wird. Isotretinoin wirkt auf verschiedene Weise auf das zentrale Nervensystem, unter anderem durch Bindung an die Retinoidrezeptoren im Gehirn. Die Forschung hat einen Zusammenhang zwischen Isotretinoin und den Teilen des Gehirns festgestellt, die mit Depressionen in Verbindung gebracht werden, und andere Studien haben untersucht, ob die Einnahme von Isotreninoin zu psychischen Gesundheitssymptomen führen kann, die mit einer Vitamin-A-Toxizität in Verbindung gebracht werden, einschließlich Depressionen.
Accutan ist die bekannteste Form von Isotretinoin, wurde aber 2009 eingestellt, nachdem Forscher festgestellt hatten, dass es möglicherweise das Risiko von entzündlichen Darmerkrankungen erhöht. Obwohl dieser Markenname für Isotretinoin nicht mehr auf dem Markt ist, ist das Medikament heute noch unter Namen wie Absorica, Claravis und Sotret erhältlich. Die Mayo Clinic weist darauf hin, dass Isotretinoin nur dann eingesetzt werden sollte, wenn andere Aknemedikamente bei der Behandlung der Hauterkrankung versagt haben.
Im Jahr 2005 gab die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA eine Warnung aufgrund von Berichten über Selbstmord und Selbstmordversuche im Zusammenhang mit der Verwendung von Isotretinoin heraus.
Isotretinoin wurde 1982 zur Behandlung bestimmter Arten von Akne zugelassen, aber nach jahrelangen Kontroversen und Berichten über Selbstmord und Selbstmordversuche gab die FDA eine Warnung für Verbraucher heraus und fügte eine Blackbox-Warnung – die schwerwiegendste Warnung vor Nebenwirkungen – auf der Verpackung hinzu. „Alle Patienten, die mit Isotretinoin behandelt werden, sollten genau auf Symptome von Depressionen oder Selbstmordgedanken beobachtet werden, wie z.B. traurige Stimmung, Reizbarkeit, gefährliche Impulse, Wut, Verlust der Freude oder des Interesses an sozialen oder sportlichen Aktivitäten, zu viel oder zu wenig Schlaf, Gewichts- oder Appetitveränderungen, nachlassende Schul- oder Arbeitsleistungen oder Konzentrationsschwierigkeiten; oder auf Stimmungsstörungen, Psychosen oder Aggressionen, sagte die Organisation und wies darauf hin, dass Patienten die Einnahme des Medikaments beenden und sofort einen Arzt aufsuchen sollten, wenn sie eines dieser Symptome verspüren.
Die FDA fordert Isotretinoin-Patienten außerdem auf, sich für iPledge anzumelden, ein computergestütztes Risikomanagement-System, das nachvollziehbare Verbindungen zwischen Verschreiber, Patient, Apotheke und Großhändler nutzt, um die Verschreibung, Anwendung, Abgabe und Verteilung von Isotretinoin zu kontrollieren. In einer Broschüre für das Programm wird auch davor gewarnt, dass das Medikament „ernsthafte psychische Probleme verursachen kann“, darunter Depressionen, Psychosen und Selbstmord.
Die Studien sind jedoch uneinheitlich, ob das Medikament tatsächlich diese ernsthaften psychischen Probleme verursacht.
Im Jahr 2017 kam eine im Journal of the American Academy of Dermatology veröffentlichte Meta-Analyse zu dem Schluss, dass Isotretinoin nicht mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden ist und dass die Behandlung von Akne depressive Symptome zu verbessern scheint. In einer 2012 im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichten Meta-Analyse wurde jedoch festgestellt, dass ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Isotretinoin und Depressionen zwar selten, aber doch berichtet wird – und dass höhere Dosen des Medikaments mit mehr psychiatrischen Nebenwirkungen verbunden sind. Die Autoren der Meta-Analyse wiesen darauf hin, dass Isotretinoin-Studien in ihrem Umfang begrenzt sind und die Durchführung einer großen Studie ethische Fragen aufwirft, wenn es „angemessene aggregierte Informationen gibt, die eine kausale Rolle von Isotretinoin bei der Entwicklung von Depressionen bei einigen Personen unterstützen“. Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass Isotretinoin keine Depressionen verursacht, aber das Risiko für Depressionen erhöhen kann (vor allem, wenn man dafür prädisponiert ist).
Warum also gibt es diese Diskrepanz in den verschiedenen Forschungsstudien? Eine Metaanalyse, die 2015 im World Journal of Psychiatry veröffentlicht wurde, weist darauf hin, dass viele der überprüften Studien, die von Psychiatern durchgeführt wurden, ein erhöhtes Risiko für Depressionen, Selbstmordversuche und vollendeten Selbstmord zeigten, nachdem eine Person Isotretinoin verwendet hatte. Von Dermatologen geleitete Studien ergaben, dass Isotretinoin möglicherweise eine antidepressive Wirkung hat, da es das Selbstbild verbessern und den Patienten ein besseres Gefühl vermitteln kann. Die unterschiedlichen Auffassungen darüber, ob es einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Medikament und Depressionen gibt, könnten darauf zurückzuführen sein, dass sich Dermatologen des Auftretens psychiatrischer Störungen nicht bewusst waren, so die Autoren der Übersichtsarbeit.
Für Patienten, die unter schwerer Akne leiden, kann es schwierig sein, die psychischen Folgen der Hauterkrankung (vor allem im Teenageralter) und das Medikament selbst voneinander zu trennen. Der klinische Psychologe John Mayer, PhD, berichtet SELF, dass er häufig Patienten, denen Isotretinoin verschrieben wurde, an Ärzte überweist, die sicherstellen wollen, dass ihre Patienten das Medikament gut vertragen. „Studien haben gezeigt, dass bei gefährdeten Personen die biologische Wirkung dieses Medikaments, wie ich es nenne, den Tisch für Depressionen und damit verbundene psychische Störungen decken kann“, sagt er. Menschen, die für Isotretinoin in Frage kommen, haben schwere Akne und fallen daher in die Kategorie der „gefährdeten“ Personen. „Denken Sie an die Folgen, die ein Leben mit schwerer Akne mit sich bringt, besonders in der Jugend, wenn sich Identität, Selbstwertgefühl und soziales Ansehen entwickeln“, sagt er.
Das Medikament ist eine Langzeitbehandlung und lässt die Haut einer Person oft schlechter aussehen, bevor sie besser wird, was die Gefühle der Depression und/oder Hoffnungslosigkeit einer Person noch verstärken kann, wenn sie bereits anfällig für diese Gefühle ist, fügt Mayer hinzu.
Personen, die Isotretinoin zur Behandlung ihrer Akne in Erwägung ziehen, sollten die Risiken für Depressionen und andere psychische Erkrankungen zusammen mit anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen des Medikaments abwägen.
Die meisten Aknemedikamente, einschließlich Isotretinoin, gelten als sicher, wenn sie richtig angewendet werden, so Gary Goldenberg, M.D., medizinischer Leiter der Dermatologie-Fakultätspraxis an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, gegenüber SELF. „
Aber unabhängig davon, wie stark oder schwach der Zusammenhang zwischen Depression, Selbstmord und Isotretinoin sein mag, sind sich die meisten Experten einig, dass jeder, insbesondere diejenigen, die zu psychischen Problemen neigen, mit Vorsicht vorgehen und auf Risikofaktoren untersucht werden sollten. Die Patienten sollten auch routinemäßig auf neuropsychiatrische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen überwacht werden. Darüber hinaus sollten Patienten, die Isotretinoin einnehmen möchten, mit ihrem Hautarzt über die möglichen anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen des Medikaments sprechen.
Zu diesen Nebenwirkungen gehören das Risiko von Geburtsfehlern, Frühgeburten und Fehlgeburten, wenn eine Frau während der Einnahme des Medikaments schwanger wird (aus diesem Grund müssen Frauen regelmäßig Schwangerschaftstests machen und während der Einnahme von Isotretinoin zwei Formen der Geburtenkontrolle anwenden). Außerdem kann Isotretinoin laut der Mayo Clinic in seltenen Fällen starke Bauch- und Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen verursachen. Wenn Sie Isotretinoin einnehmen und Unterleibsbeschwerden, Durchfall oder rektale Blutungen haben, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt darüber, ob dies auf Ihre Medikamente zurückzuführen sein könnte.
Wenn Sie Isotretinoin für schwere Akne in Betracht ziehen, rät Mayer, mit Ihrem Arzt über mögliche psychologische Nebenwirkungen zu sprechen und die Warnzeichen zu kennen, auf die Sie achten müssen, wenn Sie sich für die Einnahme des Medikaments entscheiden. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit Depressionen, depressiven Symptomen oder Selbstmordgedanken, da sie ein höheres Risiko für schwerere Symptome unter dem Medikament haben. Die meisten Menschen leiden während der Einnahme des Medikaments nicht an Depressionen und Selbstmordgedanken, sagt Mayer, aber es ist vorgekommen – und es ist wichtig, sein Risiko zu kennen.
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