Vulvovaginita cronică cu Candida nu poate fi, în prezent, tratată eficient cu medicamente antimicotice locale sau orale. Göttlicher & Meyer a formulat o ipoteză pentru a explica acest fapt. Ei spun că stresul este principala cauză a micozei vulvovaginale și că factorii de risc somatici predispozanți, citați frecvent, nu sunt cauza bolii. Două proiecte de cercetare au fost realizate pentru a testa această ipoteză. Primul proiect a fost conceput pentru a furniza dovezi directe pentru două afirmații empirice derivate din ipoteza Göttlicher-Meyer: (i) stresul ca factor de predicție a vulvovaginitei este mai puțin valabil decât factorii somatici presupuși în mod obișnuit și (ii) combinațiile de factori care discriminează în mod fiabil femeile indexate de femeile fără simptome indică aspecte ale dezvoltării psihosociale, în special stresul, și nu factori somatici. Între martie și noiembrie 1999, 309 pacienți succesivi au fost aleși în mod aleatoriu dintre cei tratați succesiv în cadrul unui centru de internare și a două centre ambulatorii. Dintre cele alese, 117 avuseseră cel puțin un episod de candidoză vaginală în cei 2 ani care au precedat înscrierea în studiu. Celelalte 192 de paciente nu avuseseră nicio astfel de boală. Pentru cele 117 paciente index, ambele afirmații empirice de mai sus au fost confirmate prin analize statistice. Cel de-al doilea proiect a fost conceput pentru a testa predicțiile privind ineficiența tratamentului antimicotic tradițional derivate din ipoteza Göttlicher-Meyer. Trei afirmații empirice diferite au fost derivate din ipoteză – fiecare dintre ele bazată pe ipoteza unei distribuții Poisson a recidivelor care rămâne neinfluențată de încercările de tratament. Fiecare dintre afirmații a fost testată și confirmată pe eșantioane independente – prima pe eșantionul utilizat în primul proiect, a doua pe un eșantion de 206 femei asigurate de organizații publice de gestionare a sănătății (HMO) și a treia pe un eșantion de 179 de femei asigurate de HMO private. Fiecare pacientă a evidențiat vulvovaginită cu Candida albicans cel puțin o dată în intervalul de timp dintre 1996 și 2000. Analizele statistice au confirmat fiecare dintre afirmațiile empirice, susținând astfel ipoteza Göttlicher-Meyer. Autorii concluzionează că (i) factorii psihosociali, în special stresul, sunt cauzele principale ale vulvovaginitei cu Candida albicans. Factorii somatici însoțitori au o semnificație statistică redusă în explicarea apariției și recidivei. (ii) tratamentul antimicotic tradițional influențează doar simptomele bolii, nu și cauzele acesteia, și nu are niciun efect asupra probabilității de recidivă. Creșterea eficienței tratamentului poate fi obținută numai cu prețul unei reorientări complete în ceea ce privește cauzele micozei vaginale. Intervențiile menite să întărească răspunsul imunitar al pacientelor se numără printre cele mai promițătoare.