Păduchii de cap sau Pediculus humanus capitis, atacă până la 12 milioane de copii în fiecare an. Păduchii se răspândesc prin contactul direct cu părul infestat. Împărtășirea pieptenilor, perilor, paturilor și pălăriilor poate contribui, de asemenea, la răspândirea acestor paraziți. Infestarea cu păduchi în SUA este mai frecventă la fete și duce la stigmatizare și absenteism la școală sau la grădiniță.1, 2

Ciclul de viață al unui păduche este împărțit în trei etape. Păduchele adult de sex feminin depune ouă (păduchi) care eclozează după opt sau nouă zile. Păduchele tânăr (nimfa) se maturizează până la vârsta adultă în nouă până la douăsprezece zile. Păduchele adult trăiește de obicei aproximativ o lună și se hrănește cu sânge uman. Păduchii adulți sunt de obicei de culoare cafeniu spre gri și au o lungime de doi până la trei milimetri. Lipsurile sunt de obicei de culoare galbenă spre alb și au o dimensiune mai mică de un milimetru. De obicei, păduchii mor după una sau două zile fără acces la o masă de sânge. Păduchii nu par să provoace boli, dar pot apărea infecții bacteriene ulterioare din cauza scărpinării.

Semnele și simptomele păduchilor de cap includ gâdilarea scalpului, dificultăți de somn și scărpinarea excesivă. Diagnosticul poate fi dificil, deoarece păduchele se mișcă rapid și se confundă cu firul de păr. Lipsurile se găsesc de obicei la aproximativ 5 milimetri de scalp în timpul infestărilor active. Toți membrii familiei ar trebui să fie evaluați pentru păduchi dacă unul dintre copii are o infestare.

Păduchii de cap în timpul sarcinii și alăptării pot fi tratați cu pediculicide, inclusiv permetrin, malation și ivermectină. Există studii care oferă dovezi că acești agenți nu cresc riscul de malformații congenitale.3-5 De asemenea, este puțin probabil ca aceștia să treacă în laptele mamelor care alăptează în cantități relevante din punct de vedere clinic. Permetrinul este preferat în cazul mamelor care alăptează și al mamelor însărcinate, deoarece nu este toxic și există o absorbție minimă prin piele (<2%).6 Cu toate acestea, de obicei este necesar cel puțin un tratament suplimentar pentru a trata complet infestarea.

Noua loțiune Sklice Lotion (0,5% ivermectină), aprobată recent, poate fi utilizată la copiii care au șase luni și mai mult. Un studiu recent a sugerat că o singură aplicare topică de ivermectină ucide majoritatea păduchilor.7 Cercetătorii au constatat că 94,9% dintre pacienții tratați cu ivermectină nu mai aveau păduchi la o zi după aplicare și a existat o reducere semnificativă a mâncărimilor între prima și a doua zi în grupul ivermectină, în comparație cu grupul de control. Proporția de pacienți fără păduchi de cap în grupul ivermectină a fost de 85,2% în ziua a opta și de 73,8% în ziua a cincisprezecea. Eficacitatea continuă a tratamentului cu ivermectină topică la două săptămâni după un singur tratament sugerează că această formulare are activitate împotriva ouălor de păduchi. Un alt studiu de laborator recent a sugerat, de asemenea, acest lucru. În acest studiu, ivermectina a fost aplicată pe ovule de păduchi și, deși ovulele au eclozat ulterior, toate nimfele eliberate au murit rapid. Mortalitatea nimfelor a fost atribuită paraliziei părții bucale induse de ivermectină, care a limitat grav sau a împiedicat complet hrănirea nimfelor.8

Indiferent de medicația utilizată, dacă este cazul, sunt necesare unele măsuri atente de control al infecției pentru a preveni o nouă infestare. Ovulele se pot ascunde sub unghiile de la mâini și de la picioare, astfel încât este importantă curățarea și tratarea atentă a acestor zone. Spălați lenjeria de pat, hainele și pălăriile în apă caldă și cu un ciclu de aer cald în uscător. Articolele care nu pot fi spălate pot fi curățate la uscat sau plasate în pungi de plastic sigilate timp de două săptămâni pentru a da timp tuturor ciclurilor de viață ale păduchilor să se încheie. Se recomandă, de asemenea, aspirarea podelelor și a mobilei pentru a îndepărta părul infestat.

Care membru implicat al gospodăriei ar trebui, de asemenea, să își facă timp pentru a-și pieptăna părul umed. Aceasta este o îndepărtare mecanică a păduchilor prin strecurare cu un pieptene cu dinți fini. Pieptenii din metal par a fi mai eficienți decât cei din plastic în acest scop. Pentru a efectua această manevră, părul trebuie să fie umed cu un lubrifiant adăugat, cum ar fi balsamul de păr sau uleiul de măsline. Părul trebuie să fie periat sau pieptănat pentru a îndepărta încurcăturile. Introduceți pieptenele în apropierea creștetului capului până când acesta atinge ușor scalpul. Trageți-l ferm în jos și examinați pieptenele pentru păduchi după fiecare atingere. Întregul cap trebuie pieptănat sistematic de cel puțin două ori. Repetați pieptănarea până când nu se mai găsesc păduchi la fiecare ședință.

Dacă nu se folosește pediculicid, poate fi necesară repetarea ședințelor la fiecare trei-patru zile, timp de câteva săptămâni. Este oarecum incert cât de eficient este pieptănatul umed atunci când este folosit în locul insecticidelor topice. Studiile existente au folosit o metodologie defectuoasă și au produs rezultate contradictorii.

Sonia Shoukat, MD

Thomas W. Hale, Ph.D.

James Abbey, MD

  1. Frankowski BL, Weiner LB, Committee on School Health the Committee on Infectious Diseases. Academia Americană de P. Păduchii de cap. Pediatrie. Sep 2002;110(3):638-643
  2. Gordon SC. Vulnerabilitatea împărtășită: o teorie a îngrijirii copiilor cu păduchi persistenți. The Journal of school nursing : publicația oficială a Asociației Naționale a Asistenților Școlari. Oct 2007;23(5):283-292
  3. Kennedy D, Hurst V, Konradsdottir E, Einarson A. Pregnancy outcome following exposure to permethrin and use of teratogen information. Jurnalul american de perinatologie. Feb 2005;22(2):87-90
  4. Pacque M, Munoz B, Poetschke G, Foose J, Greene BM, Taylor HR. Rezultatul sarcinii după tratamentul cu ivermectină din greșeală în timpul distribuției în comunitate. Lancet. Dec 15 1990;336(8729):1486-1489
  5. Thomas DC, Petitti DB, Goldhaber M, Swan SH, Rappaport EB, Hertz-Picciotto I. Reproductive outcomes in relation to malathion spraying in the San Francisco Bay Area, 1981-1982. Epidemiologie. Jan 1992;3(1):32-39
  6. Informații de prescriere ale producătorilor de produse farmaceutice. 2003
  7. Pariser DM, Meinking TL, Bell M, Ryan WG. Loțiune topică de ivermectină 0,5% pentru tratamentul păduchilor de cap. The New England journal of medicine. Nov 2012;367(18):1687-1693
  8. Strycharz JP, Berge NM, Alves AM, Clark JM. Ivermectina acționează ca un nimfizicid postexplozie prin reducerea hrănirii cu sânge a păduchilor de cap umani (Anoplura: Pediculidae) care au eclozat din ouă tratate. Jurnalul de entomologie medicală. Nov 2011;48(6):1174-118

.

By: adminPosted on

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.