Es kursieren viele Informationen über Ascorbinsäure und die verschiedenen Formen, die es davon gibt. Über ihre Chemie, Absorption, Bioverfügbarkeit und andere Faktoren wird mehr in den sozialen Medien und weniger in der wissenschaftlichen Gemeinschaft debattiert.
In diesem Blog werde ich auf den Unterschied zwischen Ascorbinsäure (ASC) und Natriumascorbat (NaASC) eingehen, und zwar zu einem kleinen Teil bei ihrer oralen und zu einem größeren Teil bei ihrer intravenösen Anwendung.
Ascorbinsäure ist eine organische Säure mit einer Ringstruktur, die der von Glucose ähnelt. Sie kommt beim Menschen hauptsächlich in zwei Formen vor – L-Ascorbat (reduzierte Form – ASC) und Dehydroascorbat (oxidierte Form – DHA). (Der Vollständigkeit halber sei erwähnt, dass es ein Zwischenmolekül gibt, das Ascorbatradikal, das ein Elektron mehr als DHA und eines weniger als ASC hat, sich aber normalerweise in Millisekunden in DHA umwandelt). Als solches wird es teilweise über GLUT-Transporter, aber auch über spezifische „Vitamin C“-Transporter der SVCT-Familie aufgenommen. Die GLUT-Familie transportiert DHA über erleichterte Diffusion in die Zellen (wo DHA zu ASC reduziert werden muss, um in seinem antioxidativen Zustand zu sein), während die SVCT-Familie ASC über natriumabhängige Co-Transporter direkt in die Zellen transportiert. Im Darm besteht dieser Unterschied zwischen der Aufnahme von DHA über erleichterte Diffusion an der GLUT-Rezeptorfamilie und ASC entweder durch GLUT oder den natriumabhängigen Co-Transport von SVCT (mit einer Präferenz für SVCT durch ASC).
Es gibt mehrere Formen von ASC zur oralen Einnahme und einige Formen zur parenteralen (meist intravenösen) Verabreichung. Einfaches ASC wird als orale Ergänzung verwendet und ist sauer, wird aber gut absorbiert. Eine „fettlösliche“ Esterform von ASC (Ascorbylpalmitat) wird als orales und topisches Verabreichungssystem für ASC verwendet, und dann werden „Mineralascorbate“ oft als „gepufferte Vitamin-C-Ergänzungen“ beworben. (Beachten Sie „Ester-C“ ™ ist eigentlich ein Mineral und nicht ein Ester-Version von Ascorbat).
In oraler Verabreichung, ASC ist gut absorbiert, aber einige berichten GI Verwerfungen und haben weniger GI Symptome mit einem Mineral „gepufferte“ Form von ASC. In der Regel handelt es sich dabei um NaASC, Calcium-ASC oder Mischungen, die eine oder beide dieser Formen und eine beliebige Anzahl anderer Mineralascorbatformen enthalten. Es gibt zwar die Vorstellung, dass ASC im Vergleich zu mineralischem ASC insgesamt eine unterschiedliche Absorption aufweist, doch ist dies im Hinblick auf die Gesamtaufnahme im Magen-Darm-Trakt und im Plasma wahrscheinlich nur von untergeordneter Bedeutung.
Bei der parenteralen Anwendung (hauptsächlich intravenös beim Menschen) besteht ein Missverständnis hinsichtlich der Verwendung von „Ascorbinsäure gegenüber Natriumascorbat“ und der Überlegenheit von NaASC gegenüber ASC in der intravenösen Form. Früher konnte man reines Ascorbinsäure-Natrium-Ascorbat erhalten, es auflösen und in eine Infusion geben. Dies veranlasste einen meiner Mentoren, Dr. Robert Cathcart, dazu, den Ärzten Anweisungen zu geben, wie sie eine NaASC-Infusionslösung im Gegensatz zu einer reinen (und sauren) ASC-Infusion herstellen sollten. Einige sind der Meinung, dass diese Unterscheidung auch heute noch bei der Herstellung von Vitamin-C-Infusionslösungen notwendig ist. Während es vor Jahren für uns eine Überlegung war, machen die Vorschriften für die Herstellung von IV-Vitamin C in Nordamerika bei der modernen IV-Vitamin C-Verwendung eigentlich alles IV-Vitamin C zu NaASC. Warum?
Rechtlich muss jede Apotheke oder jeder Arzneimittelhersteller die Richtlinien der United States Pharmacopeia (USP) befolgen, die einen pH-Wert der Infusionen im Bereich von 4,5 bis 8,0 zulassen. Es gilt jedoch als medizinischer Standard, Infusionen so nahe wie möglich am physiologischen menschlichen pH-Wert zu verabreichen (mit seltenen Ausnahmen), der in der pharmakologischen Literatur als pH-Wert von 7,4 plus oder minus (auch als „pH 7 bis 8“ bezeichnet) angesehen wird. Wenn dies berücksichtigt wird und eine Apotheke eine ASC-Basislösung mit einem pH-Wert hat, den PubChem mit 2,0 bis 3,0 angibt (der pH-Wert von ASC ist konzentrationsabhängig, aber 2,0 bis 3,0 ist der Bereich, in den es fällt), kann sie rechtlich gesehen KEINE sterile reine ASC-Lösung zur Infusion herstellen. Sie MÜSSEN es mit Natriumbicarbonat und/oder Natriumhydroxid puffern – beides ergibt einen akzeptablen pH-Wert für USP UND erzeugt NaASC. Während auf dem Etikett von ASC zur Infusion normalerweise „Ascorbinsäure zur Infusion“ oder ein ähnlicher Satz steht, handelt es sich also tatsächlich um NaASC. In Gebieten, die von den USP-Regeln kontrolliert werden, kann IV-ASC nur als NaASC hergestellt und verkauft werden.
Ja, in den frühen Tagen von Dr. Klenner, Dr. Cathcart und sogar mir gab es eine Option und eine Unterscheidung zwischen IV-ASC und IV-NaASC. Heutzutage kann man NaASC nur noch per Infusion verabreichen – man kann es in keiner US-Apotheke auf andere Weise erwerben. Und das ist schon seit vielen Jahren der Fall. Diejenigen, die für „das einzig wahre NaASC zur Infusion“ werben, verkaufen im Allgemeinen entweder etwas, sind über die oben genannten Punkte sehr schlecht informiert oder beides (ich habe mit vielen gesprochen). Sie berufen sich sogar oft nachdrücklich auf den Namen von Dr. Cathcart als „Beweis“ für ihre Verwirrung, woraufhin ich normalerweise sage: „Ich kannte Dr. Cathcart, und Sie?“ und fortfahre, ihnen das oben Gesagte zu sagen.
So, für die orale Anwendung, NaASC als Mineral-Ascorbat kann in empfindlichen Mägen großartig sein und kann einen leichten GI-Absorptionsvorteil gegenüber ASC haben, aber diese Absorptionsbehauptung an und für sich hat eine Reihe von mildernden Faktoren.
Für die IV-Anwendung können Sie nur NaASC infundieren.