Critical Access Hospital

Was uns zu einem Critical Access Hospital macht

Das Lake District Hospital ist ein Critical Access Hospital, wie in den Richtlinien und Vorschriften definiert. Es gehört zur Health Resources & Services Administration des U.S. Department of Health & Human Services.

Ein Critical Access Hospital (CAH) ist ein Krankenhaus, das nach einer Reihe von Medicare-Teilnahmebedingungen (CoP) zertifiziert ist, die anders strukturiert sind als die CoP für Akutkrankenhäuser. Zu den Voraussetzungen für die CAH-Zertifizierung gehören u. a., dass das Krankenhaus nicht mehr als 25 stationäre Betten hat, dass die durchschnittliche Verweildauer in der stationären Akutversorgung 96 Stunden pro Jahr nicht übersteigt, dass es rund um die Uhr eine Notfallversorgung anbietet und dass es sich in einer ländlichen Region befindet, die mindestens 35 Meilen von einem anderen Krankenhaus oder CAH entfernt ist (unter bestimmten Umständen auch weniger). Die begrenzte Größe und die kurze Verweildauer, die CAHs zugestanden werden, fördern die Konzentration auf die Versorgung von häufigen Erkrankungen und die ambulante Versorgung, während andere Erkrankungen an größere Krankenhäuser überwiesen werden. Durch die Zertifizierung erhalten CAHs von Medicare eine kostenbasierte Vergütung anstelle der üblichen festen Vergütungssätze. Es hat sich gezeigt, dass diese Kostenerstattung die finanzielle Leistungsfähigkeit kleiner ländlicher Krankenhäuser, die vor der Umstellung auf den CAH-Status Verluste gemacht haben, verbessert und somit Krankenhausschließungen verringert. Der CAH-Status ist nicht für jedes Krankenhaus ideal, und jedes Krankenhaus sollte seine eigene finanzielle Situation, die von ihm versorgte Bevölkerung und die von ihm erbrachten Leistungen prüfen, um festzustellen, ob eine Zertifizierung vorteilhaft wäre.

Das Critical Access Hospital (CAH)-Programm wurde eingerichtet, um die Aufrechterhaltung der Gesundheitsversorgung für die Bewohner ländlicher Gebiete zu unterstützen. In Georgia gibt es zwei Millionen Landbewohner, die vom CAH-Programm profitieren können.

• – Hilft bei der Aufrechterhaltung von Gesundheitsdiensten für Landbewohner
• – Ermöglicht es Krankenhäusern, eine kostenbasierte Medicare-Rückerstattung für stationäre und ambulante Leistungen zu erhalten
• – Mit einem unterzeichneten MOA sind Krankenhäuser berechtigt, eine verbesserte Rückerstattung von Medicaid und dem State Health Benefit Plan (SBHP)

Ein Critical Access Hospital:

• – Kann seine Leistungen einschränken und Arzthelferinnen und/oder Krankenschwestern einsetzen, um seine Verluste zu verringern
• – Kann seine derzeitigen Leistungen beibehalten; das Krankenhaus muss jedoch der Begrenzung der Bettengröße und der jährlichen Verweildauer der Patienten zustimmen
• – Bietet kleinen, ländlichen Krankenhäusern eine Reihe von Möglichkeiten zur Verbesserung der Leistungen, der Versorgungsqualität und bestimmter Größenvorteile durch die Teilnahme am Netzwerk

Vorteile:

• – Erhöhte Medicare-Rückerstattung für abgedeckte stationäre Leistungen
• – Erhalt von 100 % der anrechenbaren Kosten für ambulante Medicaid-Leistungen
• – Einbehaltung von Medicaid-Zahlungen für stationäre Leistungen, die über die Gebühren hinausgehen
• – Erhalt von 100 % der Gebühren für ambulante Leistungen durch den State Health Benefit Plan und den Board of Regents Health Plan Kann sich bei SHBP als Gruppenversicherungsanbieter anmelden.