Ce este spălarea compulsivă a mâinilor?
Pacienții cu spălare compulsivă a mâinilor efectuează spălarea excesivă și repetitivă a mâinilor în încercarea de a ameliora suferința severă asociată cu temerile obsesive și iraționale de contaminare.
Spălarea repetată a mâinilor cauzează adesea modificări cutanate marcate ale mâinilor sau exacerbează afecțiunile cutanate preexistente. Spălarea compulsivă a mâinilor este adesea o afecțiune psihodermatologică debilitantă care interferează cu activitățile zilnice și calitatea vieții pacientului.
Dermatita mâinilor datorată spălării excesive
Cine este predispus la spălarea compulsivă a mâinilor?
Spălarea compulsivă a mâinilor apare la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
OCD se caracterizează prin gânduri, imagini sau impulsuri obsesive și repetitive, cu compulsii care constau în ritualuri și comportamente repetitive; acestea sunt efectuate în exces pentru a reduce anxietatea și stresul legate de obsesiile persoanei.
OCD este o tulburare comună care are o prevalență estimată la nivel mondial pe parcursul vieții de 2% în populația generală . Aproximativ 16% din toți pacienții cu TOC suferă de o anumită formă de spălare compulsivă, care se manifestă prin spălări compulsive frecvente, lungi și ritualizate ale mâinilor de până la 50-100 de ori pe zi .
Ce cauzează spălarea compulsivă a mâinilor?
Cauza TOC și a spălării compulsive a mâinilor rămâne incertă și implică factori biologici și psihosociali.
Se crede că neurotransmițătorul serotonină joacă un rol în dezvoltarea TOC, deoarece mai multe studii au arătat că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt eficienți în gestionarea simptomelor de TOC .
Terapia cognitiv-comportamentală a fost aplicată TOC, pe baza faptului că comportamentele compulsive sunt învățate și condiționate în conformitate cu mai multe modele psihologice .
Care sunt caracteristicile clinice ale spălării compulsive a mâinilor?
Spălarea compulsivă a mâinilor poate avea ca rezultat modificări inflamatorii, degenerative și infecțioase la nivelul fețelor dorsală și palmară ale mâinilor, manifestându-se de obicei ca dermatită a mâinilor. De asemenea, poate exacerba afecțiunile cutanate preexistente, cum ar fi dermatita atopică sau dermatita alergică de contact.
Săpunurile, detergenții și alți agenți de curățare pentru spălarea recurentă a mâinilor pot duce, de asemenea, la dermatită de contact iritantă.
Spălarea compulsivă a mâinilor poate avea ca rezultat caracteristicile clinice ale dermatitei acute și cronice a mâinilor.
- Dermatita acută a mâinilor se prezintă cu eritem, edem, vezicule și scuame.
- Caracteristicile cronice ale spălării repetate a mâinilor includ lichenificarea, modificări pigmentare, hiperkeratoză și fisuri.
- Pacientul poate raporta mâncărime, uscăciune, supurație și durere la nivelul mâinilor.
- Fisurarea poate duce la infecții cutanate bacteriene secundare.
O anamneză atentă va dezvălui că pacientul suferă de gânduri obsesive de contaminare, frică de germeni sau credințe similare. Aceștia au nevoie să completeze cicluri și ritualuri repetate de spălare a mâinilor pentru a se elibera de anxietatea provocată de aceste obsesii.
Indivizii sunt adesea conștienți de faptul că comportamentele lor compulsive sunt excesive, iraționale și consumatoare de timp, dar de multe ori nu caută ajutor până târziu în boala lor, moment în care semnele și simptomele au devenit cronice .
Cum se diagnostichează spălarea compulsivă a mâinilor?
Spălarea compulsivă a mâinilor este diagnosticată și identificată după efectuarea unui istoric și a unui examen clinic atent și complet. Pacienții trebuie abordați cu tact și sprijin.
Manifestările clinice ale spălării compulsive a mâinilor pot părea similare cu următoarele afecțiuni dermatologice (sau acestea pot fi coexistente), inclusiv:
- Dermatita mâinilor
- Dermatita alergică de contact
- Dermatita de contact iritantă
- Dermatita profesională.
Principala trăsătură distinctivă a spălării compulsive a mâinilor este componenta psihologică de gânduri și temeri obsesive, cu comportamente compulsive de spălare repetitivă a mâinilor care afectează viața de zi cu zi a individului și calitatea vieții.
Care este tratamentul pentru spălarea compulsivă a mâinilor?
Managementul spălării compulsive a mâinilor și al TOC constă într-o abordare cu mai multe fațete.
Terapii farmacologice
Tratamentul de primă linie este reprezentat de ISRS selective, cum ar fi fluoxetina, sertralina și paroxetina, pentru o perioadă de cel puțin 3 luni .
Terapii psihologice
Terapiile psihologice se bazează pe terapia cognitiv-comportamentală, cu expunerea și prevenirea răspunsului. Individul lucrează cu terapeutul pentru a-și recunoaște afecțiunea și pentru a-și înfrunta temerile și gândurile sau sentimentele obsesive, fără a le neutraliza cu ajutorul comportamentelor compulsive. Acest lucru este adesea ghidat într-o manieră pas cu pas și personalizată și folosind metode cum ar fi tehnicile de distragere a atenției .
Consilierea și grupurile de sprijin pentru TOC pot fi de ajutor.
Hipnoza și alte terapii complementare sunt, de asemenea, din ce în ce mai recunoscute ca parte a managementului TOC .
Tratamente dermatologice
Obiectivul este de a proteja și de a gestiona pielea deteriorată, folosind:
- Creme bariere
- Alte emoliente
- Cursuri scurte (2-4 săptămâni) de steroizi topici.
Trebuie tratată, de asemenea, orice afecțiune cutanată coexistentă.
- Atenție, cremele de curățare în cremă nu sunt antimicrobiene; pentru spălarea mâinilor este nevoie de apă și săpun sau de un dezinfectant pentru a distruge agenții patogeni, cum ar fi virusul SARS-CoV-2 responsabil pentru COVID-19.
Care este rezultatul pentru spălarea compulsivă a mâinilor?
O colaborare strânsă între dermatolog, psiholog și psihiatru poate obține un rezultat favorabil pentru un pacient care suferă de spălare compulsivă a mâinilor.
Studii longitudinale pe termen lung au raportat rate variate de remisiune simptomatică a TOC variind de la 32% la 70% .
.