Codul CPT 9053 pentru servicii de terapie de grup poate fi complex de facturat și codificat cu acuratețe.
În ghidul nostru pentru codul CPT 90853 vă vom învăța dimensiunea, durata și serviciile care sunt permise și nepermise în facturarea terapiei de grup. De asemenea, vă vom face cunoscute ratele de rambursare a codului CPT 90853 la sfârșitul articolului.
Dacă vă străduiți să obțineți plata integrală a ședințelor de terapie de grup, luați în considerare posibilitatea de a apela la serviciul nostru de facturare pentru a vă ajuta să vă rezolvați frustrările. Noi înlocuim toate apelurile și urmărim pentru dvs. Dacă sunteți curajos, continuați!”
Ce este codul de procedură 90853?
90853 este un cod CPT sau un cod de facturare pe care facturierii medicali trebuie să îl folosească pentru a trimite cererile de despăgubire de la asigurări. Acest cod descrie serviciile de terapie de grup prestate. Veți învăța cum să folosiți acest cod pentru a factura mai mulți clienți pentru ședințele de terapie de mare amploare.
Cod CPT 90853 Definiție:
Psihoterapie de grup care include interacțiuni interpersonale și sprijin cu mai mulți pacienți; de obicei, durata este de 45 până la 60 de minute. (Sursa) (Sursa) (Sursa) (Sursa)
Sesiunile de terapie de grup sunt adesea orientate în jurul unei probleme specifice de sănătate mintală, abilități și soluții pentru acea problemă, cum ar fi anxietatea, depresia, obezitatea, tulburarea de panică, pierderea unui membru al familiei, abuzul de substanțe sau durerea cronică.
Care este numărul maxim de clienți pe sesiune de terapie de grup?
Conform ghidurilor Medicare, sesiunile nu trebuie să depășească maxim 10 pacienți sau participanți. Adesea, sesiunile sunt de 6 până la 10 clienți. (Sursa)
Excluderile terapiei de grup?
Medicare nu include următoarele servicii ca parte a codificării codului CPT 90853:
- Învățarea abilităților de îngrijire
- Monitorizarea activităților de viață zilnică
- Terapie recreativă (dans, artă, joc)
- Mâncare împreună
- Excursiuni
- Interacțiune socială
- Timp de călătorie
- Materiale de autoajutorare
- Pregătirea raportului
Care companie de asigurări este diferită, așa că, atunci când efectuați o verificare a eligibilității și a beneficiilor, întrebați dacă modalitatea de terapie este acoperită pentru serviciile de terapie de grup.
Facem acest lucru pentru furnizorii noștri ca parte a serviciului nostru de facturare.
Codul CPT 90849 Definiție:
Psihoterapie de grup pentru familii multiple de către medic, direcționată către efectele afecțiunii pacientului asupra familiei.
Terapia multifamilială nu este acoperită de Medicare. (Sursa)
Coduri adiționale pentru facturarea terapiei de grup
Există două coduri CPT adiționale comune pe care le puteți utiliza pentru facturarea terapiei de grup:
Cod CPT 99050 – Servicii furnizate în cabinet în alte momente decât orele de program normal sau în zilele în care cabinetul este închis în mod normal.
Codul CPT 99051 – Servicii prestate la birou în timpul orelor de birou programate în mod regulat seara, la sfârșit de săptămână sau în zilele de sărbătoare.
Codul CPT 90853 este bazat pe timp?
Tehnic, codul de procedură 90853 nu este bazat pe timp, dar de multe ori furnizorii se întâlnesc cu grupurile timp de 45 până la 60 de minute, sau mai mult, în funcție. (Sursa) (Sursa)
Pentru că 90853 nu este bazat pe timp, pentru codul CPT 90853 poate fi facturată maximum o unitate pe zi.
Dacă vă luptați să facturați ședințe de terapie de grup de peste 2 ore, s-ar putea să vă putem ajuta.
90853 vs 90849
Deși minoră, merită să menționăm diferența dintre codul CPT 90853 vs 90849: 90853 este pentru terapia de grup, în timp ce 90849 este terapia familială multiplă.
Medicare nu acoperă 90849 și este o modalitate de tratament rară. Nu recomandăm facturarea lui 90849 decât dacă este autorizat în mod specific.
Este 90853 acoperit de Medicare?
Conform ghidurilor Medicare, codul de procedură 90853 trebuie să fie prezentat cu servicii de evaluare și management fie de către un MD sau NPP. (Sursa)
90853 Cerințe privind nivelul de licență
Aceste profesii licențiate în domeniul sănătății mintale sunt capabile să efectueze ședințe de terapie de grup:
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- Licensed Marriage Family Therapists (LMFT)
- Clinical Psychologists (PhD or PsyD)
- Psychiatrists (MD)
Cât durează o ședință 90853?
În mod normal, ședințele durează între 45 și 60 de minute. (Sursa).
Codul CPT 90853 Rata de rambursare
Medicare 2020 CPT Code 90853 Reimbursement Rate: $28.15
(Sursa)
Dacă vă străduiți să fiți plătit cu suma corespunzătoare pentru ședințele de terapie de grup, s-ar putea să vă putem ajuta.
90853 Autorizare și limite
Nu toate planurile consideră terapia de grup ca fiind un serviciu de sănătate mintală ambulatoriu de rutină și nu vor acoperi facturarea 90853 fără autorizație prealabilă.
Asigurați-vă că obțineți autorizația de a factura terapia de grup pentru acel client în timpul apelului telefonic de verificare a eligibilității și a beneficiilor. Întrebați, de asemenea, despre limitele serviciilor.
Dacă vă străduiți să aflați exact ce servicii vor fi acoperite, atunci când efectuați apelul întrebați în mod specific dacă este acoperit codul CPT 90853. Facem acest lucru ca parte a serviciului nostru de facturare.
Recomandări de facturare și codificare 90853
În mod real, nu ar trebui să depășiți 10 clienți pe ședință de grup și nici sesiunile nu ar trebui să depășească un singur cod CPT pe zi.
Dacă doriți să efectuați o ședință de terapie individuală cu un client pe care l-ați văzut în timpul grupului, utilizați modificatorul de facturare în aceeași zi corespunzător acelei companii de asigurări. Cel mai bine ar fi să sunați înainte și pentru acest lucru.
Diagnosticul fiecărui client va fi specific acestuia, chiar dacă subiectul conversației se referă la un anumit subiect. Folosiți diagnosticele specificate atunci când facturați cererile de rambursare pentru terapia de grup.
.