*Traducerea: Lorena Juan
Este important de știut:
-
Pilulele combinate de astăzi au mai puțin estrogen decât pilulele originale cu estrogen și progestativ
-
Tipul de contraceptiv pe care îl utilizați depinde de modul în care apreciați diferitele beneficii, efecte secundare și alți factori
-
Contraceptivele generice sunt considerate bioechivalente și echivalente din punct de vedere farmaceutic cu produsele de marcă
Contraceptivele orale sunt utilizate de peste 100 de milioane de persoane din întreaga lume, iar pilulele contraceptive orale combinate (COC) care conțin estrogen și progestativ sunt unul dintre cele 50 de medicamente cel mai frecvent prescrise în Statele Unite (1,2). Pilulele contraceptive sunt cea mai frecventă formă de contracepție reversibilă în Statele Unite (3).
Există trei tipuri de pastile:
-
Pilula COC ciclică, care provoacă sângerări lunare asemănătoare menstruației,
-
Pilula COC cu utilizare prelungită, care poate fi administrată pentru perioade mai lungi, cu mai puține sângerări asemănătoare menstruației,
-
și pilula numai cu progestativ (POP), care nu conține estrogeni (2).
Pilula ciclică COC pe care o cunoaștem și o iubim (sau o urâm) a fost aprobată ca metodă contraceptivă în 1960, iar PPS a apărut aproximativ 10 ani mai târziu (2). Pilulele COC cu utilizare prelungită au intrat pe piață în 2003 (84 de pilule active la rând, apoi 7 pilule placebo), cu o pilulă continuă (fără pilule placebo) care a sosit în 2007 (4).
În acest articol, vom trece în revistă tot ceea ce s-a schimbat de la inventarea pilulei, ce ar putea veni în viitor și cum să alegeți o pilulă (sau alt tip de contracepție) potrivită pentru dumneavoastră.
Pilule contraceptive în trecut și în prezent
De la inventarea lor, pilulele contraceptive au evoluat în mai multe formate diferite:
-
Niveluri mai mici de hormoni: COC-ul original conținea mai mulți estrogeni și progestativ decât versiunile pe care le avem astăzi (2,5). Deoarece cantitatea de estrogen din pilulă a fost asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral, atac de cord și alte rezultate negative, pilulele de astăzi conțin aproximativ 20% până la 50% din cantitatea originală de estrogen (puteți citi mai multe despre efectele secundare ale contraceptivelor hormonale de astăzi aici) (6). Tipurile de estrogen și progestativ din contraceptivele orale s-au schimbat și ele și, prin definiție, PPS nu conțin niciun estrogen.
-
Mai multe faze: Primul COC a fost monofazic – fiecare pilulă activă avea aceeași cantitate de estrogen și progestativ (2). În anii 1980, companiile farmaceutice au introdus pilule bifazice (două doze diferite de hormoni într-un ciclu de tratament) și trifazice (ați ghicit, trei doze diferite de hormoni pe ciclu), iar prima pilulă bifazică a devenit disponibilă în SUA în 2010 (2,7). În prezent, se pare că nu există diferențe majore între pilula monofazică și diversele pilule multifazice, deși nu există suficiente cercetări pentru a ști cu siguranță (8-10).
-
Utilizare prelungită: Contraceptivele orale combinate (COC) au fost inițial concepute pentru a imita ciclul menstrual de 28 de zile, cu 21 de pilule care conțin hormoni activi, urmate de 7 pilule inactive pentru a provoca sângerarea de retragere. În prezent, unele opțiuni de tratament utilizează diferite combinații de pilule active și inactive, inclusiv 84 de pilule active cu 7 pilule inactive sau fără pilule placebo, ca în cazul pilulelor numai cu progestativ (4). Cercetările arată că, în comparație cu pilulele ciclice, pilula contraceptivă orală combinată pentru utilizare prelungită și continuă are aproximativ același număr de zile de sângerare, dar este asociată cu îmbunătățiri ale simptomelor legate de sângerare, cum ar fi durerile de cap, oboseala, balonarea și crampele (11).
Download Clue pentru un memento zilnic de a vă lua pastila.
peste 2M+ de audiențe
Care este viitorul pilulelor contraceptive?
Care tip de pilulă contraceptivă necesită administrarea zilnică a pilulelor active. Acest lucru nu este întotdeauna ceea ce caută oamenii – un studiu a arătat că 30% dintre utilizatorii de pilule au încetat să mai folosească contraceptive orale pentru că erau nemulțumiți (12).
Cercetătorii încearcă să vină cu noi tipuri de pilule contraceptive (o pilulă luată doar în momentul sexului sau evaziva pilulă contraceptivă masculină, de exemplu (13,14), dar procesul este lent din cauza costurilor ridicate și a riscurilor implicate în dezvoltarea produselor inovatoare (15).
Ce pilulă este potrivită pentru mine?
Există mai multe motive pentru care cineva ar putea dori să folosească pilule contraceptive în locul altor metode. De exemplu, aceștia pot prefera să ia medicamentul pe cale orală, mai degrabă decât printr-un plasture sau o injecție. Sau costul inițial al pilulei poate fi cel mai accesibil pentru ei.
Nu există încă prea multe cercetări care să compare tipurile de pilule contraceptive, dar iată o scurtă listă a câtorva caracteristici care fac ca fiecare dintre cele trei contraceptive orale principale să fie unice, pe care să le luați în considerare atunci când luați o decizie:
-
Cocs ciclice: În comparație cu alte tipuri de pilule, COCs ciclice produc sângerări care seamănă cu menstruația, cu un bun control al regularității ciclului de sângerare (cunoscut și sub numele de spotting) (16).
-
Contraceptive fără progestativ: Spre deosebire de contraceptivele orale combinate, pilula fără progestativ poate fi utilizată de persoanele care nu pot utiliza estrogeni, inclusiv cele care alăptează (începând cu 6 săptămâni după naștere), persoanele care fumează și care au peste 35 de ani, persoanele cu obezitate și persoanele care doresc să evite simptomele legate de estrogeni (16).
-
COC cu utilizare prelungită: După cum am aflat deja, pilulele cu utilizare prelungită pot produce mai puține zile de „sângerare” decât COC ciclice, precum și mai puține simptome conexe, cum ar fi dureri de cap, oboseală, balonare și crampe (11).
În plus față de prevenirea sarcinii, pilulele contraceptive și contraceptivele hormonale în general pot avea și alte beneficii. Printre acestea se numără regularitatea ciclurilor, tratamentul sângerărilor abundente, tratamentul perioadelor dureroase, eliminarea sângerărilor, tratamentul sindromului premenstrual, reducerea riscului de apariție a anumitor tipuri de cancer, tratamentul acneei sau al creșterii părului de tip masculin, îmbunătățirea densității minerale osoase și tratamentul durerilor pelviene cauzate de endometrioză (17).
Vorbiti cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre factorii care sunt importanți pentru dumneavoastră atunci când luați în considerare o metodă contraceptivă, iar acesta vă poate ajuta să vă decideți.
Brand sau generic?
În primele zile ale pilulei, Planned Parenthood Federation of America nu a folosit contraceptive orale generice, probabil din cauza îngrijorării legate de modul în care acestea se comparau cu versiunile de marcă (19). Această regulă a dispărut de mult timp, dar există încă rapoarte despre persoane care prezintă simptome noi atunci când trec la medicamente generice (20).
Pe de altă parte, utilizarea medicamentelor generice poate reduce costurile și, pentru a fi aprobate pentru utilizare în SUA, companiile trebuie să demonstreze că medicamentul generic este bioechivalent (absorbție similară de către organism) și echivalent din punct de vedere farmaceutic (aceeași potență și doză de ingrediente active) cu produsul de marcă (21).
Și ce înseamnă asta pentru tine? Iată ce are de spus Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG): „US Food and Drug Administration consideră că produsele contraceptive orale generice și cele de marcă sunt echivalente din punct de vedere clinic și interschimbabile. Sprijină solicitările pacienților sau ale medicilor pentru contracepția orală de marcă sau continuarea acelorași contraceptive orale generice sau de marcă, dacă solicitarea se bazează pe experiența clinică sau pe preocupări legate de ambalaj sau de conformitate, sau dacă produsul de marcă este considerat o opțiune mai bună pentru acel pacient individual.”
Învață despre corpul tău și sănătatea menstruală
