Rezervă ovariană diminuată

Rezervă ovariană diminuată pe scurt

• Rezervă ovariană diminuată (DOR) apare atunci când ovarele unei femei își pierd potențialul reproductiv, ceea ce poate cauza infertilitate.
• Rezerva ovariană a unei femei se referă la calitatea și cantitatea ovulelor sale, iar rezerva ovariană diminuată înseamnă că acești factori sunt în scădere.
• DOR apare de obicei în jurul menopauzei, dar rata de scădere poate varia de la o femeie la alta.
• Îmbătrânirea este cauza principală a scăderii rezervei ovariene, dar DOR poate fi cauzată și de anomalii genetice, de unele tratamente medicale și de leziuni.
• Medicii folosesc teste hormonale și imagistică cu ultrasunete pentru a evalua rezerva ovariană a unei femei.
• Niciun tratament nu poate opri procesul de diminuare a rezervei ovariene, dar femeile care sunt infertile din cauza numărului sau calității scăzute a ovulelor pot folosi uneori tehnologii de reproducere asistată pentru a obține o sarcină.

Ce este rezerva ovariană diminuată?

Rezervă ovariană se referă la potențialul de reproducere rămas în cele două ovare ale unei femei pe baza numărului și calității ovulelor. Rezerva ovariană diminuată reprezintă pierderea potențialului normal de reproducere în ovare din cauza unui număr sau a unei calități mai scăzute a ovulelor rămase.

Îmbătrânirea normală cauzează majoritatea cazurilor de rezervă ovariană diminuată, dar defectele genetice, tratamentele medicale agresive care dăunează sistemului reproducător (radiații pentru cancer), unele intervenții chirurgicale și leziuni pot provoca, de asemenea, DOR. În multe cazuri nu există o cauză aparentă pentru o scădere relativă a rezervei ovariene.

Femeile diagnosticate cu rezervă ovariană diminuată au același succes redus de a concepe cu fertilizare in vitro (FIV) ca și cu eforturile naturale de a concepe. În plus, femeile cu DOR au adesea un risc mai mare de avort spontan atunci când concep prin FIV cu propriile ovule, din cauza calității mai scăzute a ovulelor.

Rezerva ovariană poate fi considerată, de asemenea, o parte a ceasului biologic, dar acest ceas poate varia de la o femeie la alta. Unele femei continuă să fie fertile la 40 de ani, în timp ce altele încep să își piardă fertilitatea la 20 de ani. În general, femeile încep să își piardă rezerva ovariană înainte de a deveni infertile și înainte de terminarea menstruației, potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă.

Femeile se nasc cu aproximativ 2.000.000 de ovule, adică toate ovulele pe care le vor avea vreodată. Ouăle se pierd în mod continuu, astfel încât, până la debutul pubertății, majoritatea femeilor mai au în jur de 400.000 de ovule. Până la sfârșitul vârstei de 30 de ani a unei femei, acest număr va mai scădea până la aproximativ 27.000. La debutul menopauzei, majoritatea femeilor mai au doar aproximativ 1.000 de ovule rămase în ovare.

Cauzele scăderii rezervei ovariene

Principalele cauze ale scăderii rezervei ovariene sunt:

• Fumatul la țigară.
• Anomalii genetice (X fragil și alte anomalii ale cromozomului X).
• Tratamente agresive (radiații pentru cancer).
• Chirurgie ovariană, cum ar fi pentru endometrioză.
• Idiopatică (aceasta înseamnă că nu există o cauză aparentă).

Diagnosticarea DOR

Rezervă ovariană diminuată nu prezintă simptome la majoritatea femeilor. Unele femei pot observa o scurtare a ciclului menstrual, de exemplu de la 28 de zile la 25 de zile. Dar, în cea mai mare parte, femeile află că au DOR în urma unor teste de diagnosticare. Acestea includ ecografia transvaginală și evaluări hormonale pentru hormonul de stimulare a foliculilor (FSH), estradiol (o formă de estrogen) și hormonul anti-müllerian (AMH).

FSH și estrogenul sunt indicatori buni ai fertilității, precum și ai răspunsului unei femei la inducerea sau stimularea ovulației, care o poate ajuta să conceapă. Hormonul anti-Müllerian se corelează de obicei bine cu potențialul de fertilitate, reflectând numărul de ovule rămase în organism.

Aceste două teste ale nivelului de hormoni, combinate cu o ecografie transvaginală, pot detecta rezerva ovariană diminuată cu un nivel ridicat de certitudine.

Lecturi conexe: Sfaturi pentru a profita la maximum de testele de fertilitate la domiciliu

Tratamente de fertilitate pentru femeile cu DOR

Niciun tratament nu poate încetini îmbătrânirea ovariană și preveni cu adevărat rezerva ovariană diminuată. Cu toate acestea, femeile cu DOR care încă doresc să conceapă au opțiuni prin intermediul tehnologiilor de reproducere asistată.

Când o femeie este diagnosticată cu rezervă ovariană diminuată, ea poate face un pas imediat și poate încerca conservarea fertilității. Conservarea fertilității presupune prelevarea ovulelor unei femei din ovare și înghețarea lor pentru a fi folosite ulterior. Cel mai bun moment pentru ca femeile să înghețe ovule este atunci când sunt tinere și rezerva lor ovariană este mai bună.

Femeile pot folosi, de asemenea, superovulația ovariană, care este o formă exagerată de inducere a ovulației. Acest tratament folosește hormoni injectabili pentru a induce femeia să ovuleze mai multe ovule. Ovulele sunt apoi colectate pentru crioconservare sau pentru a fi utilizate într-un ciclu proaspăt de FIV pentru a crea un embrion și a-l implanta în uterul femeii.

Ovocitele donate împreună cu FIV sunt adesea cea mai bună opțiune pentru femeile cu o rezervă ovariană scăzută, în special dacă ovulele rămase sunt de calitate scăzută. O femeie poate obține o sarcină folosind ovule donate fertilizate de sperma partenerului ei (sau de spermă donată) și având embrionul rezultat implantat în uterul ei. Deși copilul rezultat nu va avea genele mamei biologice (dar va avea genele donatoarei de ovule și ale partenerului sau ale spermei donate), mama primitoare ajunge să ducă sarcina la termen și să nască.