An der NYU Langone verfügen unsere Lungenspezialisten über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Bronchiektasen, einer Lungenerkrankung, die zu Vernarbungen und Erweiterungen der Atemwege führt.
Die Lungen enthalten Röhren, Bronchien genannt, die sich in Tausende kleinerer Röhren, Bronchiolen genannt, verzweigen. Schleim, auch Sputum genannt, überzieht die Auskleidung dieser Röhren, um sie feucht zu halten und Fremdkörper, die in die Lunge gelangen, abzufangen. Winzige Flimmerhärchen, die die Atemwege auskleiden, sind dafür verantwortlich, überschüssigen Schleim aus der Lunge zu befördern, damit er abgehustet und aus dem Körper ausgeschieden werden kann.
Bei Bronchiektasien werden die Wände der Atemwege dick und erweitert, so dass der Schleim nur schwer abtransportiert werden kann. Infolgedessen staut sich der Schleim in den Atemwegen, wodurch Bakterien gedeihen können und das Risiko schwerer Infektionen steigt. Menschen mit Bronchiektasen leiden häufig unter Husten, meist mit Auswurf, und können unter Kurzatmigkeit leiden.
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Bronchiektasien. Eine davon ist Mukoviszidose, eine Erbkrankheit, die zu zähem Schleim in der Lunge und den Nebenhöhlen führt, der nur schwer abtransportiert werden kann.
Ein Immunglobulinmangel, bei dem ein Antikörper fehlt, der vor Infektionen der Schleimhäute schützt, die Mund, Nase und Atemwege auskleiden, birgt ebenfalls ein Risiko. Ein Immunglobulinmangel kann spontan auftreten oder in der Familie vererbt werden.
Viele Menschen entwickeln eine Bronchiektasie, wenn eine schwere Infektion, wie Tuberkulose, Keuchhusten oder Lungenentzündung, die Wände der Atemwege verletzt. Die Erkrankung kann auch in Verbindung mit einer Autoimmunerkrankung wie rheumatoider Arthritis oder dem Sjogren-Syndrom auftreten. Diese Erkrankungen betreffen die Gelenke und das Bindegewebe und verursachen Entzündungen im ganzen Körper, auch in der Lunge.
Die chronische gastroösophageale Refluxkrankheit, auch GERD genannt, kann Symptome einer Bronchiektasie auslösen. Wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, kann sie in die Lunge gelangen und diese reizen.
Um eine Bronchiektasie zu diagnostizieren, erhebt ein Pneumologe der NYU Langone zunächst die Krankengeschichte. Er erkundigt sich, ob bei Ihnen Erkrankungen vorliegen, die mit Bronchiektasien in Zusammenhang stehen, wie rheumatoide Arthritis, oder ob Sie als Kind schwere Lungeninfektionen hatten. Ihr Arzt kann auch die folgenden Tests empfehlen.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs verwendet elektromagnetische Strahlung, um Bilder von Strukturen im Brustkorb, wie Herz und Lunge, zu erstellen. Es kann Vernarbungen in der Lunge erkennen, die ein Zeichen für Bronchiektasien sind, und es kann helfen, andere Lungenerkrankungen auszuschließen.
CT-Scan
Wenn ein Röntgenbild der Brust nicht genügend Details liefert, kann Ihr Lungenarzt einen CT-Scan anordnen, bei dem Röntgenstrahlen und ein Computer verwendet werden, um dreidimensionale Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen. Ein CT-Scan kann erweiterte, verdickte Atemwege zeigen, wie sie bei Bronchiektasen häufig vorkommen.
Sputumkultur
Ihr Lungenfacharzt kann Ihren Sputum (Schleim) auf Bakterien untersuchen, um festzustellen, ob Sie eine Lungeninfektion haben. Er oder sie entnimmt eine Probe des abgehusteten Schleims und schickt sie zur Untersuchung ins Labor. Wenn ungewöhnliche Bakterien gefunden werden, kann Ihr Arzt eine Bronchiektasie vermuten.
Bei Menschen, bei denen Bronchiektasen diagnostiziert wurden, kann ein Pneumologe regelmäßige Sputumuntersuchungen empfehlen, um nach bestimmten Arten von Infektionen zu suchen, z. B. Pilzinfektionen oder atypische mykobakterielle Infektionen.
Lungenfunktionstest
Ein Lungenfunktionstest ist eine Gruppe von Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion und möglicher Schäden. Dabei wird gemessen, wie viel Luft die Lunge aufnehmen kann, wie schnell Luft ein- und ausgeatmet wird und wie viel Sauerstoff über die Lunge an das Blut abgegeben wird.
Der am häufigsten angewandte Test ist die Spirometrie. Er misst, wie viel und wie schnell Sie Luft aus Ihrer Lunge ausstoßen können. Bei diesem Test atmen Sie in ein Mundstück, das mit einem Aufzeichnungsgerät, dem Spirometer, verbunden ist. Menschen mit Lungenschäden haben oft Schwierigkeiten beim Ausatmen.
Bronchoskopie
Wenn Sie an Bronchiektasen leiden und nicht auf die Behandlung ansprechen, möchte Ihr Lungenarzt möglicherweise eine Bronchoskopie durchführen, um einen besseren Blick auf Ihre Lunge zu werfen und weitere Untersuchungen durchzuführen. Ein Bronchoskop – ein langer, dünner, flexibler Schlauch, an dem eine Lampe befestigt ist – wird durch die Nase oder den Mund in die Atemwege eingeführt.
Anhand eines Videomonitors, der als Orientierungshilfe dient, führt der Arzt das Bronchoskop durch die Atemwege, um nach einer Verstopfung durch überschüssigen, zähen Schleim zu suchen. Die meisten Patienten erhalten für den Eingriff ein Beruhigungsmittel und können noch am selben Tag nach Hause gehen.