Spitalele locale, departamentele de sănătate și organizațiile confesionale sunt adesea conectate la resurse comunitare de sănătate care oferă servicii cum ar fi instalarea de echipamente de siguranță în locuințe; furnizarea de resurse alimentare; facilitarea evaluării și tratamentului sănătății comportamentale; și furnizarea de transport, vaccinări și alte beneficii persoanelor și familiilor cu venituri mici.
Practicienii pot realiza un dosar de resurse cu informații despre serviciile comunitare locale care pot fi accesate cu ușurință atunci când se ocupă de pacienții aflați în dificultate. Această măsură simplă încorporează resursele comunitare în fluxul de lucru de zi cu zi al îngrijirii pacienților, împuternicind astfel echipa de îngrijire.
Participați la cercetări care produc dovezi relevante
Major parte din cercetările care există despre efectele sărăciei asupra sănătății se limitează la identificarea disparităților în materie de sănătate. Acest lucru este insuficient. Sunt necesare cercetări care să evalueze intervenții specifice pentru a obține informații despre ceea ce ameliorează în mod eficient efectele sărăciei asupra furnizării asistenței medicale și a rezultatelor acesteia. Medicii de familie pot servi un rol critic în această cercetare, deoarece avem relații apropiate cu pacienții cu venituri reduse.26
Parlăm în numele cartierelor și comunităților cu venituri reduse
Medicii de familie sunt lideri ai comunității, astfel încât putem pleda eficient pentru inițiative care îmbunătățesc calitatea vieții în cartierele cu venituri reduse. Unele forme de advocacy, cum ar fi promovarea extinderii Medicaid de către un stat, sunt evidente. Alte eforturi pot fi specifice comunității deservite. De exemplu, un teren liber poate fi transformat într-un teren de baschet sau de fotbal. Un centru comunitar poate extinde programele care implică coaching de sănătate de la egal la egal. Un program de mers pe jos poate fi inițiat în rândul rezidenților dintr-o unitate de locuințe publice. Colaborarea cu agențiile locale de aplicare a legii poate favoriza încrederea comunității și poate evita potențialul de opresiune.27
Medicii de familie au parteneri locali de advocacy, astfel încât nu trebuie să acționăm în mod izolat. Ca urmare a Legii privind protecția pacientului și îngrijirea la prețuri accesibile (Patient Protection and Affordable Care Act – ACA), spitalele nonprofit raportează în mod regulat evaluări ale nevoilor comunității și colaborează cu departamentele locale de sănătate pentru a stabili planuri de acțiune care să abordeze nevoile identificate. O evaluare a nevoilor de sănătate ale comunității (Community Health Needs Assessment – CHNA) reflectă percepția unei anumite comunități cu privire la nevoi, iar fiecare plan de acțiune prezintă soluții multisectoriale pentru a răspunde nevoilor locale de sănătate. CHNA-urile locale sunt de obicei disponibile online, la fel ca și planurile de acțiune asociate. Medicii de familie pot folosi informațiile din CHNA pentru a accesa conducerea locală în domeniul sănătății și pentru a se alătura forțelor aliniate pentru a obține o sănătate optimă pentru toți cei din comunitățile pe care le deservim, sprijinind astfel viziunea AAFP.
Autori principali:
Patricia Czapp, MD
Kevin Kovach, MSc, CHES
Autorii mulțumesc lui Robert „Chuck” Rich Jr, MD, FAAFP, președinte al Comisiei pentru Sănătatea Publică și Știință (CHPS), precum și membrilor CHPS; și membrilor Subcomitetului pentru Echitate în Sănătate (SHE), pentru contribuțiile lor.
Mulțumiri suplimentare pentru personalul de sprijin:
Melanie D. Bird, PhD
Melody Goller, BSHA, CMP
Bellinda K. Schoof, MHA, CPHQ
Nicole Williams, MPH
1. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Determinanții sociali ai sănătății. Accesat la 5 iulie 2015.
2. United States Census Bureau. Praguri de sărăcie. Accesat la 5 iulie 2015.
3. United States Census Bureau. 2009-2013 American Community Survey 5-Year Estimates; generat cu ajutorul American FactFinder. Accesat la 5 iulie 2015.
4. Link BG, Phelan J. Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behav. 1995;Spec No:80-94.
5. Brooks-Gunn J, Duncan GJ. Efectele sărăciei asupra copiilor. Copilul viitorului. 1997;7(2):55-71.
6. Berkman LF, Kawachi I. Un cadru istoric pentru epidemiologia socială. În: A: Berkman LF, Kawachi I, eds. Social Epidemiology. New York, NY: Oxford University Press; 2014:1-16.
7. Phelan JC, Link BG, Tehranifar P. Social conditions as fundamental causes of health inequalities: theory, evidence, and policy implications. J Health Soc Behav. 2010;51 Suppl:S28-S40.
8. Macintyre S, Ellaway A, Cummins S. Place effects on health: how can we conseptualise, operationalise and measure them? Soc Sci Med. 2002;55(1):125-139.
9. Comisia Fundației Robert Wood Johnson pentru construirea unei Americi mai sănătoase. Hărți ale orașelor. Accesat la 5 iulie 2015.
10. Schoen C, Radley D, Riley P, et al. Health care in the two Americas. Accesat la 5 iulie 2015.
11. Anderson LM, Scrimshaw SC, Fullilove MT, Fielding JE; Task Force on Community Preventive Services. Modelul Ghidului comunitar pentru corelarea mediului social cu sănătatea. Am J Prev Med. 2003;24(3 Suppl):12-20.
12. Riste L, Khan F, Khan F, Cruickshank K. Prevalența ridicată a diabetului de tip 2 la toate grupurile etnice, inclusiv la europeni, într-un centru urban britanic: sărăcie relativă, istorie, inactivitate sau Europa secolului XXI? Diabetes Care. 2001;24(8):1377-1383.
13. Biroul de Statistică a Justiției. Sondajul național de victimizare a criminalității API . Accesat la 5 iulie 2015.
14. Centrul Național de Statistică a Educației. Tendințe în ceea ce privește ratele de abandon și de finalizare a studiilor liceale în Statele Unite ale Americii : 1972-2009. Accesat la 5 iulie 2015.
15. Olshansky SJ, Antonucci T, Berkman L, et al. Diferențele în speranța de viață datorate rasei și diferențelor educaționale se măresc, iar mulți s-ar putea să nu recupereze. Health Aff (Millwood). 2012;31(8):1803-1813.
16. Murali V, Oyebode F. Sărăcia, inegalitatea socială și sănătatea mintală. Progrese în tratamentul psihiatric. 2004;10(3):216-224.
17. Evans GW, Kim P. Sărăcia și sănătatea în copilărie: expunerea la riscuri cumulative și dereglarea stresului. Psychol Sci. 2007;18(11):953-957.
18. Lipina SJ, Colombo JA. Sărăcia și dezvoltarea creierului în timpul copilăriei: An Approach from Cognitive Psychology and Neuroscience (O abordare din perspectiva psihologiei cognitive și a neuroștiințelor). Washington, DC: American Psychological Association; 2009.
19. Farah MJ, Noble KG, Hurt H. Poverty, privilege, and brain development: empirical findings and ethical implications. În: În: Illes J, ed. Illes J. Neuroetică: Defining the Issues in Theory, Practice, and Policy (Definirea problemelor în teorie, practică și politică). New York: Oxford University Press; 2005.
20. Stringhini S, Sabia S, Shipley M, et al. Asocierea poziției socio-economice cu comportamentele de sănătate și mortalitatea. JAMA. 2010;303(12):1159-1166.
21. Glass TA, McAtee MJ. Știința comportamentală la răscruce în sănătatea publică: extinderea orizonturilor, imaginând viitorul. Soc Sci Med. 2006;62(7):1650-1671.
22. Houston TK, Allison JJ, Allison JJ, Sussman M, et al. Culturally appropriate storytelling to improve blood pressure: a randomized trial. Ann Intern Med. 2011;154 (2): 77-84.
23. Brcic V, Eberdt C, Kaczorowski J. Dezvoltarea unui instrument de identificare a sărăciei în cadrul unui cabinet de medicină de familie: un studiu pilot. Int J Family Med. 2011;2011:812182.
24. Braveman P, Dekker M, Egerter S, Sadegh-Nobari T, Pollack C. Housing and health. Accesat la 5 iulie 2015.
25. Zuckerman B. Promovarea alfabetizării timpurii în practica pediatrică: douăzeci de ani de Reach Out and Read. Pediatrie. 2009;124(6):1660-1665.
26. O’Campo P, Dunn JR, eds. Rethinking Social Epidemiology: Towards a Science of Change (Către o știință a schimbării). New York, NY: Springer; 2012.
27. Grupul operativ al președintelui pentru poliția secolului XXI. Raport interimar al Grupului operativ al președintelui privind poliția secolului XXI. Washington, DC: Office of Community-Oriented Policing Services; 2015. Accesat la 5 iulie 2015.
(2015 COD)
.