Annular Pulleys
Die Finger haben 5 Ringbänder (A1-5) und 3 Kreuzbänder (C1-3), die die Beugesehnen eng an den Knochen halten. Dies trägt dazu bei, dem Finger eine maximale Hebelwirkung und Kraft zu verleihen. Wenn die Muskeln im Unterarm gebeugt werden, halten die ringförmigen Bänder die seilartige Sehne an ihrem Platz und rollen den Finger ein.
Verletzungen dieser Riemenscheiben treten auf, wenn die auf das System einwirkende Last viel zu groß ist, als dass die Riemenscheiben sie tragen könnten. Es kommt zu einem Versagen und einem teilweisen oder vollständigen Riss der Riemenscheibe. Ein vollständiger Riss der A2- und A3-Scheibe führt zu einer Verkrümmung der Sehne, wie in der nachstehenden Abbildung dargestellt. In einigen Fällen reißt auch die Riemenscheibe A4 aus.
Bowstring
Bei einer vollständigen Ruptur nur des A2-Pulleys kann die gegen die Haut aufspringende Sehne sehr subtil sein.
Wenn man den Finger mit dem Daumen gegeneinander drückt, wie beim Kneifen, kann man eine stärkere Trennung der Sehne vom Knochen spüren. Vergleichen Sie rechts und links. Die Verkrümmung wird deutlicher, wenn mehr als eine Riemenscheibe gerissen ist. Mit einer guten Anamnese und einer gründlichen klinischen Untersuchung sollte ein guter Arzt jedoch in der Lage sein, eine Verletzung der Beugesehnenrolle zu diagnostizieren.
A2 Pulley
Die häufigste Pulley, die verletzt wird, ist die A2 Pulley. Dies geschieht aufgrund des immensen Drucks bei der geschlossenen Handkantenposition beim Klettern. In dieser Position ist das zweite Gelenk der Fingerspitze über 90 Grad gebeugt und das erste Gelenk der Fingerspitze überstreckt. Dies führt dazu, dass die Beugesehnen die größte Belastung auf die A2-Riemenscheibe ausüben, und zwar bis zu 3-4 Mal mehr als bei der Fingerspitze. Ein einfaches Abrutschen des Fußes oder eine dynamische Belastung der Hand beim Versuch, den nächsten Zug beim Klettern zu machen, kann zu einem dramatischen Anstieg der Belastung und möglicherweise zum Versagen der A2-Riemenscheibe führen.
Warum ist der Ringfinger das häufigste Opfer?
Schöffl erklärt den Mechanismus der Verletzung gut in seinem Artikel, Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol. 31A №4 April 2006. Er erklärt, dass sich das Handgelenk in der geschlossenen Handknickposition leicht nach oben neigt (Bewegung, bei der die Daumen nach oben gedreht werden) und seitlich in Richtung des kleinen Fingers abknickt. Dieser Winkel belastet den Ringfinger stärker. Der Mittelfinger wird auf beiden Seiten durch etwa gleich lange Finger geschützt. Der Zeigefinger wird durch den Mittelfinger und den starken Daumen gestützt. Der Ringfinger hat auf der einen Seite den Mittelfinger als Stütze, auf der anderen Seite aber nur den kurzen kleinen Finger als Stütze. Daher ist der Ringfinger verletzungsanfälliger.
Einzelriemenscheibenrisse werden im Allgemeinen nicht chirurgisch behandelt
Chirurgie?
Das Standardverfahren bei einer Ruptur der einzelnen Riemenscheibe besteht darin, die Verletzung konservativ zu behandeln. Eine Physiotherapie über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen trägt wesentlich dazu bei, das Risiko einer erneuten Verletzung zu verringern, und Sie werden lernen, was in den frühen Stadien der Heilung sicher und was gefährlich ist. Wenn jedoch mehr als eine Umlenkrolle herausgesprengt ist, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Operation. Schau dir die Tabelle unten an.
Wie lange wird es dauern, bis du wieder klettern kannst?
Das hängt davon ab, wie schwer die Verletzung der Seilrolle ist. Im Folgenden finden Sie eine allgemeine Richtlinie, wie Sie Ihre Rückkehr zum Klettern messen können. Wenn Sie einen Knall gehört und gespürt haben, sollten Sie trotzdem einen Arzt aufsuchen. Stellen Sie keine Selbstdiagnose, indem Sie lesen, was Google sagt.
Kraftdefizite vom verletzten Finger zur nicht verletzten Seite verschwinden nach 3-6 Monaten
Wie lange wird es dauern, bis meine Kraft zurückkommt?
Die gute Nachricht ist, dass Ihre Kraft zurückkommen wird. Risse der einzelnen A2-Riemenscheibe sollten, wenn sie nicht chirurgisch behandelt werden, immer noch in der Lage sein, wieder voll zu klettern. Die Vorstellung, dass Kletterer nicht in der Lage sind, wieder voll zu klettern, wenn sie nicht chirurgisch behandelt werden, ist falsch. Eine von Schoffl durchgeführte Studie zeigte, dass Kraftmessungen keine signifikanten Defizite im verletzten Finger aufwiesen. (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER, und I. SCHO¨FFL. Kraftmessung und klinisches Outcome nach Pulley-Rupturen bei Bergsteigern. Med. Sci. Sports Exerc.,Vol. 38, №4, pp. 637-643, 2006)
Die relativ schlechte Nachricht ist jedoch, dass es sehr lange dauern wird. Kraftdefizite vom verletzten Finger zur nicht verletzten Seite verschwinden nach 3-6 Monaten. Und nach einem Jahr fast vollständig. (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100.) Bedeutet dies, dass Sie 3-6 Monate lang nicht klettern können? Auf keinen Fall. Es bedeutet, dass Sie wahrscheinlich nicht sehr aggressiv klettern sollten, bis sich Ihre Finger gleich stark anfühlen.
Weniger Wasser bedeutet weniger Elastizität, was zu steiferen Geweben führt und vielleicht… pop!
Warum ist mir das passiert?
Es hängt von einer Kombination mehrerer Faktoren ab, z. B. wie aggressiv Sie sind. Je aggressiver, desto höher das Risiko. Wenn du bei jedem Griff wirfst und die Füße abschneidest, werden deine Finger viel schneller abgenutzt. Ähnlich verhält es sich mit der Frage, wie geschmeidig und präzise du bist. Manche Leute klettern fast wie ein Tanz. Sie fließen von einem Griff zum nächsten wie Wasser. Ihre Füße sind genau richtig platziert und kleben augenblicklich an diesem Felsen. Es ist fast so, als ob jede Kletterei ein Ausdruck von Kunst ist. Durch die Verlagerung des Gewichts von einem Glied auf das andere und den Einsatz des gesamten Körpers beim Klettern wird die Belastung auf die Finger verringert.
Wiederholte Belastung beeinträchtigt die Integrität des Gewebes
Wie lange klettern Sie schon? Wenn Sie weniger als ein Jahr klettern, müssen sich Ihre Finger erst noch an das Gewicht Ihres Körpers gewöhnen, das an ihnen hängt. Die Muskeln werden zwar stärker, aber die Bänder und Sehnen (es gibt keine Muskeln in den Fingern!) brauchen mehr Zeit, um sich zu stärken. Wie eintönig sind Ihre Kletterpartien? Wenn Sie immer wieder dieselbe Route klettern, belasten Sie die empfindlichen Bereiche mehrfach. Diese Gewebe haben keine Zeit, sich zu erholen. Das Gleiche passiert, wenn Sie eine einzige Schlüsselstelle mehrmals versuchen. Wiederholte Belastung beeinträchtigt die Integrität des Gewebes.
Wenn Sie seit weniger als einem Jahr klettern, müssen sich Ihre Finger erst noch an das Gewicht Ihres Körpers gewöhnen, das an ihnen hängt.
Wie oft trainieren Sie? Wenn Sie sich keine ausreichende Erholungszeit gönnen, sind Ihre Finger anfälliger für Verletzungen. Wie viel Wasser trinken Sie? Die elastischen Eigenschaften Ihres Körpers haben viel damit zu tun, wie viel Wasser Sie zu sich nehmen. Weniger Wasser bedeutet weniger Elastizität, was zu einem steiferen Gewebe führt und vielleicht… knallt! Und manchmal sind verrückte Unfälle unvermeidlich. Aber indem wir einige der folgenden grundlegenden Richtlinien befolgen, können wir die Wahrscheinlichkeit von Unfällen verringern.