NOTA: Această poveste și fotografiile asociate sunt toate folosite cu permisiunea expresă, scrisă a pacientului.
Cine dintre noi a avut un pacient pentru care efectuarea radiografiilor este un coșmar înfiorător!? Să fie vorba de un reflex de vomă? Saliva abundentă și încolăcită? Frica de radiații? Sau, temutele tori care nu lasă loc pentru senzor, darămite pentru limbă și mâncare!? Recent, am avut un pacient programat pentru tratamentul de igienă care includea radiografii. I-am actualizat istoricul de sănătate și apoi ne-am pregătit să facem radiografiile. Plasarea senzorului a fost un coșmar logistic, deoarece pacientul prezenta tori mandibulari, a căror dimensiune nu o mai întâlnisem până atunci. Aripile bentare erau practic imposibil de poziționat confortabil și practic arătau doar coroanele dinților mandibulari.
Când l-am interogat pe pacient, Matt, despre experiența sa de viață în ceea ce privește mâncatul, vorbitul și îngrijirea la domiciliu, era clar că tori îi acaparau gura. Tori multilobate erau atât de mari încât reușeau să prindă mâncarea dedesubt și în pasajul foarte mic dintre ele. Spațiul lingual era inexistent, iar limba sa în repaus rămânea deasupra excrescenței osoase, punând presiune pe dinții anteriori. Matt a raportat că vorbirea sa nu era prea afectată, era capabil să mănânce, dar era conștient, toracele era în creștere.
A fost recomandat ca Matt să ia în considerare programarea unui consult cu un chirurg oral pentru a discuta excizia toracele pentru a permite funcționarea completă a gurii și limbii sale. Au fost abordate argumentele pro și contra, iar Matt a dezvăluit un istoric familial de tori mandibulari, tatăl său fiind operat de extirpare, iar fratele său având tori care continuă să crească.
Matt s-a oferit cu bunăvoință să își împărtășească povestea. Iată-o, în propriile sale cuvinte:
„Tori… Nu-mi amintesc să fi fost o problemă, doar ceva care a fost mereu acolo. Nici măcar nu-mi amintesc când au început să devină vizibile. A fost la 40 de ani, în timpul vizitelor mele la dentist, care m-a făcut să realizez că acestea încep să fie o problemă. Vizitele care includeau radiografii erau un număr de contorsionism; încercând să potrivesc bitewings în poziții ciudate și „ținând” senzorul în timp ce se făceau radiografiile. Puțin inconfortabil uneori, dar fezabil.
În ultimul an sau doi, am început să observ, în timpul mâncării normale, jeturi aleatorii de salivă care mi se ejectau din gură. Ciudat. De asemenea, am început să observ că, în conversațiile zilnice, uneori limba mea se afla pur și simplu în locul nepotrivit, afectând pronunția cuvintelor. A trebuit să mă întreb dacă tori mă afectau pe mine acum?
Tatăl meu a avut tori pe maxilarul inferior și i-a fost îndepărtat. Fratele meu mai mic, cu opt ani mai tânăr decât mine, a început să i se blocheze mâncarea sub limbă și urmează să i se îndepărteze în curând tori inferiori. Fiul meu, în vârstă de 17 ani, începe să crească și el cutele osoase. Cred că asta e ceva ereditar în familia noastră.
Când dentistul meu mi-a recomandat să consult un chirurg bucal, nu credeam că va fi ușor. Am rulat o mulțime de scenarii „ce-ar fi dacă” în capul meu. Nu mai făcusem niciun fel de intervenție chirurgicală asupra corpului meu de foarte mult timp, așa că nu era ceva ce luam cu ușurință. După o vizită cu chirurgul, acesta m-a asigurat că instrumentele folosite acum sunt mult mai bune decât cele de acum câteva decenii. Mai ușor de ras osul, vindecare mai rapidă, etc. Bine, am intrat.
Am primit o perfuzie pentru procedura de 1,5 ore, într-o zi de joi. Înainte să-mi dau seama, am ieșit din anestezie și mă ajutau să mă ridic. Gura îmi era împachetată cu tifon. Nu simțeam prea multă durere în acel moment. Am vrut să văd cât de rău arăta. Mi-am imaginat copci peste tot, cu multă umflătură. Când m-am uitat în oglindă, am fost surprinsă să văd că acele „lucruri” dispăruseră. Este greu să-mi amintesc cum arătau acum. Era o umflătură sub limbă, care speram că va dispărea. Nu era un loc drăguț, dar se terminase.
Recuperarea, în ziua operației, a fost luarea medicamentelor normale recomandate pentru infecție și a unor medicamente pentru durere, de asemenea. Am luat analgezicele doar pentru a reduce umflătura din ceea ce mi-a spus chirurgul să fac în următoarea săptămână. Nu am vrut să le iau dacă le puteam tolera. Am mâncat alimente moi în prima zi fără probleme. Pe măsură ce anestezia își făcea loc în sistemul meu, durerea de la procedură începea să își facă loc. Știam că mi se făcuse ceva în gură.
Luni m-am întors la muncă, iar umflătura scădea. Urma să mă întorc la chirurg după o săptămână pentru control pentru a vedea cum evoluează lucrurile. Periajul zilnic era un proces lent, cu o periuță de dinți foarte fină. Periile de pe rana în curs de vindecare trimiteau zimți prin nervii mei. Să o iau încet a fost cel mai bun mod de acțiune. Singurul lucru pe care l-am observat în prima săptămână de vindecare a fost că existau două puncte, câte unul de fiecare parte, lângă molarii din spate, care păreau a fi bucăți plate de os care nu erau acoperite de piele. Acest lucru mi s-a părut ciudat. Unul dintre ele avea chiar un pinten osos care ieșea în afară și care îmi provoca o iritație sub limbă. Când m-am dus să-l văd pe chirurg după o săptămână, acesta a folosit un instrument de șlefuit pentru a scăpa rapid de el. Nu a fost nevoie de nicio soluție de amorțire. M-am simțit mult mai bine după aceea. Totul se vindeca bine.
La sfârșitul primei săptămâni, suturile dizolvabile au început să iasă. Limba mea se tot juca cu ele și, în cele din urmă, au devenit o pacoste. Majoritatea au ieșit în mod natural, pe unul a trebuit să îl ajut pentru că era foarte aproape și trebuia să îl scot. Bucățile plate osoase de lângă molarii mei din spate erau încă acolo. La aproximativ două sau trei săptămâni, limba mea s-a jucat cu punctele atât de mult încât păreau să se „miște”. Ceea ce am descoperit a fost că acestea erau doar un fulg de os care poate a fost prins atunci când pielea a fost trasă peste locul de îndepărtare. Ambele au ieșit pe parcurs și s-au vindecat bine. După aproximativ trei săptămâni, m-am dus pentru ultimul control și nu a mai fost nevoie să mă întorc. Totul a fost bine.
Astăzi totul s-a vindecat. Nu prea observ spațiul rămas decât dacă mă gândesc cu adevărat la asta. Periajul pare mai ușor cu maxilarul inferior, iar folosirea aței dentare este mult mai ușoară pentru că acum pot să-mi bag degetele în mijlocul maxilarului inferior. Dacă cineva are îndoieli cu privire la procedură, aș recomanda să o facă dacă vă provoacă probleme, mai ales atunci când mâncați. Aș face-o din nou dacă îmi vor crește din nou. Dar, așa cum a spus chirurgul meu, „Probabil că nu în această viață.”
Matt se prezintă din nou în scaunul meu la 12 săptămâni după operație, mulțumit că a finalizat operația și faza de vindecare. Zona arată minunat, iar spațiul creat este glorios! Nu a fost nevoie de radiografii astăzi, dar aș fi putut plasa cu ușurință doi senzori digitali unul lângă altul! Îngrijirea la domiciliu este acum mai ușoară, deoarece periuța de dinți se potrivește ușor pe linguală. Fratele lui Matt își va programa propria îndepărtare a toriilor și sperăm că fiul său nu va avea nevoie de intervenție.
În calitate de profesioniști în stomatologie, trebuie să fim conștienți de anatomia pacientului nostru înainte de a plasa senzorul cu raze X și, ori de câte ori este necesar, să îl avertizăm pe pacient cu privire la potențialul unei intervenții chirurgicale de succes. Haideți să explorăm toate modalitățile prin care putem îmbunătăți viața pacienților noștri. Pentru Matt, aceasta a fost o victorie epică!