Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 4 mai 2020.
- Ghid de sănătate
Ce este neuroma lui Morton?
Un neuroma lui Morton este o umflătură benignă (necanceroasă) de-a lungul unui nerv din picior care transportă senzațiile de la degetele de la picioare. Motivul pentru care nervul începe să se umfle este necunoscut. Dar odată ce începe umflarea, oasele și ligamentele din apropiere exercită presiune asupra nervului, provocând mai multă iritație și inflamație. Acest lucru produce dureri de arsură, amorțeală, furnicături și alte senzații anormale în degetele de la picioare. Un neuroma Morton se mai numește și neuromă interdigitală, neuromă intermetatarsiană sau neuromă a antepiciorului.
Un neurom al lui Morton se dezvoltă de obicei între al treilea și al patrulea deget de la picior. Mai rar, se dezvoltă între al doilea și al treilea deget de la picior. Alte localizări sunt rare. De asemenea, este rar ca un neurom de Morton să se dezvolte la ambele picioare în același timp. Afecțiunea este mult mai frecventă la femei decât la bărbați, probabil ca urmare a purtării pantofilor cu tocuri înalte și vârfuri înguste. Acest stil de încălțăminte tinde să deplaseze oasele picioarelor într-o poziție anormală, ceea ce crește riscul ca un neurom să se formeze. Supraponderabilitatea crește, de asemenea, riscul de apariție a unui neurom de Morton.
Simptome
Un neurom de Morton provoacă, de obicei, durere de arsură, amorțeală sau furnicături la baza celui de-al treilea, al patrulea sau al doilea deget de la picior. De asemenea, durerea se poate răspândi de la vârful piciorului până la vârful degetelor. În unele cazuri, există, de asemenea, senzația unei umflături, a unui pliu de ciorap sau a unei „pietricele fierbinți” între degetele de la picioare.
În mod obișnuit, durerea unui neurom de Morton este ameliorată temporar prin descălțarea, flexarea degetelor și frecarea picioarelor. Simptomele pot fi agravate dacă stați în picioare pentru perioade prelungite sau dacă purtați tocuri înalte sau pantofi cu o cutie îngustă pentru degetele de la picioare.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va suspecta că aveți un neuroma Morton pe baza naturii și localizării durerii de picior. El sau ea vă poate pune întrebări despre încălțămintea dumneavoastră – ce tip de pantofi purtați de obicei și dacă acești pantofi au vârfuri înguste sau tocuri înalte. Pentru a exclude alte cauze ale durerii de picior, medicul vă poate pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical, în special despre orice antecedente de artrită, probleme nervoase și musculare sau leziuni anterioare la nivelul piciorului sau piciorului.
Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră vă va examina picioarele. El sau ea va căuta zone de sensibilitate, umflături, calusuri, amorțeală, slăbiciune musculară și mișcare limitată. Pentru a verifica dacă este vorba de o neuromă Morton, medicul dumneavoastră va strânge părțile laterale ale piciorului. Strângerea ar trebui să comprime neuroma și să declanșeze durerea dvs. tipică. În unele cazuri, medicul dumneavoastră va constata amorțeală în zona palmei dintre degetele de la picioare afectate. Durerea în două sau mai multe locații pe un picior, cum ar fi atât între al doilea și al treilea deget de la picior, cât și între al treilea și al patrulea deget de la picior, indică mai degrabă faptul că articulațiile degetelor de la picioare sunt inflamate decât un neuroma Morton.
Pe baza examinării fizice, medicul dumneavoastră poate, de obicei, să diagnosticheze un neuroma Morton fără teste suplimentare. O radiografie a piciorului poate fi comandată pentru a se asigura că nu există o fractură de stres, dar aceasta nu va arăta neuroma reală. În cazul în care diagnosticul este îndoielnic, medicul dumneavoastră poate solicita imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a piciorului.
Durată așteptată
Un neurom de Morton nu va dispărea de la sine. De obicei, simptomele vor apărea și dispărea, în funcție de tipul de încălțăminte pe care îl purtați și de cât timp petreceți în picioare. Uneori, simptomele vor dispărea complet.
Prevenire
Nu este întotdeauna posibil să preveniți un neurom de Morton. Cu toate acestea, probabil că vă puteți reduce riscul purtând pantofi confortabili care au tocuri joase, mult spațiu pentru degetele de la picioare și un bun suport pentru arcadă.
Tratament
Dacă neuromul Morton este dureros, medicul dumneavoastră va începe, de obicei, tratamentul cu terapii conservatoare, incluzând:
- Schimbarea la pantofi cu tocuri joase, degete largi și un bun suport pentru arcadă
- Tehnici de amortizare, inclusiv tampoane metatarsiene sau tampoane pentru creasta degetului
- Plante de încălțăminte (orteze) pentru a ajuta la corectarea oricărui dezechilibru mecanic al piciorului
- Medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin și alte nume de marcă) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn și alte nume de marcă)
- O injecție locală de medicamente anestezice și corticosteroizi în zona afectată
Nervii inflamați sau lezați pot avea nevoie de luni de zile pentru a se ameliora, chiar și după ce problema de bază a fost corectată. Dacă durerea dvs. continuă în ciuda mai multor luni de tratament conservator, medicul vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta neuroma sau pentru a lărgi spațiul prin care circulă nervul afectat. Aceste tipuri de intervenții chirurgicale se fac adesea sub anestezie locală. Dacă medicul dumneavoastră îndepărtează o porțiune din nervul afectat împreună cu neuroma, este posibil să dezvoltați o amorțeală permanentă între degetele de la picioare.
Când să apelați la un profesionist
Faceți o programare la un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți simptome ale unui neurom de Morton care nu se ameliorează atunci când purtați pantofi confortabili și largi.
Prognostic
Peste 80% dintre persoanele cu un neurom de Morton vor răspunde la tratamentul conservator. Pentru minoritatea de persoane care au simptome persistente și invalidante, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.
Resurse externe
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org
.