Gelegentlich kann ein Werkzeug abbrechen, während es sich im Zahn befindet. Wenn die Spitze einer spiralförmigen Metallfeile, die der Arzt verwendet, während des Eingriffs abbricht, wird sie in der Regel zurückgelassen und nicht extrahiert, so dass der Patient eine kleine Menge Metall zurückbehält. Das Auftreten dieses Ereignisses ist proportional zur Enge, Länge und Anzahl der Wurzeln des zu behandelnden Zahns. Die Komplikationen, die sich aus dem zurückbleibenden Metall ergeben, sind nicht gut untersucht, aber das Auftreten von Werkzeugbrüchen ist gut dokumentiert.
Systemische Probleme
Ein infizierter Zahn kann andere Teile des Körpers gefährden. Menschen mit besonderen Risikofaktoren, wie z. B. Gelenkersatz oder Mitralklappenprolaps, müssen möglicherweise Antibiotika einnehmen, um sich vor einer Ausbreitung der Infektion während zahnärztlicher Eingriffe zu schützen. Sowohl die endodontische Behandlung als auch die Zahnextraktion können zu einer anschließenden Kieferknocheninfektion führen. Die American Dental Association (ADA) versichert, dass alle Risiken angemessen kontrolliert werden können.
Neuere Studien weisen darauf hin, dass Substanzen, die üblicherweise zur Reinigung des Zahninneren verwendet werden, eine geringe Chance bieten, einen Zahn von innen vollständig zu sterilisieren; ein ordnungsgemäß wiederhergestellter Zahn nach einer Wurzelbehandlung bietet jedoch langfristige Erfolgsraten von nahezu 97 % (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Zeitschrift für Endodontie. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Seit 2006 haben zwei unabhängige Studien PCR verwendet, um methanogene Methanobrevibacter oralis-ähnliche Spezies in Wurzelkanalinfektionen zu identifizieren.
Ratschläge für Patienten, die eine Wurzelkanalbehandlung benötigen
- Wenn ein Zahn eine Wurzelkanalbehandlung benötigt, ist es unwahrscheinlich, dass eine andere Form der Therapie (außer der Extraktion des Zahns) langfristig erfolgreich sein wird.
- Kurzfristig können zur Kontrolle von Schmerzen und Beschwerden viele rezeptfreie NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen verwendet werden.
- In bestimmten Fällen (wenn vom Zahnarzt verschrieben) kann eine Antibiotikatherapie von Nutzen sein, um eine schwere Infektion des Zahns zu kontrollieren.
- Entgegen der landläufigen Meinung kann eine moderne Wurzelkanalbehandlung recht bequem durchgeführt werden. Eine Vermeidung oder Verzögerung der Behandlung kann die Chancen auf ein positives Ergebnis für den infizierten Zahn verringern.
Liste der Wurzelkanalspülmittel
Die folgenden Substanzen werden während des Wurzelkanalverfahrens als Wurzelkanalspülmittel verwendet:
- 5,25% Natriumhypochlorit (NaOCl)
- 2% Chlorhexidingluconat
- 0.2% Chlorhexidingluconat plus 0,2% Cetrimid (Cetrexidin)
- 17% Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA)
- Framycetinsulfat (Septomixin)
TMErkrankung und Behandlung
Temporomandibuläre Störungen können Symptome hervorrufen, die anderen Krankheiten ähnlich sind.
Merken Sie ein Klicken oder Ploppen, wenn Sie Ihren Mund öffnen? Ist es schwierig oder schmerzhaft, Ihren Mund zu öffnen? Klemmt Ihr Kiefer gelegentlich, so dass er offen oder geschlossen festsitzt? Wenn ja, sollten Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Möglicherweise haben Sie eine Kiefergelenksstörung (TMD). Zu diesen Störungen gehören Probleme der Kaumuskulatur, des Kiefergelenks (Kiefergelenk oder TMJ) oder beides.
Hier sind einige Schlüsselsymptome im Zusammenhang mit TMD:
Ungewöhnliche Geräusche – Klickende, knirschende oder knallende Geräusche beim Öffnen des Mundes sind bei Menschen mit TMD häufig. Diese Geräusche können von Schmerzen begleitet sein, müssen es aber nicht. Nach Angaben des National Institute of Dental and Craniofacial Research gehen Forscher davon aus, dass die meisten Menschen mit Knack- oder Klickgeräuschen im Kiefergelenk wahrscheinlich eine verschobene Bandscheibe haben. Sie stellen jedoch auch fest, dass keine Behandlung erforderlich ist, solange die verschobene Bandscheibe keine Schmerzen oder Probleme bei der Kieferbewegung verursacht.
Blockierung oder eingeschränkte Bewegung – Das Kiefergelenk ähnelt einem Kugelgelenk, mit dem Unterschied, dass die Pfanne selbst beweglich ist. Das Kiefergelenk kann manchmal in einer offenen oder geschlossenen Position blockieren. Sie können Schwierigkeiten haben, Ihren Mund zu öffnen, entweder weil das Gelenk blockiert ist oder weil Sie Schmerzen haben.
„Ohrenschmerzen“ – Sie denken vielleicht, dass Sie eine Ohrenentzündung haben, aber Ohrenschmerzen können mit einer Kiefergelenksentzündung oder einer Muskelverspannung zusammenhängen. Schmerzen, die durch TMD verursacht werden, treten gewöhnlich vor oder unter dem Ohr auf.
Kopfschmerzen – Menschen mit TMD berichten häufig über Kopfschmerzen. Ihr Zahnarzt kann Ihnen helfen festzustellen, ob Ihre spezifischen Kopfschmerzsymptome eine Folge von TMD sind. In manchen Fällen müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um bestimmte Kopfschmerzen zu diagnostizieren und zu behandeln, die nicht auf TMD zurückzuführen sind.
Morgens steif oder wund – Wenn Ihre Kiefermuskeln steif und wund sind, wenn Sie aufwachen, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Sie im Schlaf mit den Zähnen knirschen oder pressen. Zähneknirschen oder -pressen kann die Kiefermuskeln erschöpfen und zu Schmerzen führen.
Schwierigkeiten beim Kauen – Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten beim Kauen, weil sich Ihr Biss verändert hat, d. h. die Art und Weise, wie Ihre oberen und unteren Zähne zusammenpassen. Diese Bissverschiebung kann mit TMD zusammenhängen.
Vorherige Verletzungen und damit zusammenhängende Erkrankungen – Eine kürzliche Verletzung des Kiefergelenks oder eine vor vielen Jahren erlittene Verletzung kann zu TMD-Symptomen führen. Auch eine Arthritis im Gelenk kann durch eine Verletzung entstehen. Arthritis, die bereits andere Gelenke betrifft, kann sich auf das Kiefergelenk auswirken und zu TMD führen.
Sonstiges – Obwohl die Forschung umstritten ist, kann ein Völlegefühl in den Ohren oder ein Klingeln in den Ohren manchmal mit TMD in Verbindung gebracht werden. In diesen Fällen kann die Konsultation eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes helfen, die endgültige Diagnose zu stellen.
Wenn Ihnen diese Symptome bekannt vorkommen, sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt. Ihr Zahnarzt wird Ihre Fähigkeit testen, den Kiefer zu öffnen und zu schließen, andere Kieferbewegungen untersuchen und das Kiefergelenk und die Muskeln auf Schmerzen oder Zärtlichkeit abtasten. Der Zahnarzt wird mit einem Stethoskop vor dem Ohr nach Klick-, Knack- oder Knirschgeräuschen lauschen und das Kiefergelenk abtasten, während Sie es öffnen und schließen.
Häufig werden Röntgenaufnahmen gemacht, um das Kiefergelenk zu untersuchen und andere Erkrankungen auszuschließen. In einigen Fällen kann eine Computertomographie (CT) erforderlich sein, um die knöchernen Details des Gelenks genauer zu untersuchen. Darüber hinaus wird manchmal eine Magnetresonanztomographie (MRT) empfohlen, um die Weichteile zu untersuchen.
Es ist zwar ratsam, alle TMD-Symptome mit Ihrem Zahnarzt zu besprechen, aber gelegentliche Beschwerden im Kiefergelenk und in der Kaumuskulatur sind durchaus üblich und normalerweise kein Grund zur Sorge. Wenn bei Ihnen jedoch eine TMD diagnostiziert wird, ist die gute Nachricht, dass einfache Selbstbehandlungsmaßnahmen die Beschwerden sehr wirksam lindern können. Dazu gehören das Essen weicher Speisen, das Auflegen von Wärme- oder Eispackungen und das Vermeiden extremer Kieferbewegungen. Zu den wirksamen konservativen Behandlungen gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien, physikalische Therapie und orale Apparaturen.
Der erste Schritt zu einer erfolgreichen, langfristigen Behandlung von TMD (temporomandibulären Störungen) ist oft eine Aufbissschienentherapie. Bei dieser Behandlung wird anhand von Abdrücken und Kieferrelationsaufzeichnungen eine Schiene aus Kunststoff angefertigt, die es den Ober- und Unterkieferzähnen ermöglicht, so aufeinander zu treffen, dass die Kieferfunktion gewährleistet ist. Die Schiene wird zwischen Ober- und Unterkieferzähnen eingesetzt und in der Regel nur nachts getragen, um das nächtliche Zusammenbeißen und Knirschen zu lindern. Die Aufbissschienentherapie ist sowohl therapeutisch als auch diagnostisch. Sie entspannt die Muskeln und ermöglicht dem Kiefer eine ordnungsgemäße Funktion, was zu einer Verringerung der Beschwerden führt. Die Schiene hilft auch dabei, die genaue Bisslage zu bestimmen, die eine ordnungsgemäße Funktion des Kiefergelenks begünstigt, was es den Patienten wiederum ermöglicht, einen gesunden, natürlichen Biss herzustellen, indem sie ihre Zähne umformen oder neu positionieren lassen.