Schimbările de mărime a globulelor roșii (RBC) pe un frotiu de sânge corespund unor modificări ale diametrului celulei și nu neapărat unor modificări ale volumului globulelor roșii, așa cum sunt evaluate de analizatorul hematologic. Celulele pot părea mai mici, dar să aibă un volum normal (de exemplu, sferocitele), în timp ce alte celule par de fapt mai mari, deoarece sunt mai subțiri și se răspândesc mai mult într-un frotiu de sânge (eritrocite hipocromice). Variația dimensiunii globulelor roșii pe un frotiu de sânge se numește anizocitoză și aceasta se poate datora unor proporții crescute de globule roșii mai mari decât în mod normal, de globule roșii mai mici decât în mod normal sau unei combinații de ambele. Astfel, anizocitoza nu are o altă semnificație mai specifică decât variația crescută a dimensiunii (diametrului) globulelor roșii. Rețineți că un număr redus de globule roșii mai mari sau mai mici poate să nu crească sau să scadă volumul celular mediu (MCV) peste sau sub limitele de referință. Trebuie să existe un număr suficient de celule cu un volum mai mare sau mai mic pentru a modifica volumul mediu. Analizoarele moderne de hematologie măsoară, de asemenea, variația volumului globulelor roșii și raportează această valoare sub forma unei lățimi de distribuție a globulelor roșii (RDW). Acest lucru se corelează oarecum cu evaluarea anizocitozei la examenul frotiului. La Universitatea Cornell, noi raportăm doar macrocitele, atunci când acestea sunt vizualizate în mod distinct într-un frotiu de sânge. Aceștia pot fi sau nu pot fi asociați cu o macrocitoză (MCV mai mare decât limita superioară de referință), în funcție de numărul lor în sânge. Nu raportăm microcitele, deoarece acestea au o relevanță diagnostică incertă. Cu toate acestea, microcitoza (MCV sub limita inferioară de referință) poate fi o constatare fiziologică sau patologică la animale. Astfel, aici vor fi discutați doar macrocitele.
Macrocitele
Este vorba de globule roșii mai mari decât cele normale. Macrocitele au un conținut normal de hemoglobină și foarte puțin ARN. De fapt, nu există suficient ARN (albastru) pentru a compensa roșul hemoglobinei, astfel încât macrocitele sunt de culoare roșie. Acest lucru diferă de RBC policromatofile, care sunt de obicei mai mari și de culoare mov, deoarece conțin mai mult ARN. Detectarea macrocitelor necesită prezența în sânge a unor celule de dimensiuni normale. Dacă toate celulele sunt macrocitare, este dificil de recunoscut că sunt mai mari decât cele normale (adică nu există nimic cu care să le compari).
Macrocitele se formează prin mai multe mecanisme:
Macrocitele la o camelidă
- Regenerare: Macrocitele pot fi (dar nu sunt întotdeauna) globule roșii mai tinere decât cele normale. Acestea pot fi observate la toate speciile de mamifere care organizează un răspuns regenerativ. Într-adevăr, acestea sunt celulele pe care le căutăm la un cal anemic pentru a evalua dacă acesta răspunde la anemie (sau nu). Acest lucru se datorează faptului că ecvideele eliberează doar un număr redus de reticulocite ca răspuns la anemie. Acestea pot fi numărate de analizoarele moderne de hematologie (cu ajutorul coloranților fluorescenți), dar nu sunt de obicei detectabile ca GR policromatofile în sânge. Eritrocitele macrocitare imature vor conține probabil cantități mici de ARN, care este precipitat de coloranți vitali, cum ar fi noul albastru de metilen, sau se leagă de coloranți fluorescenți, cum ar fi oxazina, adică acestea sunt de obicei reticulocite punctiforme. Reticulocitele punctate au un timp de înjumătățire de 3 zile la pisici (ele pot persista în sânge timp de 7-10 zile). Pisicile care s-au recuperat după o anemie pot fi macrocitare din cauza persistenței acestor reticulocite punctate (macrocitoză post-regenerativă). Eliberarea prematură de hematii poate sta la baza macrocitozei observate la unele animale cu hipertiroidism.
- Sinteza anormală a ADN: Deoarece hematii devin succesiv mai mici cu fiecare diviziune celulară în timpul eritropoiezei, se formează hematii mai mari dacă sinteza ADN este întârziată sau anormală. Acest lucru se întâmplă în următoarele situații:
- Infecția cu virusul leucemiei feline (FeLV): Virusul se integrează în genomul celulei gazdă feline și întârzie metabolismul ADN-ului. Virusul provoacă, de asemenea, transformarea neoplazică a celulelor eritroide feline, numită mielodisplazie primară. Macrocitoza este o trăsătură caracteristică a sindromului mielodisplastic la pisică și este frecvent întâlnită în prezența unei anemii severe neregeneratoare.
- Mielodisplazie: Producția anormală de globule roșii poate duce la macrocitoză. Aceasta este cel mai frecvent întâlnită la pisicile cu infecție cu FeLV și rareori la alte specii.
- Diseritropoieză congenitală: Anemia diseritropoietică congenitală (CDA) este un defect moștenit la om care duce la macrocitoză. Aceasta a fost raportată la bovinele Poll Hereford și este probabil cauza macrocitozei la caniche (în ciuda lipsei de anemie).
- Deficiențe de minerale/nutrienți: Vitamina B12, cobaltul și acidul folic sunt necesare pentru sinteza ADN (metabolismul purinelor și pirimidinelor sau sinteza acizilor nucleici). Deficiențele în aceste vitamine și minerale pot duce la macrocitoză, cu sau fără anemie. Excesul de molibden în pășuni sau furaje poate duce la o deficiență secundară de cobalt la rumegătoare.
- Medicamente: Medicamentele care interferează cu metabolismul vitaminei B12 sau cu absorbția acidului folic pot duce la macrocitoză (cu sau fără anemie), de exemplu hidroxiureea, medicamentele cu sulf.
- Umflarea globulelor roșii: Aceasta poate apărea din cauza unor defecte de membrană (de exemplu, stomatocitoza ereditară), a hiperosmolalității (de exemplu, diabet zaharat) sau a unui artefact asociat stocării. Deoarece acest lucru afectează toate globulele roșii, macrocitele nu sunt de obicei identificate cu ușurință pe frotiurile de sânge, deși MCV poate fi peste limita superioară de referință pentru această specie.
.