Noi coduri FESS pentru 2018

2018 ne aduce noi coduri de chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) care grupează o etmoidectomie totală cu sinusotomie frontală și sfenoidotomie cu și fără îndepărtarea de țesut. 2018 CPT® oferă, de asemenea, un nou cod grupat pentru o dilatare endoscopică frontală și sfenoidală cu balon. La examinarea inițială a acestor noi coduri și a instrucțiunilor din cartea de coduri AMA CPT®, este confuz modul în care ar trebui să se codifice atunci când 3 sau 4 sinusuri sunt operate pe aceeași parte.

Endoscopie a sinusurilor nazale

Potrivit Societății Americane de Rinologie, mai multe servicii de endoscopie a sinusurilor nazale au fost identificate ca fiind potențial evaluate greșit, deoarece modelele de facturare au arătat că acestea au fost facturate împreună mai mult de 75 % din timp (același beneficiar/aceeași zi de serviciu). Ca urmare, societăților de specialitate li s-a cerut să „grupeze” serviciile împreună și să creeze noi coduri care să reprezinte serviciile combinate.
Când serviciile sunt grupate, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) se așteaptă să vadă reduceri semnificative ale unităților de valoare relativă a muncii (wRVU) pentru a ține cont de ineficiențe. CMS a finalizat valorile din 2018 pentru cinci noi coduri CPT de endoscopie a sinusurilor nazale (31241, 31253, 31257, 31259 și 31298) și 10 coduri CPT de endoscopie a sinusurilor nazale existente.

Coduri de dilatare a sinusurilor cu balon

Coduri de chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS)

.

*Calculat folosind wRVU 2017 și metodologia standard de reducere a plății pentru proceduri multiple

Cod nou de arteră sfenopalatină

.

Este logic ca o etmoidectomie parțială și totală să fie grupate cu noile coduri, 31253, 31257 și 31259, deoarece fiecare dintre noile coduri include o etmoidectomie totală. O antrostomie maxilară este încă de sine stătătoare și nu este inclusă în niciunul dintre coduri, astfel încât codurile combinate includ doar sinusurile etmoidale anterioare și posterioare împreună cu sinusurile frontale și sfenoidale. Astfel, dacă o antrostomie maxilară este efectuată împreună cu o etmoidectomie totală și o sinusotomie frontală pe aceeași parte, aceasta va fi codificată cu codurile combinate 31253 plus 31256 dacă nu a fost îndepărtat niciun țesut și plus 31267 dacă a fost îndepărtat țesut. În cazul în care se efectuează o antrostomie maxilară, o etmoidectomie totală și o sfenoidotomie pe aceeași parte, există câteva combinații de coduri care se pot aplica, în funcție de faptul dacă s-a prelevat țesut din sinusurile maxilare și/sau din sinusurile sfenoidale.
31257 și 31256 dacă nu s-a îndepărtat țesut nici din sinusul maxilar, nici din sinusul sfenoidal
31257 și 31267 dacă s-a îndepărtat țesut doar din sinusul maxilar
31259 și 31256 dacă s-a îndepărtat țesut doar din sinusul sfenoidal sinus
31259 și 31267 în cazul în care țesutul este îndepărtat atât din sinusul maxilar, cât și din sinusul sfenoid
CMS a finalizat intrările directe de cheltuieli de cabinet pentru această familie de servicii, precum și a inclus actualizări ale „balonului de chirurgie sinusală (maxilar, frontal sau sfenoidal)”.” CMS a inclus 0,5 kituri pentru codurile CPT 31295, 31296 și 31297 și un kit pentru codul CPT 31298. Societățile de specialitate au îndemnat agenția să dezvolte un cod de furnizare HCPCS de nivel II de sine stătător pentru kitul de baloane, pentru a permite furnizorilor flexibilitate în raportarea cantității de kituri reale utilizate. CMS a respins cererea.

Întrebare FESS

Întrebarea este cum va fi codificat dacă toate cele patru sinusuri sunt operate pe aceeași parte? Asociația Medicală Americană (AMA) ar trebui să emită în curând îndrumări în acest sens prin intermediul CPT® Assistant, dar între timp, îndrumările medicilor de rang înalt din cadrul AAO/HNS au indicat următoarele:
Toate cele patru sinusuri (fără îndepărtarea țesutului) pot fi codificate într-unul din două moduri:
31253, 31287, 31256 sau 31257, 31276, 31256
Dacă se îndepărtează țesutul, 31287 și/sau 31256 vor fi înlocuite cu 31288 și/sau 31267 în prima combinație de codificare sau 31257 și/sau 31256 vor fi înlocuite cu 31259 și/sau 31267.

Resecția turbinatului inferior (CPT 30140)

CMS a finalizat intrările de cheltuieli de muncă și de cheltuieli directe de practică pentru codul CPT 30140 Rezecție submucoasă a turbinatului inferior, parțială sau completă, orice metodă, un serviciu care a fost identificat ca fiind potențial evaluat greșit pe un ecran de coduri evaluate de Harvard cu o utilizare de peste 30.000.
CMS a atribuit un wRVUs de 3,00 pentru CY2018. CMS a finalizat, de asemenea, intrările de cheltuieli directe de practică pentru codul CPT 30140, care a inclus trei noi coduri de echipamente pe baza facturilor transmise pentru această familie de coduri: o lamă de ras reutilizabilă de 2 mm (EQ383), o piesă de mână pentru microdebrider (EQ384) și o consolă pentru microdebrider (EQ385).
Este important de reținut că CMS a modificat perioada globală de la o perioadă globală de 090 zile la o perioadă globală de 000 de zile pentru codul CPT 30140. Această modificare a perioadei globale de la 090 la 000 va permite furnizorilor să factureze pentru îngrijirea ulterioară efectuată. Această modificare a perioadei globale face ca perioada globală a codului 30140 să nu fie sincronizată cu perioada globală pentru celelalte proceduri pentru cornete, 30130 Excizia cornetelor inferioare, parțială sau completă, prin orice metodă, care are încă 90 de zile globale, 30801 Ablația țesutului moale al cornetelor inferioare, unilaterală sau bilaterală, prin orice metodă (de exemplu, electrocauterizare, ablație prin radiofrecvență sau reducerea volumului de țesut; superficială și 30802 Ablația țesutului moale al cornetelor inferioare, unilaterală sau bilaterală, orice metodă (de exemplu, electrocauterizare, ablație prin radiofrecvență sau reducerea volumului de țesut); intramurală (adică submucoasă), ambele având încă 10 zile la nivel global.

.

Lectură conexă:

Pregăsește-te în profunzime în interiorul procedurilor chirurgicale pentru turtite