Astmul este o boală pulmonară pe termen lung caracterizată prin inflamarea căilor respiratorii inferioare și episoade de obstrucție a fluxului de aer.Severitatea astmului variază de la simptome ușoare intermitente, cum ar fi tusea și respirația șuierătoare, până la atacuri severe, care pun viața în pericol și care necesită tratament spitalicesc imediat. Obstrucția căilor respiratorii în astm este, în general, considerată reversibilă, ceea ce înseamnă că obstrucția plămânilor poate fi, în general, rezolvată prin tratament și, în unele cazuri, se poate rezolva spontan.5,6
În 2001, 4268 de decese, 11,3 milioane de vizite la cabinetul medical și 1,3 milioane de vizite la spital în ambulatoriu au fost atribuite astmului.7În 2002, 1,9 milioane de vizite la departamentul de urgență al spitalului au fost cauzate de astm.7 Costurile monetare directe și indirecte estimate pentru această boală au totalizat 11,3 miliarde de dolari în 1998.8 Costurile directe au reprezentat 7,5 miliarde de dolari, iar costurile indirecte au fost de 3,8 miliarde de dolari.8 Medicamentele au reprezentat cea mai mare parte a costului îngrijirii pentru astm.9
COPD
COPD se referă la un grup de boli care cauzează blocarea fluxului de aer și probleme legate de respirație. Aceste boli includ emfizemul,bronșita cronică și, în unele cazuri, astmul. BPOC este o afecțiune progresivă în care căile respiratorii se îngustează și se obstrucționează, îngreunând respirația, ceea ce duce în cele din urmă la o lipsă de respirație invalidantă pe termen lung. Organizația Mondială a Sănătății și US Strategy for theDiagnosis, Management, and Prevention ofChronic Pulmonary Disease (denumite „Ghidurile GOLD”) au descris BPOC ca fiind „o boală caracterizată prin limitarea fluxului de aer care nu este complet reversibilă”.10,11
Prevalența, incidența și mortalitatea BPOC cresc odată cu vârsta. În 2001, 123 013 decese, 726 000 de spitalizări și 1,5 milioane de vizite la serviciile de urgență au fost cauzate de BPOC.12 Alte 8 milioane de cazuri de tratament ambulatoriu în spital sau de tratament de către medicii personali au fost legate de BPOC în 2000. Institutul Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge (NationalHeart, Lung, and Blood Institute) a estimat că costurile totale ale BPOC au fost de 32,1 miliarde de dolari în 2002 (18 miliarde de dolari în costuri medicale directe și 14,1 miliarde de dolari în costuri medicale indirecte).10
În timp ce o mai bună înțelegere a fiziopatologiei care stă la baza bolilor reversibile ale căilor respiratorii a făcut să avanseze noi alternative de tratament, povara globală a acestor boli și costurile de asistență medicală asociate cu tratamentul și gestionarea lor sunt în creștere. În mod evident, este necesar să se actualizeze și să se difuzeze ghidurile clinice pentru aceste boli. Cu toate acestea, nu s-a stabilit încă dacă aceste orientări au un impact asupra economiilor de costuri și dacă duc la o scădere a utilizării generale a resurselor de asistență medicală.
The American Journalof Managed Care
Acest supliment la se va concentra asupra managementului și tratamentului bolilor reversibile ale căilor respiratorii și va analiza managementul astmului și BPOC din mai multe puncte de vedere diferite, permițând cititorului să obțină o înțelegere mai largă a implicațiilor generale ale tratamentului și managementului pentru bolile reversibile ale căilor respiratorii.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Astmaprevalența și caracteristicile de control în funcție de rasă/etnie – Statele Unite, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Supravegherea bolilor pulmonare obstructive cronice – Statele Unite ale Americii, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstructive lung disease and low lung function in adultsin the United States: data from the National Health andNutrition Examination Survey, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. Institutele Naționale de Sănătate și Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Global Initiative for Asthma.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. Publicația NIH 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Orientări pentru diagnosticarea și managementul astmului: Expert Panel Report No. 2. Bethesda, Md:National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH Publication 97-4051.
7. Centrul Național de Statistică în domeniul Sănătății. Prevalența astmului, utilizarea asistenței medicale și mortalitatea, 2000-2001. 2003. Disponibil la: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Accesat la 25 mai 2004.
8. National Institutes of Health. Data fact sheet.Asthma statistics, 1999. Disponibil la: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. Accesat la 25 mai 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. The health economics of asthmaand rhinitis. I. Evaluarea impactului economic. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Strategia globală pentru diagnosticul, managementul și prevenirea bolii pulmonare obstructive cronice. NHLBI/WHO Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. . 2001;163:1256-1276.
11. Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Strategia globală pentru diagnosticarea, managementul și prevenirea bolii pulmonare obstructive cronice: NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, Md: DHHS,National Institutes of Health; 2001. Publicația NIH 01-2701.
12. CDC, Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. Prevalența astmului, utilizarea asistenței medicale și mortalitatea, 2000-2001.Disponibil la: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Accesat la 25 mai 2004.