Semnificația statisticăEdit
Semnificația statistică este utilizată în testarea ipotezelor, prin care se testează ipoteza nulă (că nu există o relație între variabile). Se selectează un nivel de semnificație (cel mai frecvent α = 0,05 sau 0,01), care semnifică probabilitatea de a respinge incorect o ipoteză nulă adevărată. Dacă există o diferență semnificativă între două grupuri la α = 0,05, înseamnă că există doar o probabilitate de 5 % de a obține rezultatele observate în ipoteza în care diferența se datorează în întregime întâmplării (adică ipoteza nulă este adevărată); aceasta nu oferă nicio indicație cu privire la amploarea sau importanța clinică a diferenței. Atunci când se obțin rezultate semnificative din punct de vedere statistic, acestea favorizează respingerea ipotezei nule, dar nu dovedesc că ipoteza nulă este falsă. De asemenea, rezultatele nesemnificative nu dovedesc că ipoteza nulă este adevărată; de asemenea, ele nu oferă nicio dovadă a adevărului sau a falsității ipotezei pe care cercetătorul a generat-o. Semnificația statistică se referă doar la compatibilitatea dintre datele observate și ceea ce ar fi de așteptat în ipoteza că ipoteza nulă este adevărată.
Semnificația practicăEdit
În uzul larg, „semnificația clinică practică” răspunde la întrebarea: cât de eficientă este intervenția sau tratamentul, sau cât de multă schimbare provoacă tratamentul. În ceea ce privește testarea tratamentelor clinice, semnificația practică oferă în mod optim informații cuantificate despre importanța unei constatări, folosind parametri precum mărimea efectului, numărul necesar pentru a trata (NNT) și fracțiunea preventivă. Semnificația practică poate transmite, de asemenea, evaluări semicantitative, comparative sau de fezabilitate a utilității.
Dimensiunea efectului este un tip de semnificație practică. Ea cuantifică măsura în care un eșantion se abate de la așteptări. Mărimea efectului poate furniza informații importante despre rezultatele unui studiu și se recomandă includerea în plus față de semnificația statistică. Mărimile efectului au propriile surse de părtinire, sunt supuse schimbării pe baza variabilității populației variabilei dependente și tind să se concentreze asupra efectelor de grup, nu asupra schimbărilor individuale.
Deși semnificația clinică și semnificația practică sunt adesea folosite ca sinonime, o utilizare mai restrictivă din punct de vedere tehnic denotă acest lucru ca fiind eronat. Această utilizare tehnică în cadrul psihologiei și psihoterapiei nu numai că rezultă dintr-o precizie și o particularitate a limbajului atent trasate, dar permite o schimbare de perspectivă de la efectele de grup la specificul schimbării (schimbărilor) în cadrul unui individ.
Utilizare specificăEdit
În schimb, atunci când este utilizat ca termen tehnic în cadrul psihologiei și psihoterapiei, semnificația clinică oferă informații despre faptul dacă un tratament a fost suficient de eficient pentru a schimba eticheta de diagnostic a unui pacient. În ceea ce privește studiile privind tratamentele clinice, semnificația clinică răspunde la întrebarea „Este un tratament suficient de eficient pentru a face ca pacientul să fie normal ?”
De exemplu, un tratament ar putea schimba semnificativ simptomele depresive (semnificație statistică), schimbarea ar putea fi o scădere mare a simptomelor depresive (semnificație practică – mărimea efectului), iar 40% dintre pacienți nu mai îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru depresie (semnificație clinică). Este foarte posibil să avem un tratament care produce o diferență semnificativă și dimensiuni medii sau mari ale efectului, dar care nu face ca un pacient să treacă de la disfuncțional la funcțional.
În cadrul psihologiei și psihoterapiei, semnificația clinică a fost propusă pentru prima dată de Jacobson, Follette și Revenstorf ca o modalitate de a răspunde la întrebarea: este o terapie sau un tratament suficient de eficient astfel încât un client să nu îndeplinească criteriile pentru un diagnostic? Jacobson și Truax au definit ulterior semnificația clinică ca fiind „măsura în care terapia mută pe cineva în afara intervalului populației disfuncționale sau în intervalul populației funcționale”. Ei au propus două componente ale acestui indice de schimbare: starea unui pacient sau a unui client după ce terapia a fost finalizată și „cât de multă schimbare a avut loc pe parcursul terapiei.”
Semnificația clinică este, de asemenea, un aspect de luat în considerare atunci când se interpretează rezultatele evaluării psihologice a unui individ. Frecvent, va exista o diferență de scoruri sau subscoruri care este semnificativă din punct de vedere statistic, puțin probabil să fi apărut pur întâmplător. Cu toate acestea, nu toate aceste diferențe semnificative din punct de vedere statistic sunt semnificative din punct de vedere clinic, în sensul că nici nu explică informațiile existente despre client, nici nu oferă o direcție utilă de intervenție. Diferențele care au o magnitudine mică sunt de obicei lipsite de relevanță practică și este puțin probabil să fie semnificative din punct de vedere clinic. Diferențele care sunt comune în populație sunt, de asemenea, puțin probabil să fie semnificative din punct de vedere clinic, deoarece acestea pot reflecta pur și simplu un nivel de variație umană normală. În plus, clinicienii caută informații în datele de evaluare și în istoricul clientului care să coroboreze relevanța diferenței statistice, pentru a stabili legătura dintre performanța la testul specific și funcționarea mai generală a individului.
.