Câteodată un instrument se poate rupe în timp ce se află în dinte. În cazul în care vârful unui fișier metalic spiralat folosit de medic se rupe în timpul procedurii, acesta este de obicei lăsat în urmă și nu este extras, lăsând pacientul cu o cantitate mică de metal reținut. Apariția acestui eveniment este proporțională cu îngustarea, lungimea și numărul de rădăcini de pe dintele tratat. Complicațiile care rezultă din metalul reținut nu sunt bine studiate, dar apariția ruperii instrumentelor este bine documentată.
Probleme sistemice
Un dinte infectat poate pune în pericol alte părți ale corpului. Persoanele cu vulnerabilități speciale, cum ar fi înlocuirea protetică a articulațiilor sau prolapsul valvei mitrale, pot avea nevoie să ia antibiotice pentru a se proteja de răspândirea infecției în timpul procedurilor dentare. Atât terapia endodontică, cât și extracția dentară pot duce la o infecție ulterioară a osului maxilarului. Asociația Dentară Americană (ADA) afirmă că orice risc poate fi controlat în mod adecvat .
Studii recente indică faptul că substanțele utilizate în mod obișnuit pentru a curăța interiorul dintelui oferă o șansă generală scăzută de a reuși să sterilizeze complet un dinte în interior ; cu toate acestea, un dinte restaurat corespunzător în urma tratamentului de canal yelds rate de succes pe termen lung de aproape 97% (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
După 2006, două studii independente au folosit PCR pentru a identifica specii metanogene asemănătoare Methanobrevibacter oralis în infecțiile de canal.
Consiliere pentru pacienții care necesită tratament de canal
- Dacă un dinte necesită tratament de canal, este puțin probabil ca orice altă formă de terapie (alta decât extracția dintelui) să aibă succes pe termen lung.
- Pe termen scurt, pentru controlul durerii și al disconfortului, pot fi utilizate multe AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul.
- În anumite cazuri (dacă sunt prescrise de medicul dentist), terapia cu antibiotice poate fi benefică pentru a controla o infecție severă a dintelui.
- În ciuda credinței populare care susține contrariul, tratamentul de canal modern poate fi efectuat destul de confortabil. Evitarea sau întârzierea tratamentului poate reduce șansele unui rezultat pozitiv pentru dintele infectat.
Listă de iriganți pentru canalul radicular
Următoarele substanțe sunt folosite ca iriganți pentru canalul radicular în timpul procedurii de tratament de canal:
- 5,25% hipoclorit de sodiu (NaOCl)
- 2% gluconat de clorhexidină
- 0.2% gluconat de clorhexidină plus 0,2% cetrimidă (Cetrexidin)
- 17% acid etilendiaminotetraacetic (EDTA)
- sulfat de frămicetină (Septomixină)
TMTulburări și tratament
Tulburările temporo-mandibulare pot provoca simptome care sunt similare altor boli.
Observați pocnituri sau pocnituri atunci când deschideți gura? Este dificil sau dureros să vă deschideți gura? Vă blochează ocazional maxilarul, astfel încât acesta este blocat deschis sau închis? Dacă da, ar trebui să vă adresați medicului dentist pentru o consultație și o examinare. Este posibil să aveți o tulburare temporomandibulară (TMD). Aceste tulburări includ probleme ale mușchilor masticatori, ale articulației maxilarului (numită articulație temporo-mandibulară sau ATM) sau ambele.
Iată câteva simptome cheie legate de TMD:
Sunete neobișnuite – Sunetele de clic, măcinare sau pocnituri atunci când deschideți gura sunt frecvente la persoanele cu TMD. Sunetele pot sau nu să fie însoțite de durere. Potrivit Institutului Național de Cercetare Dentară și Craniofacială, cercetătorii consideră că majoritatea persoanelor cu pocnituri sau pocnituri în articulația maxilarului au probabil un disc deplasat. Cu toate acestea, ei notează, de asemenea, că atâta timp cât discul deplasat nu cauzează durere sau probleme cu mișcarea maxilarului, nu este necesar niciun tratament.
Blocare sau mișcare limitată – Articulația maxilarului este similară cu o articulație cu bilă, cu excepția faptului că soclul în sine este mobil. Uneori, articulația maxilarului se poate bloca într-o poziție deschisă sau închisă. Este posibil să aveți dificultăți în deschiderea gurii fie pentru că articulația este blocată, fie din cauza durerii.
Durere de „ureche” – Este posibil să credeți că aveți o infecție a urechii, dar durerea de ureche poate fi legată de inflamația articulației maxilare sau de sensibilitatea musculară. Durerea cauzată de TMD este de obicei resimțită în fața sau sub ureche.
Dureri de cap – Persoanele cu TMD raportează adesea dureri de cap. Medicul dumneavoastră dentist vă poate ajuta să determinați dacă simptomele specifice ale durerilor de cap sunt un rezultat al TMD. În unele situații, este posibil să fie nevoie să consultați un medic pentru a vă ajuta să diagnosticați și să tratați anumite dureri de cap care nu au legătură cu TMD.
Înțepenire sau durere de dimineață – Dacă mușchii maxilarului dumneavoastră sunt înțepeniți și dureroși atunci când vă treziți, poate fi un semn că strângeți sau scrâșniți dinții în somn. Strângerea sau scrâșnirea dinților poate epuiza mușchii maxilarului și poate duce la durere.
Dificultate la mestecat – Este posibil să aveți dificultăți la mestecat ca urmare a unei modificări a mușcăturii – modul în care dinții superiori și inferiori se potrivesc între ei. Această modificare a mușcăturii dvs. poate fi legată de TMD.
Litigii anterioare și afecțiuni conexe – O leziune recentă a articulației maxilarului sau una din urmă cu mulți ani poate duce la simptome TMD. Artrita în articulație poate apărea, de asemenea, în urma unei leziuni. Artrita care afectează deja alte articulații poate afecta articulația maxilarului și poate duce la TMD.
Alții – Deși cercetările sunt controversate, o senzație de plenitudine a urechilor sau un țiuit în urechi pot fi uneori legate de TMD. În aceste cazuri, consultarea unui medic de „ureche, nas și gât” poate ajuta la stabilirea diagnosticului final.
Dacă aceste simptome vă sună familiar, discutați cu medicul dumneavoastră dentist. Dentistul vă va testa capacitatea de a vă deschide și închide maxilarul, va examina alte mișcări ale maxilarului și va pipăi articulația maxilarului și mușchii pentru durere sau sensibilitate. Dentistul va asculta cu un stetoscop în fața urechii pentru orice sunete de pocnituri, pocnituri sau scrâșnete și va simți articulația maxilarului în timp ce o deschideți și o închideți.
Se fac adesea radiografii pentru a examina articulația maxilarului și pentru a exclude alte boli. În unele cazuri, poate fi necesară o tomografie computerizată (CT) pentru a examina în continuare detaliile osoase ale articulației. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este uneori recomandată pentru a analiza țesuturile moi.
În timp ce este recomandabil să discutați orice simptome TMD cu medicul dentist, disconfortul ocazional la nivelul articulației maxilarului și al mușchilor masticatori este destul de comun și, de obicei, nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă sunteți diagnosticat cu TMD, vestea bună este că practicile simple de autoîngrijire sunt foarte eficiente în ameliorarea disconfortului. Acestea includ consumul de alimente moi, aplicarea de căldură sau de comprese cu gheață și evitarea mișcărilor extreme ale maxilarului. Tratamentele conservatoare eficiente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, fizioterapie și aparate orale.
De multe ori, primul pas în tratamentul de succes și pe termen lung al TMD (tulburări temporomandibulare), este terapia cu atele ocluzale. Acest tratament implică proiectarea unei atele acrilice pe baza amprentelor și a înregistrărilor privind relația maxilarului pentru a permite dinților superiori și inferiori să se întâlnească într-un mod compatibil cu buna funcționare a maxilarului. Atelia se potrivește între dinții de sus și cei de jos și, de obicei, este purtată doar noaptea pentru a atenua strângerea și scrâșnirea nocturnă. Terapia cu atele ocluzale este atât terapeutică, cât și diagnostică. Aceasta relaxează mușchii și permite maxilarului să funcționeze corect, ceea ce duce la diminuarea disconfortului. Atelajul ajută, de asemenea, la determinarea relației precise a mușcăturii care va facilita funcționarea corectă a ATM, ceea ce, la rândul său, permite pacienților să creeze o mușcătură sănătoasă și naturală prin remodelarea sau repoziționarea dinților.
.