StopAfib.org
Medicul dumneavoastră va alege, în general, medicația ca prim mod de acțiune în gestionarea fibrilației atriale, adesea cu medicamente pentru controlul ritmului pentru a încetini ritmul cardiac. Dacă controlul ritmului nu funcționează, atunci poate fi utilizat un medicament de control al ritmului pentru a încerca să restabilească ritmul sinusal normal al inimii dumneavoastră. Medicația de control al ritmului se mai numește și cardioversie medicamentoasă sau cardioversie chimică.
Medicamentele de control al ritmului pot fi riscante din cauza efectelor secundare grave și a necesității de monitorizare a inimii la inițierea unora dintre ele. Cu unele, poate dura un an sau mai mult pentru a obține un ritm sinusal normal continuu.
Medicul dumneavoastră va decide ce medicament de control al ritmului este cel mai bun pentru dumneavoastră în funcție de tipul de fibrilație atrială pe care îl aveți și de istoricul dumneavoastră medical, inclusiv prezența sau absența altor boli cardiace existente. Unele medicamente tipice care sunt utilizate pentru controlul ritmului sunt flecainida (Tambocor®), propafenona (Rythmol®), chinidina (Various), sotalol (Betapace®), amiodarona (Cordarone®, Pacerone®),1 și dronedarona (Multaq®).
Aceste medicamente nu sunt eficiente pentru toți pacienții și unele au efecte secundare majore. Diferite studii au arătat că aceste medicamente sunt adesea eficiente doar în proporție de aproximativ 50 la sută în menținerea unui ritm sinusal normal pe termen lung.2
Amiodarona este considerată cel mai eficient dintre aceste medicamente în obținerea și menținerea unui ritm sinusal normal, dar este adesea medicamentul de ultimă instanță din cauza toxicității sale pulmonare și a potențialului de efecte adverse pe termen lung.3 Un pacient care a luat amiodaronă a menționat că aceasta te poate face să devii albastru ca un „ștrumf”. Ăsta da atribut nedorit pentru un medicament!
Cel mai nou medicament, dronedarona (Multaq®), este un derivat al amiodaronei căruia îi lipsește iodul care face ca amiodarona să fie toxică. Este puțin mai puțin eficient decât amiodarona, dar fără multe dintre efectele secundare ale amiodaronei. De asemenea, are unele proprietăți beta-blocante pentru controlul ratei. Pentru mai multe informații, consultați Ce știm despre Multaq® (dronedarona) pentru fibrilația atrială?
Mulți pacienți ne-au spus că medicamentele pentru controlul ritmului i-au lăsat doar cu o stare de rău și oboseală persistentă. Pentru cei mai mulți, aceste medicamente au funcționat la început și, în unele cazuri, le-au controlat afibrilația timp de ani de zile, dar în cele din urmă au încetat să mai funcționeze. Atunci când medicația se dovedește a fi fără succes, poate fi luată în considerare ablația cu cateter sau ablația chirurgicală. Pentru mai multe informații despre aceste proceduri, consultați secțiunea Poate fi vindecat afibul?”
În timp ce luați medicamente pentru controlul ritmului, este importantă și anticoagularea. Înțelepciunea convențională în rândul medicilor a fost că, dacă un pacient se afla în ritm sinusal normal, riscul de accident vascular cerebral era diminuat atât de semnificativ încât anticoagularea era inutilă. Dar studii recente au descoperit că pacienții care au încetat să ia anticoagulante odată ce ritmul sinusal normal a fost restabilit prezentau de fapt un risc mai mare de accident vascular cerebral.4
Pe lângă faptul că medicul trebuie să decidă dacă pacientul ar trebui să ia medicamente pentru controlul ratei sau pentru controlul ritmului, medicul trebuie să decidă dacă pacientul ar trebui să ia medicamente anticoagulante.
1 „Antiarrhythmic Drugs”, American Heart Association, Copyright, 2006.
2 „Treating Atrial Rhythm Disturbances”, American Heart Association, Copyright, 2006.
3 Russo, Andrea M., MD, „Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know”, American Heart Association, Copyright, 2006.
.