Pot eșua grefele de gingie?

Sunt medic stomatolog în Kitchener, ON, și în fiecare săptămână îmi place să explorez o întrebare pe care o primesc frecvent la cabinetul meu Kitchener Family Dental. În această săptămână, aș dori să discutăm dacă grefele de gingii eșuează sau nu. Făcând acest lucru, voi sublinia motivele potențiale pentru complicațiile și rezultatele adverse ale tratamentului.

Așadar, voi lansa o serie de postări „_____ poate eșua?” pentru diferite tratamente dentare în următoarele săptămâni. Din nefericire, în Stomatologie (ca în majoritatea industriilor) probabilitatea de eșec este rar, dacă nu chiar niciodată, discutată. Cred că cei mai mulți dintre noi cred că dacă vorbim despre aceste lucruri vom „strica cazul” și nimeni nu va accepta tratamentul. Pentru cei care furnizează produse și servicii în alte domenii, sunt la fel de reticenți în a prezenta informații care i-ar putea face să piardă o vânzare.

Dar, pentru mine, oamenii trebuie să înțeleagă cum pot eșua tratamentele, deoarece este o parte foarte importantă pentru a înțelege cum să mențină ceea pentru ce au plătit. Tratamentul dentar este foarte scump. Dacă vă furnizez un serviciu de 2.000 de dolari și nu vă spun cum să îl mențineți în bună stare de funcționare, atunci v-am făcut un deserviciu.

Așa că, haideți să ne ocupăm de grefele de gingie, astăzi. Mai întâi, voi intra în ceea ce sunt grefele de gingii. Apoi voi vorbi despre cum pot eșua și, făcând acest lucru, vom învăța despre cum să menținem cel mai bine succesul obținut prin grefa de gingie.

Ce este o grefă de gingie și ce face?

Există câteva tipuri diferite de grefe de gingie și nu voi intra în detaliile fine aici. Nu este nevoie să înțelegem histologia grefelor gingivale pentru a înțelege indicațiile, beneficiile și modul cel mai bun de întreținere a acestora. Pur și simplu trebuie să înțelegem de ce sunt necesare și ce ne pot ajuta să obținem.

Așadar, grefele de gingie sunt un tratament pentru a inversa recesiunea gingivală. Recesiunea apare atunci când nivelul gingiilor se deplasează în josul rădăcinii dintelui. Atunci când vă confruntați cu recesiunea gingivală, aceasta poate expune părți mai sensibile ale dintelui. Este posibil să observați o creștere treptată a sensibilității la frig în timp. Grefele de gingie implică plasarea de țesut gingival nou pentru a re-acoperi permanent suprafețele expuse ale rădăcinii.

Acest tratament poate fi oferit de către stomatologul dumneavoastră din Kitchener sau puteți fi trimis la parodontologul dumneavoastră local, sau la un specialist în gingii.

Ce cauzează recesiunea gingivală?

Aceleași lucruri care cauzează recesiunea gingivală pot cauza recesiunea post-grefă, sau eșecul grefei. Iată câteva cauze comune ale recesiunii gingivale:

• Scrâșnirea și strângerea dinților. Atunci când dinții sunt întrepătrunși în timpul scrâșnirilor și încleștărilor, puteți începe să exercitați forțe laterale, de la o parte la alta. Aceste forțe pot duce, în timp, la pierderea treptată a osului și a țesutului gingival din jurul dinților dumneavoastră.
• Periajul agresiv al dinților. Unii oameni își freacă cu adevărat dinții în timpul periajului. Cheia pentru un periaj eficient și nevătămător este o forță redusă, cu repetiții înalte (sau „reprize”). Unii oameni au descoperit că pot obține rapid o senzație de curățenie plăcută („repetări” scăzute) prin periajul cu forță mare. Problema cu această abordare este că pierdeți țesut gingival pe măsură ce apare recesiunea în timp.
• Dinți prost poziționați. Dacă aveți unul sau mai mulți dinți care sunt prea în afară (adică spre buză / obraz) sau prea înăuntru (adică spre limbă), probabil că veți avea un atașament gingival scăzut sau gingii în retragere pe acea parte a dintelui. Nu există nimic din ceea ce face pacientul în mod activ care să cauzeze acest tip de recesiune.

Ce obțineți cu grefa de gingie?

Grefa de gingie tratează recesiunea gingivală. Ea face acest lucru în 2 moduri:

1. Coperire sporită a rădăcinilor dinților.
2. Îngroșarea țesutului gingival existent pentru a reduce probabilitatea de recesiune viitoare.

Dentistul dumneavoastră din Kitchener sau parodontologul (specialist în gingii) vă va spune că nu poate garanta o acoperire de lungă durată a rădăcinilor cu grefa. De multe ori obțineți rezultate excelente și o acoperire radiculară de lungă durată, dar nu întotdeauna. Ceea ce este mai previzibil este o îngroșare de lungă durată a țesutului gingival care oprește recesiunea din mers.

Poate grefele de gingie să eșueze? (Cum să vă păstrați cel mai bine grefele de gingie pe termen lung!)

Da, grefele de gingie eșuează uneori. Înțelegerea a ceea ce cauzează eșecul este esențială pentru a înțelege cum să obțineți succesul. Mulți dintre factorii care duc la eșec sunt aceleași lucruri care duc la recesiunea gingivală în primul rând. Dacă o tehnică de periere a dinților cu mână grea a dus la recesiunea gingivală, atunci trecerea la o tehnică mai blândă va ajuta la asigurarea succesului grefei și a unei noi atașări. În cazul în care recesiunea gingivală inițială a fost declanșată de forțe laterale puternice de la scrâșnirea dinților, purtarea unei gărzi de protecție de noapte după grefă va ajuta la protejarea investiției dvs. și la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Fumatul este probabil cel mai dăunător obicei în ceea ce privește succesul pe termen lung al grefelor gingivale. Fumatul dăunează alimentării cu sânge a gingiilor, iar alimentarea cu sânge transportă nutriția pentru a ajuta grefele să se vindece. Fără această nutriție, grefele gingivale eșuează.

Acum, am discutat mai sus despre recesiunea datorată poziției dinților. Dacă pur și simplu grefați peste rădăcina expusă a unui dinte prost poziționat, veți avea o rată de eșec de 100%. Nu ați schimbat condițiile care au dus la recesiune în primul rând. Așadar, în aceste cazuri, medicul stomatolog ar trebui mai întâi să îmbunătățească poziția dintelui cu un aparat dentar convențional sau Invisalign. Odată ce poziția ideală a dintelui este obținută, o grefă gingivală va avea mult mai multe șanse de reușită.

Cât de des eșuează grefele gingivale?

Este dificil de determinat rata la care eșuează grefele gingivale. În general, succesul unei proceduri de grefare depinde de tipul de recesiune care este tratată și de starea țesutului gingival din jur.

În general, dacă recesiunea este minimă (1-2 mm) și nu există pierderi sau recesiune a țesutului gingival care se extinde între dinți, atunci este probabil să aveți o rată de succes foarte mare. Adică, vă puteți aștepta la o acoperire radiculară (o inversare completă a recesiunii) în aproape 100% din cazuri.

În alte cazuri, recesiunea poate fi moderată până la severă (adică 3-5mm), dar fără pierderea țesutului gingival de între dinți și aceste condiții favorizează încă o acoperire radiculară de succes cu grefă în majoritatea cazurilor.

Când apare recesiunea și se pierde țesutul gingival de între dinți, este de obicei un indiciu că s-a pierdut și osul subiacent. În aceste cazuri, o acoperire radiculară de lungă durată cu grefă este foarte puțin probabilă. În aceste condiții, grefele gingivale eșuează mai des.

Cum arată o grefă care eșuează?

După o grefă gingivală, parodontologul dumneavoastră (specialistul în gingii) va acoperi, de obicei, locul de tratament cu un pansament sau un înveliș chirurgical. Acest lucru este exclusiv pentru protecție în timpul vindecării. Succesul unei grefe depinde de faptul că țesutul gingival aflat deja la locul grefei se conectează cu țesutul grefat și îl alimentează cu sânge și nutriție. Când acest lucru nu se întâmplă, țesutul grefat poate să moară și grefele de gingie eșuează.

Iată 3 semne pe care le puteți observa când grefele de gingie eșuează:

1. Scăderea sau desprinderea țesutului. Țesutul gingival sănătos este roz și ferm. Dacă cantități mari din grefa dvs. apar albe sau chiar gri, aceasta poate semnala țesut mort sau necrotic. Acest țesut gingival va arăta de obicei ca și cum s-ar desprinde de la rădăcinile dinților.
2. Pierderea timpurie a pansamentului chirurgical. Dacă pansamentul sau membrana chirurgicală se desprinde înainte ca medicul parodontolog să o îndepărteze, grefa dvs. poate fi deteriorată în timpul mâncării și periajului, provocând eșecul.
3. Reexpunerea rădăcinilor. Atunci când grefele gingivale eșuează, acestea se pot desprinde sau se pot retrage de pe suprafețele radiculare. Veți observa o expunere a acestor suprafețe și o retragere treptată în timp.

Ce se întâmplă dacă o grefă de gingie eșuează?

Dacă o grefă de gingie eșuează, sunt șanse ca eșecul să vă poată oferi unele informații despre ceea ce nu a mers bine.

Grefele de gingie eșuează (în unele cazuri) pentru că nu au fost respectate instrucțiunile post-tratament, dar pot eșua și din multe alte motive. Grefele de gingie au o rată de eșec mai mare la pacienții care nu se vindecă întotdeauna bine (de exemplu, din cauza diabetului sau a altor tulburări imunitare).

Grefele de gingie eșuează (adesea) deoarece condițiile proaste nu au fost detectate înainte de tratament. Aceasta poate fi lipsa unui țesut osos de susținere suficient. Acest lucru poate fi din cauza unei poziții anormale a dinților care nu favorizează succesul grefei.

Puteți oricând grefa din nou un loc. Cu toate acestea, dacă motivele eșecului inițial nu sunt bine înțelese, eșecurile viitoare sunt la fel de probabile. În general, medicul stomatolog sau parodontologul dumneavoastră poate învăța din eșecul inițial și poate face schimbări sau recomandări pentru a îmbunătăți condițiile pentru succesul grefei de remediere. Aceștia pot recomanda, de asemenea, o re-pregătire a situsului urmată de o perioadă de vindecare înainte de grefa secundară.

Mulțumesc pentru lectura de astăzi! Mai multe despre grefele gingivale vor urma în zilele următoare!

De Dr. Kyle Hornby, Kitchener Dentist

Dacă doriți să obțineți o a doua opinie despre recesiunea gingivală, vă rugăm să ne sunați la (519) 576-8160 sau să solicitați o consultație cu mine aici.

Acest articol este destinat să promoveze înțelegerea și cunoașterea subiectelor generale de sănătate orală. El nu este menit să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul profesional. Cereți întotdeauna sfatul medicului stomatolog din Kitchener sau al altui furnizor de servicii medicale calificat pentru orice întrebare pe care o aveți cu privire la o afecțiune sau un tratament dentar.

.