Produsele lactate și calculii renali

Înapoi la Roluri privind anumite afecțiuni

Cele mai importante

• Creșterea calciului alimentar din alimente precum laptele și produsele lactate este recomandată pentru a preveni apariția pietrelor la rinichi;
• Laptele și produsele lactate nu sunt asociate cu formarea pietrelor la rinichi și, de fapt, pot reduce riscul.

Sinopsis

Formarea pietrelor la rinichi, cunoscută și sub numele de nefrolitiază, afectează aproximativ 1 din 10 canadieni și crește riscul de boală renală cronică.1 Pietrele la rinichi sunt pietre mici, dure, alcătuite din cristale de minerale și săruri acide, care se formează în interiorul rinichilor.

Pietrele de oxalat de calciu sunt cel mai frecvent tip de pietre la rinichi. Mecanismul principal implică echilibrul calciu/oxalat din urină. Alimentele bogate în oxalați, cum ar fi rubarba, produsele din soia, arahidele și ceaiul negru, contribuie la creșterea nivelului de oxalați din urină.2,3 Un aport ridicat de proteine și sare și un aport scăzut de lichide, potasiu și magneziu favorizează, de asemenea, apariția pietrelor la rinichi.4

Au fost efectuate o serie de studii privind asocierea dintre produsele lactate și calculii renali. Dovezile indică faptul că consumul de lapte și produse lactate nu crește riscul de formare a calculilor renali. De fapt, creșterea calciului alimentar din alimente precum laptele și produsele lactate este recomandată pentru a preveni apariția pietrelor la rinichi.3,5

Evidențe

Evidențe privind laptele și produsele lactate

O meta-analiză doză-răspuns din 2015 a investigat asocierea dintre diferite tipuri de lichide și riscul de apariție a pietrelor la rinichi. Analiza a cuprins 10 studii prospective de cohortă și 5 studii caz-control, pentru un total de 351 081 de participanți.6

• Un consum mai mare de lapte nu a fost asociat cu riscul de formare a pietrelor la rinichi;
• Care creștere de 500 ml a consumului de apă a fost asociată cu un risc redus cu 7% de apariție a pietrelor la rinichi.

Taylor și Curhan au efectuat analize prospective ale Health Professionals Follow-up Study (n = 30.762 bărbați), Nurses’ Health Study (n = 94.164 femei) și Nurses’ Health Study II (n = 101.701 femei). Autorii au examinat asocierea dintre calciul dietetic nealimentar și calciul din produsele lactate și riscul de apariție a pietrelor la rinichi simptomatice incidente pe parcursul a 56 de ani de urmărire.7

• O cantitate mai mare de calciu alimentar, fie din surse lactate, fie din surse nealimentare, a fost asociată în mod independent cu un risc mai scăzut de calculi renali;
• Cel mai mare (~816-937 mg/zi) comparativ cu cea mai mică (143-181 mg/zi) quintilă de calciu din produse lactate a fost asociată cu un risc de calculi renali redus cu 17% până la 24%;
• Cel mai mare (~439-460 mg/zi) comparativ cu cea mai mică quintilă (256-272 mg/zi) de calciu dietetic nealimentar a fost asociat cu un risc de calculi renali redus cu 18% până la 29%.

Evidențe privind calciul

O analiză sistematică a studiilor randomizate și a intervențiilor dietetice a examinat dovezile privind dieta, aportul de lichide și suplimente pentru prevenirea secundară a nefrolitiazei. Studiul a concluzionat că „datele limitate sugerează un posibil beneficiu al calciului din alimentație. „8

Într-un studiu de cohortă prospectiv intitulat The Study of Osteoporotic Fractures, Sorensen et al. au examinat datele de la 7.982 de femei cu vârsta de 65 de ani și peste pentru a evalua impactul aportului de calciu asupra calculilor renali.9

• Cele cu un aport crescut de calciu din alimentație (>565 vs. <216 mg/zi) au fost cu 45% până la 54% mai puțin susceptibile de a avea pietre la rinichi;
• Femeile care au folosit suplimente de calciu au fost cu 21% până la 44% mai puțin susceptibile de a avea antecedente de pietre la rinichi;
• Autorii studiului au concluzionat că „calciul dietetic și cel suplimentar scad absorbția fracționată de calciu și pot proteja împotriva nefrolitiazei.”

Mecanisme potențiale

Hipercalciuria (sau excreția excesivă de calciu în urină) este cea mai frecventă anomalie metabolică asociată cu calculii renali.10 Cu toate acestea, s-a raportat că oxalatul urinar este un factor de risc mai puternic pentru calculi decât calciul urinar.11

Diminuarea aportului de calciu din alimentație nu este o strategie recomandată pentru prevenirea calculilor de calciu.4,10 S-a constatat că un aport scăzut de calciu din alimentație crește formarea calculilor de oxalat de calciu. Atunci când calciul alimentar este limitat, oxalatul este mai disponibil pentru absorbția intestinală, ceea ce duce la o excreție mai mare de oxalat urinar și la posibilitatea formării de calculi renali. Dimpotrivă, un aport crescut de calciu alimentar inhibă absorbția intestinală de oxalat prin legarea de oxalatul alimentar și formarea de oxalat de calciu, reducând astfel excreția de oxalat.3,10

În plus, dietele sărace în calciu nu par să aibă succes în reducerea calciuriei. În plus, limitarea calciului din produsele lactate poate duce la creșterea consumului de alte proteine animale (carne, pește, păsări de curte), care cresc calciuria și riscul de calculi renali.4

Concluzii

Există dovezi solide care indică faptul că produsele lactate și calciul din alimentație nu cresc riscul de calculi renali. De fapt, acestea sunt recomandate pentru a reduce riscul de formare a pietrelor la rinichi.

Sunt necesare studii controlate randomizate ale unui aport ridicat versus un aport scăzut de produse lactate și calciu alimentar versus suplimente de calciu pentru a oferi răspunsuri mai definitive.

Cuvinte cheie: calciu urinar , oxalat , oxalat de calciu , pietre la rinichi , calciu

.