Obiective: Să ofere o trecere în revistă concisă a managementului medical al coagulopatiei legate de insuficiența hepatică. Această recenzie se va concentra pe prevenirea și gestionarea episoadelor de sângerare la pacienții cu insuficiență hepatică. Vor fi abordate, de asemenea, tratamentul și prevenirea complicațiilor tromboembolice.
Surse de date: Căutare electronică în baza de date PubMed utilizând termeni de căutare relevanți, inclusiv coagulopatie hepatică, hemoragie, boli hepatice, tulburări de coagulare a sângelui, transfuzie de sânge, coagulare intravasculară diseminată și insuficiență hepatică. Au fost efectuate căutări ulterioare pe teme specifice.
Selectarea studiilor: Articolele luate în considerare includ articole originale, articole de analiză, ghiduri, declarații de consens și lucrări de conferințe.
Extragerea datelor: S-a efectuat o analiză detaliată a datelor științifice, recenzate de colegi. Publicațiile relevante au fost incluse și rezumate.
Sinteza datelor: Dovezile disponibile sunt utilizate pentru a descrie și rezuma testele de hemostază disponibile în prezent, utilizarea agenților prohemostatici, strategiile de transfuzie, utilizarea anticoagulării profilactice și tratamentul evenimentelor tromboembolice la pacienții cu insuficiență hepatică.
Concluzii: La pacienții cu insuficiență hepatică apar modificări dinamice ale hemostazei. Testele de laborator de rutină ale hemostazei nu sunt în măsură să reflecte aceste modificări și nu ar trebui să fie utilizate exclusiv pentru a evalua coagulopatia. Metode de testare mai noi sunt disponibile pentru a furniza date privind întregul spectru al coagulării, dar nu sunt validate în sângerările acute. Agenții prohemostatici utilizați pentru a preveni sângerarea trebuie luați în considerare numai atunci când riscul de sângerare depășește riscul de complicații trombotice. Strategiile de transfuzie restrictivă pot evita exacerbarea hemoragiei acute. Profilaxia împotriva și tratamentul evenimentelor tromboembolice sunt necesare și ar trebui să ia în considerare factorii specifici pacientului.