Informații clinice
CD20 este o proteină care este exprimată pe suprafața celulelor B, începând cu stadiul de celule pre-B și, de asemenea, pe celulele B mature din măduva osoasă și de la periferie. CD20 nu este exprimat pe celulele stem hematopoietice, pe celulele pro-B sau pe plasmocitele normale.(1)Plasmoblastele și plasmocitele stimulate pot exprima CD20.(2) CD20 este în general coexprimat pe celulele B cu CD19, un alt marker al diferențierii celulelor B. CD20 pare să joace un rol în dezvoltarea celulelor B, în diferențiere, în semnalizarea receptorului de celule B (BCR) și în evenimentele de inițiere a ciclului celular.(3) CD20 nu este eliminat de pe suprafața celulelor B și nu se internalizează la legarea cu anticorpul anti-CD20 și nici nu este prezent în mod obișnuit ca antigen liber solubil în circulație.(3) Anumite imunodeficiențe umorale primare, cum ar fi agammaglobulinemia legată de X și agammaglobulinemia autosomal recesivă, se caracterizează printr-o absență completă sau o reducere profundă a celulelor B periferice, care exprimă atât CD20, cât șiCD19 (un alt marker de diferențiere a celulelor B).
Mutațiile în gena CD19 s-au dovedit a fi asociate cu o imunodeficiență umorală primară, uneori clasificată ca imunodeficiență comună variabilă (CVID).(4) Acest defect reprezintă mai puțin de 1% până la 2% din pacienții cu CVID și pare să fie moștenit ca un defect autosomalrecesiv.(4) Deoarece acești pacienți au un număr normal de celule B cu expresie CD19 absentă pe suprafața celulară (4), CD20 poate fi utilizat ca marker pentru a ajuta la identificarea acestor pacienți.
O situație contrastantă există pentru pacienții care primesc rituximab, ofatumumab și alți anticorpi monoclonali anti-CD20 care sunt utilizați pentru a trata anumite tipuri de cancer, boli autoimune sau pentru epuizarea celulelor B pentru a preveni respingerea umorală în cazul transplantului de rinichi cu compatibilitate încrucișată pozitivă. Acești agenți blochează situsurile disponibile de legare a CD20 și, prin urmare, anticorpul utilizat pentru acest test citometric de flux nu poate recunoaște molecula CD20 de pe celulele B. Utilizarea concomitentă a markerului CD19 oferă informații cu privire la gradul de epuizare a celulelor B atunci când se utilizează această strategie specială de tratament.
Se știe că numărul absolut de subseturi de limfocite este influențat de o varietate de factori biologici, inclusiv hormoni, mediu și temperatură. Studiile privind variația diurnă (circadiană) a numărului de limfocite au demonstratcreșterea progresivă a numărului de celule T CD4 pe parcursul zilei, în timp ce celulele T CD8 și celulele B CD19+ cresc între orele 8:30 și 12:00, fără modificări între prânz și după-amiază. Pe de altă parte, numărul de celule natural killer este constant pe tot parcursul zilei.(5) S-a demonstrat că variațiile circadiene ale numărului de celule T circulante sunt corelate negativ cu concentrația plasmatică de cortizol.(6-8) De fapt, concentrațiile de cortizol și de catecolamină controlează distribuția și, prin urmare, numărul de celule T CD4 și CD8 naive versus efectoare.(6) Este în general acceptat faptul că se observă un număr mai mic de celule T CD4 dimineața în comparație cu seara (9) și în timpul verii în comparație cu iarna.(10) Aceste date, prin urmare, indică faptul că momentul și consecvența în ceea ce privește momentul recoltării sângelui sunt esențiale atunci când se monitorizează în serie pacienții pentru subgrupurile de limfocite.
.