Deși TOC și schizofrenia sunt destul de diferite în formele lor clasice, fiecare dintre ele poate prelua caracteristici ale celeilalte. Simptomele obsesiv-compulsive, în special cele agresive, pot apărea adesea în timpul etapelor prodromice ale schizofreniei, înainte ca boala să se manifeste pe deplin. Între timp, în timp ce persoanele cu tulburări obsesiv-compulsive sunt de obicei conștiente că acțiunile lor sunt iraționale, unii pacienți au o percepție redusă sau inexistentă a stării lor, creând aparența unei iluzii.
O nouă analiză prospectivă a peste 3 milioane de persoane din Danemarca propune că tulburările obsesiv-compulsive pot fi un factor de risc pentru schizofrenie. Acest studiu, publicat pe 3 septembrie în JAMA Psychiatry, a constatat că un diagnostic psihiatric anterior de TOC a fost asociat cu un risc de aproximativ cinci ori mai mare de a dezvolta schizofrenie.
Din cele peste 16.000 de persoane care au fost diagnosticate cu schizofrenie pe parcursul studiului, 2,7 la sută au avut un diagnostic anterior de TOC. Atunci când diagnosticul a fost extins pentru a include orice tulburare din spectrul schizofreniei, riscul crescut a fost încă semnificativ, 2,3 la sută dintre cazuri având un diagnostic anterior de TOC.
Riscul a fost, de asemenea, crescut chiar și în cazul în care un individ nu avea TOC, dar mama sau tatăl său avea. „Am testat riscul relativ al mai multor tulburări psihiatrice, iar un diagnostic parental de TOC a fost al doilea după un diagnostic parental de schizofrenie în ceea ce privește riscul unei persoane”, a declarat autorul principal Sandra Meier, doctor în științe, de la Centrul Național de Cercetare pe bază de registre de la Universitatea Aarhus.
„Înseamnă acest lucru că un părinte al unui copil cu TOC sau o persoană care are un părinte cu TOC ar trebui să înceapă să se îngrijoreze cu privire la schizofrenie? Răspunsul la această întrebare este nu”, a declarat Helen Blair Simpson, M.D., Ph.D., director al Clinicii de Tulburări de Anxietate de la Universitatea Columbia. „Contextul datelor este întotdeauna important, iar în acest caz mai puțin de 3 la sută din toate persoanele cu o tulburare de schizofrenie au avut, de asemenea, TOC.”
Simpson a declarat, de asemenea, pentru Psychiatric News că acest studiu a avut o limitare de diagnosticare, în sensul că în Danemarca cazurile de TOC ușoară sunt tratate în mod obișnuit de către clinicienii generaliști. În timp ce acest studiu a inclus doar pacienți care au avut contact cu un spital de psihiatrie, este posibil ca rezultatele să nu fie aplicabile tuturor cazurilor de TOC.
„Cu toate acestea, studiul ridică unele întrebări interesante cu privire la traiectoria bolii mintale”, a spus Simpson. „Cred că vedem o mulțime de comorbidități mentale în tulburările psihiatrice, deoarece la nivelul creierului, multe substraturi neuronale sunt împărtășite între diferite tulburări. Dar ceea ce este diagnosticat ca fiind două afecțiuni poate fi o poveste mai nuanțată în care o tulburare dezvoltă simptome care se suprapun cu o altă afecțiune.”
Utilizând acest studiu danez ca exemplu, Simpson a sugerat că unele dintre asocierile observate s-ar putea datora unui diagnostic inițial greșit de TOC la acești pacienți care se aflau într-un stadiu prodromal de schizofrenie în care simptomele obsesive s-au manifestat primele.
Meier s-a făcut ecoul gândului că fenotipurile de TOC și schizofrenie sunt probabil mai asemănătoare decât se apreciază în prezent și că medicii ar trebui să fie mai conștienți de legătura dintre aceste două boli.
„Chiar dacă asocierea pe care am găsit-o nu este cauzală – și, în schimb, este un epifenomen datorat geneticii sau factorilor de mediu – tratarea TOC-ului comorbid poate preveni și îmbunătăți simptomele schizofreniei, iar pacienții încă beneficiază”, a spus Meier.
Acest studiu a fost susținut de Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research. ■
Un rezumat al lucrării „Obsessive-Compulsive Disorder as a Risk Factor for Schizophrenia: A Nationwide Study” poate fi accesat aici.