DISCUȚII
Media și mediana celui de-al treilea stadiu al travaliului au fost de 6,03 și respectiv 5 minute. Aceleași rezultate pot fi observate și în alte studii. Într-o investigație realizată de Magann et al. durata mediană a celui de-al treilea stadiu al travaliului a fost de 7 minute (minim 2, maxim 120 de minute). Media celui de-al treilea stadiu la femeile cu HPP a fost de 9 minute, în timp ce durata a fost de 7 minute la femeile fără sângerare.
Pe baza rezultatelor acestui studiu, stimularea travaliului a avut o corelație cu creșterea probabilității unui al treilea stadiu lung al travaliului. Alte studii nu au confirmat această constatare. Pe baza constatărilor lui Soltan și Khashoggi inducerea durerii în travaliu a avut corelație cu un al treilea stadiu prelungit al travaliului și cu retenția placentei. Într-un studiu caz-control a fost raportată aceeași corelație, care a fost în concordanță cu studiul de față. Oxitocina crește activitatea uterină în timpul travaliului; acest lucru poate cauza oboseală și posibilitatea de atonie și ar putea duce la prelungirea celui de-al treilea stadiu. Constatările prezentului studiu au arătat că nu a existat o relație semnificativă între cel de-al treilea stadiu al travaliului și vârsta gestațională. Rapoartele lui Panpaprai și Boriboonhirunsarn au arătat, de asemenea, că acești doi factori nu au fost legați.
Nașterea prematură a fost raportată ca factor de risc pentru prelungirea celui de-al treilea stadiu al travaliului. Această corelație nu a fost găsită în această cercetare. Acest lucru se poate datora lipsei de facilități NICU în spitale și faptului că acestea nu acceptă gravide cu o vârstă gestațională mică. Vârsta medie în grupul de prematuri a fost de 36,17 săptămâni, ale cărei rezultate nu au fost semnificative.
49,6% dintre nașteri au fost în prima etapă, iar 28,1% au fost în a doua etapă a nașterii. Femeile primipare au avut o a treia etapă mai lungă în comparație cu femeile multipare. Studiul lui Combs și Laros a susținut această constatare și a arătat că primiparitatea poate fi unul dintre factorii legați de prelungirea celui de-al treilea stadiu. Prin urmare, politica de așteptare a celui de-al treilea stadiu la acest grup de femei ar trebui reevaluată pentru a preveni riscul de reținere a placentei.
Studiul de față a arătat că avortul și cel de-al treilea stadiu al travaliului nu au fost legate. Studiul lui Panpaprai și Boriboonhirunsarn a susținut această constatare. Cu toate acestea, studiul lui Zhou et al. a constatat o corelație slabă între cel de-al treilea stadiu al travaliului și istoricul a două sau mai multe avorturi. Motivul pentru care această corelație nu este semnificativă în studiul actual ar putea fi faptul că doar 16,6% dintre subiecți au avut un istoric de avort și majoritatea dintre ei (91%) au avut un singur avort.
Constatările acestui studiu au arătat că utilizarea petidinei ca analgezie în a treia etapă a travaliului ar putea crește durata acestei etape. Studiul lui Panpaprai și Boriboonhirunsarn nu a susținut această constatare. Mai mult, unii cercetători credeau că o doză adecvată de petidină ar accelera extracția placentei. Cu toate acestea, un studiu caz-control din Arabia Saudită a arătat că utilizarea petidinei în timpul travaliului a fost un factor eficient în prelungirea celui de-al treilea stadiu și a placentei reținute, ceea ce a fost în concordanță cu rezultatele prezentului studiu. Pethidina nu reduce activitatea uterină; dimpotrivă, poate crește această activitate, datorită reducerii epinefrinei și a altor catecolamine. Deoarece, unul dintre cele mai importante motive ale atoniei uterine este creșterea activității uterine înainte de naștere, acesta ar putea fi un motiv pentru întârzierea extracției placentei după utilizarea petidinei.
În acest studiu nu a existat o corelație între utilizarea oxitocinei în etapa a treia și durata acesteia. Cu toate acestea, Jerbi et al. au recomandat utilizarea oxitocinei pentru a scurta cea de-a treia etapă și pentru a preveni HPP și pierderile de sânge, în ciuda efectelor sale secundare, cum ar fi greața și vărsăturile. Jackson et al. nu au observat nicio corelație semnificativă între gestionarea etapei a treia a travaliului cu oxitocină, și durata acestei etape.
Pe baza constatărilor, frecvența unei etape a treia mai lungi de 6 minute a fost mai mare la pacientele care au avut drenaj al cordonului (41% și respectiv 23,9%). Giacalone et al. au arătat, de asemenea, același rezultat. Sharma et al. nu au găsit nicio corelație între drenajul cordonului și durata celui de-al treilea stadiu al travaliului. Cu toate acestea, Armbruster și Fullerton au arătat că drenajul cordonului ar putea reduce durata celui de-al treilea stadiu. Soltani et al. consideră, de asemenea, că există o mică reducere a duratei celui de-al treilea stadiu al travaliului atunci când se aplică drenajul cordonului. Aceasta este o problemă controversată, iar un studiu de meta-analiză asupra studiilor clinice, a sugerat că, din cauza constatărilor diferite și a unei cantități inadecvate de cercetări privind drenajul cordonului și relația sa cu durata celei de-a treia etape a travaliului, sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu.
.