HINWEIS: Dieser Artikel und die dazugehörigen Fotos wurden mit ausdrücklicher, schriftlicher Genehmigung des Patienten verwendet.
Wer von uns hatte schon einmal einen Patienten, für den das Anfertigen von Röntgenbildern ein verrückter Alptraum ist? Ist es ein Würgereflex? Fester, reichlicher Speichel? Angst vor der Strahlung? Oder sind es die gefürchteten Tori, die keinen Platz für den Sensor lassen, geschweige denn für Zunge und Essen? Vor kurzem hatte ich einen Patienten, bei dem eine Hygienebehandlung mit Röntgenaufnahmen anstand. Wir aktualisierten seine Krankengeschichte und bereiteten dann die Röntgenaufnahmen vor. Die Platzierung des Sensors war ein logistischer Albtraum, denn der Patient wies Unterkiefertori auf, die ich in dieser Größe noch nie gesehen hatte. Die Bissflügel ließen sich kaum bequem positionieren und zeigten im Grunde nur die Kronen der Unterkieferzähne.
Bei der Befragung des Patienten Matt zu seinen Lebenserfahrungen beim Essen, Sprechen und bei der häuslichen Pflege wurde deutlich, dass seine Tori seinen Mund übernommen hatten. Die mehrlappigen Tori waren so groß, dass sie in der Lage waren, Nahrung unter ihnen und in dem sehr schmalen Durchgang zwischen ihnen festzuhalten. Der Zungenraum war nicht vorhanden, und seine Zunge blieb in Ruhe über dem knöchernen Auswuchs, der Druck auf die Frontzähne ausübte. Matt berichtete, dass sein Sprechen nicht übermäßig beeinträchtigt war, er konnte essen, aber er war sich bewusst, dass der Tori wuchs.
Es wurde Matt empfohlen, einen Termin mit einem Kieferchirurgen zu vereinbaren, um die Entfernung des Tori zu besprechen, damit er die volle Funktion seines Mundes und seiner Zunge wiederherstellen kann. Die Vor- und Nachteile wurden erörtert, und Matt erzählte, dass es in seiner Familie bereits Tori im Unterkiefer gab: Sein Vater wurde operativ entfernt, und sein Bruder hat Tori, die weiter wachsen.
Matt war so freundlich, seine Geschichte zu erzählen. Hier ist sie, in seinen eigenen Worten:
„Tori… Ich kann mich nicht daran erinnern, dass sie ein Problem waren, nur etwas, das immer da war. Ich kann mich nicht einmal daran erinnern, wann sie anfingen, sich bemerkbar zu machen. Es war in meinen 40ern, während meiner Besuche beim Zahnarzt, als mir klar wurde, dass sie zu einem Problem werden. Die Besuche, zu denen auch Röntgenaufnahmen gehörten, waren ein Akt der Verrenkung: Ich versuchte, die Bissflügel in seltsamen Positionen anzubringen und den Sensor während der Röntgenaufnahmen „festzuhalten“. Das war manchmal etwas unangenehm, aber machbar.
In den letzten ein oder zwei Jahren begann ich zu bemerken, dass während des normalen Essens zufällig Speichel aus meinem Mund spritzte. Seltsam. Außerdem fiel mir auf, dass sich meine Zunge bei alltäglichen Unterhaltungen manchmal einfach an der falschen Stelle befand, was die Aussprache der Wörter beeinträchtigte. Ich musste mich fragen, ob die Tori mich jetzt beeinträchtigten?
Mein Vater hatte Tori am Unterkiefer und ließ sie entfernen. Mein jüngster Bruder, der acht Jahre jünger ist als ich, fängt an, sich Essen unter die Zunge zu klemmen, und wird sich demnächst die unteren Tori entfernen lassen. Mein Sohn, 17 Jahre alt, fängt ebenfalls an, die knöchernen Keile herauszuwachsen. Ich schätze, das liegt in unserer Familie.
Als mein Zahnarzt mir empfahl, einen Kieferchirurgen aufzusuchen, dachte ich nicht, dass das einfach werden würde. Ich spielte viele „Was-wäre-wenn“-Szenarien in meinem Kopf durch. Ich hatte seit langer Zeit keinen chirurgischen Eingriff an meinem Körper vornehmen lassen, also war dies nichts, was ich auf die leichte Schulter nahm. Nach einem Besuch beim Chirurgen versicherte er mir, dass die heute verwendeten Instrumente viel besser seien als die von vor Jahrzehnten. Es sei einfacher, den Knochen zu rasieren, die Heilung sei schneller, usw. Okay, ich war dabei.
Ich bekam eine Infusion für den 1,5-stündigen Eingriff an einem Donnerstag. Ehe ich mich versah, wurde ich aus der Narkose geholt, und man half mir auf. Mein Mund war mit Mull gepolstert. Zu diesem Zeitpunkt spürte ich keine großen Schmerzen. Ich wollte sehen, wie schlimm es aussah. Ich stellte mir vor, dass ich überall genäht werden müsste und dass es stark anschwellen würde. Als ich in den Spiegel schaute, war ich überrascht, dass diese „Dinger“ weg waren. Es ist schwer, sich daran zu erinnern, wie sie jetzt aussahen. Unter meiner Zunge war eine Schwellung, von der ich hoffte, dass sie zurückgehen würde. Es war kein schöner Anblick, aber es war vorbei.
Bei der Genesung am Tag der Operation nahm ich die normalen Medikamente, die gegen die Infektion empfohlen wurden, und auch einige Schmerzmittel. Die Schmerzmittel nahm ich nur, um die Schwellung zu reduzieren, die der Chirurg mir für die nächste Woche auftrug. Ich wollte sie nicht einnehmen, wenn ich es vertragen könnte. Am ersten Tag habe ich ohne Probleme weiche Nahrung gegessen. Als die Anästhesie ihren Weg aus meinem Körper fand, begannen die Schmerzen von dem Eingriff ihren Platz einzunehmen. Ich wusste, dass ich etwas in meinem Mund getan hatte.
Am Montag konnte ich wieder arbeiten, und die Schwellung ging zurück. Nach einer Woche ging ich zur Nachuntersuchung zum Chirurgen, um zu sehen, wie es weiterging. Das tägliche Zähneputzen mit einer extrafeinen Zahnbürste war ein langsamer Prozess. Die Borsten auf der heilenden Wunde sandten Brennen durch meine Nerven. Es langsam anzugehen war die beste Vorgehensweise. Das Einzige, was mir in der ersten Woche der Heilung auffiel, waren zwei Stellen, eine auf jeder Seite bei meinen hinteren Backenzähnen, die wie flache Knochenstücke aussahen und nicht von der Haut bedeckt waren. Das fand ich merkwürdig. An einer Stelle ragte sogar ein Knochensporn heraus und verursachte eine Reizung unter meiner Zunge. Als ich den Chirurgen nach einer Woche aufsuchte, benutzte er ein Schleifgerät, um den Sporn schnell zu entfernen. Eine Betäubungslösung war nicht erforderlich. Danach fühlte es sich so viel besser an. Alles war gut verheilt.
Gegen Ende der ersten Woche begannen sich die auflösbaren Fäden zu lösen. Meine Zunge spielte immer wieder mit ihnen und schließlich wurden sie lästig. Die meisten lösten sich von selbst, bei einem musste ich nachhelfen, weil er so eng war und ich ihn unbedingt raus haben wollte. Die knöchernen flachen Stücke bei meinen hinteren Backenzähnen waren noch da. Nach etwa zwei oder drei Wochen spielte meine Zunge so sehr mit den Stellen, dass sie sich zu „bewegen“ schienen. Es stellte sich heraus, dass es sich dabei nur um ein Knochensplitter handelte, der vielleicht eingeklemmt war, als die Haut über die Entnahmestelle gezogen wurde. Beide haben sich herausgearbeitet und sind gut verheilt. Nach etwa drei Wochen ging ich zur Abschlussuntersuchung und musste nicht wiederkommen. Alles war gut.
Heute ist alles gut verheilt. Ich bemerke die Lücke nicht wirklich, es sei denn, ich denke wirklich darüber nach. Das Zähneputzen fällt mir mit dem Unterkiefer leichter, und die Zahnseide ist viel einfacher, weil ich meine Finger jetzt in die Mitte des Unterkiefers bringen kann. Wenn jemand Zweifel an dem Eingriff hat, würde ich empfehlen, ihn durchführen zu lassen, wenn er Ihnen Probleme bereitet, vor allem beim Essen. Ich würde es wieder tun, wenn sie jemals nachwachsen. Aber wie mein Chirurg sagte: „Wahrscheinlich nicht in diesem Leben.“
Matt sitzt 12 Wochen nach der Operation wieder in meinem Stuhl und ist froh, die Operation und die Heilungsphase abgeschlossen zu haben. Der Bereich sieht wunderschön aus und der geschaffene Raum ist herrlich! Heute waren keine Röntgenaufnahmen erforderlich, aber ich hätte problemlos zwei digitale Sensoren nebeneinander anbringen können! Die häusliche Pflege ist jetzt einfacher, da die Zahnbürste problemlos auf die Lingualschiene passt. Matts Bruder wird seine eigene Tori-Entfernung planen, und hoffentlich wird sein Sohn keinen Eingriff benötigen.
Als Zahnärzte müssen wir die Anatomie unseres Patienten kennen, bevor wir den Röntgensensor platzieren, und den Patienten, wenn nötig, auf die Möglichkeit eines erfolgreichen chirurgischen Eingriffs hinweisen. Lassen Sie uns alle Möglichkeiten ausloten, wie wir das Leben unserer Patienten verbessern können. Für Matt war dies ein epischer Sieg!