Istoria bolii Lyme

Boala Lyme își trage numele de la orașul din Connecticut, unde simptomele bolii au fost documentate și studiate în anii 1970. Cu toate acestea, aceasta este doar o mică parte din povestea bolii Lyme în SUA și nu numai. În acest articol, aflați despre istoria bolii Lyme, din preistorie până la creșterea numărului de cazuri din zilele noastre din cauza schimbărilor climatice și a altor factori.

Lyme și istoria străveche

În 2017, o echipă de la Școala de Sănătate Publică din Yale a studiat istoria bolii Lyme în America de Nord, analizând ADN-ul bacteriei bolii Lyme – un grup de specii de bacterii în formă de spirală, sau spirochete, cunoscute sub numele de Borrelia. (Există mai multe specii și tulpini de Borrelia care pot cauza Lyme, care vor fi explorate mai târziu în acest articol.)

Cercetătorii de la Yale au secvențiat genomurile complete ale Borrelia burgdorferi sensu stricto prelevate de la căpușe de cerb. Ei au citit toate cele un milion de litere ale acestui genom complet al bacteriei Lyme, ceea ce le-a permis să urmărească prezența acesteia cu cel puțin 60.000 de ani în urmă. Asta înseamnă că bacteria Lyme a circulat în America de Nord cu mult înainte ca oamenii să ajungă pe continent.

Cercetătorii au ajuns la concluzia că bacteria s-a răspândit cel mai probabil din nord-estul SUA spre sud și vest până în California. Acest lucru confirmă faptul că, în SUA de astăzi, boala Lyme nu este limitată la New England, ci este de fapt prezentă în toate cele 50 de state.

Până în secolul al XX-lea: Lyme în America colonială
În America de Nord, istoria bolii Lyme și a oamenilor datează cel puțin din perioada colonială. Coloniștii și vizitatorii din America de Nord din secolele al XVII-lea și al XVIII-lea au scris despre prevalența căpușelor în zonele împădurite din nord-est, precum și despre persoanele care sufereau de simptome asemănătoare cu cele ale bolii Lyme.

De fapt, aceste relatări, împreună cu cercetările de la Yale de mai sus, sugerează că Lyme nu a apărut prin procese evolutive, ci mai degrabă s-a modificat și s-a răspândit geografic din cauza schimbărilor ecologice care au început în acea perioadă.

Cercetătorii citează relația dintre despădurirea și vânătoarea intensivă din timpul perioadei coloniale, urmată de o „explozie” a populației de cerbi cu coadă albă, ca o posibilă cauză a creșterii populațiilor de căpușe și, prin urmare, a bolii Lyme în secolul trecut.

La începutul anilor 1900: Erupția eritemului migrator descrisă în Europa
Între 1909 și 1912, dermatologul suedez Arvid Afzelius a prezentat cercetări asupra a ceea ce este acum cunoscut sub numele de erupția eritemului migrator (EM) în formă de ochi de taur. La acea vreme, el a speculat că erupția a fost asociată cu mușcăturile de căpușe Ixodes. Această observație a dus la cercetări care au confirmat succesul moderat al penicilinei în tratarea EM de-a lungul primei jumătăți a secolului al XX-lea, un prim pas în recunoașterea rolului antibioticelor în tratamentul bolii Lyme.

Una dintre cele trei specii principale de Borrelia care cauzează Lyme, Borrelia afzelii, este numită după Afzelius.

1976: Simptomele Lyme documentate în jurul orașului Lyme, Connecticut
Începând din toamna anului 1975, familiile din jurul Old Lyme, Lyme și East Haddam, Connecticut, au fost brusc afectate de cazuri misterioase de artrită și artrită juvenilă.

Pe lângă aceste simptome artrozice, adulții și copiii din aceste familii au avut o serie de alte simptome aparent inexplicabile, inclusiv (la 25% dintre pacienți) erupția cutanată eritema migrans.

Neputând obține diagnostice care să explice aceste simptome ciudate, familiile au cerut ajutorul Departamentului de Sănătate al statului Connecticut și al Școlii de Medicină din Yale. Astfel a început investigația care a culminat cu documentarea și denumirea bolii Lyme în 1976.

Acest studiu din 1976 nu numai că a caracterizat boala Lyme ca atare, dar a sugerat și căpușele ca fiind vectorul bolii.

1980: Cercetările cu antibiotice sugerează cauza bacteriană a bolii Lyme
Deși ceea ce cunoaștem acum ca fiind boala Lyme a fost caracterizat pentru prima dată în studiul din 1976 menționat mai sus, cauza bacteriană a bolii nu a fost pe deplin înțeleasă până în anii 1980. Atunci cercetătorii din studiul din 1976 menționat mai sus, Allan C. Steere, MD, și Stephen E. Malawista, MD, au stabilit că tratamentul cu antibiotice a fost eficient în tratarea pacienților cu erupția EM și alte simptome Lyme.

A fost doar o chestiune de ani până când un alt om de știință a confirmat bănuiala lor că boala Lyme a fost cauzată de o infecție bacteriană răspândită prin mușcătura unui artropod, cum ar fi o căpușă. Continuați să citiți pentru a afla mai multe.

1982: Descoperirea Borrelia burgdorferi
În timp ce studia Rocky Mountain Spotted Fever – o boală mortală transmisă de căpușe, de asemenea endemică în SUA – în 1981, omul de știință William Burgdorfer a început să studieze boala Lyme. În 1982, Burgdorfer și echipa sa au izolat agentul infecțios care provoacă Lyme. Cercetările sale au ajutat comunitatea medicală să confirme nu numai cauza bacteriană a bolii Lyme, ci și legătura dintre bacterie și căpușele de cerb.

Această bacterie a fost numită ulterior Borrelia burgdorferi în onoarea lui Burgdorfer.

Boala Lyme astăzi
Istoria bolii Lyme este departe de a se fi încheiat. Cercetările continuă să descopere nu numai noi specii de Borrelia care cauzează boala, ci și evoluții în schimbarea geografiei bolii, precum și diagnostice și tratamente mai bune.

Alte specii de Borrelia descoperite

Speciile de Borrelia despre care se știe că provoacă boala Lyme sunt denumite colectiv Borrelia burgdorferi sensu lato. Cu toate acestea, această clasificare largă include multe specii și tulpini de bacterii care cauzează boala, care variază din punct de vedere geografic și în funcție de tipurile de căpușe care le poartă.

Până de curând, oamenii de știință au recunoscut doar trei specii principale de Borrelia care cauzează Lyme:

• afzelii – Numită după dermatologul suedez care a descoperit erupția ochiului de taur și legătura sa cu mușcăturile de căpușe, aceasta este o specie de Borrelia care provoacă boala Lyme în Europa și Asia
• garinii – O altă specie de Borrelia comună în Eurasia
• burgderfori sensu stricto – Așa cum am menționat mai sus, această specie a fost descoperită în 1982 și este predominantă în America de Nord, dar este prezentă și în Europa

Cu toate acestea, până în prezent, au fost descoperite la nivel mondial cel puțin treisprezece clasificări genomice distincte ale Borrelia care cauzează Lyme, dintre care unele sunt specifice unui continent sau unei țări. În America de Nord, de exemplu, mai multe cazuri de Lyme au fost cauzate nu de B. burgdorferi, ci de specia separată B. mayonii. Asta ca să nu mai vorbim de grupul total separat de specii de Borrelia care cauzează un tip distinct de borrelioză, cunoscut sub numele de Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF), care se prezintă cu simptome „asemănătoare cu cele ale lui Lyme”.

Aceste diverse specii și tulpini de Borrelia au implicații serioase pentru testele de diagnosticare atât a bolii Lyme, cât și a TBRF, deoarece testele pot rata infecțiile dacă nu sunt echipate pentru a detecta anumite specii sau tulpini ale bacteriei care cauzează boala.

Specii comune de Borrelia Lyme și TBRF*

Nume	IDENTIFICAT DE	ANUL IDENTIFICAT	FAMILIA DE BOALĂ
B. afzelii		Manuela Marin Canica et al.	1994	Lyme
B. americana		Rudenko et al.	2010	TBRF
B. andersonii	Marconi et al.	1995	Lyme
B. anserina	Sakharoff; Bergev et al.	1891; 1925	TBRF
B. bissettii	Postic et al.	1998	Lyme
B. burgdorferi B31	Willy Burgdorfer		1982	Lyme
B. burgdorferi 297	Steere et al.; Hughes et al.	1983; 1992	Lyme
B. californiensis	Postic et al.	2007	Lyme
B. coriaceae	Johnson et al.	1987	TBRF
B. crocidurae	Leger; Davis	1917; 1957	TBRF
B. duttonii	Novy și Knapp; Bergev et al.	1906; 1925	TBRF
B. garinii	Baranton et al.	1992	Lyme
B. hermsii	Davis; Steinhaus	1942; 1946	TBRF
B. japonica		Kawabata et al.	1994	Lyme
B. lonestari	Barbour et al.	1996	TBRF
B. lusitaniae	Le Fleche et al.	1997	Lyme
B. mayonii	Pritt et al.	2016	Lyme
B. miyamotoi	Fukunaga et al.		1995	TBRF
B. parkeri		Davis; Steinhaus	1942; 1946	TBRF
B. persica		Dschunkowsky; Steinhaus	1913; 1946	TBRF
B. recurrentis		Lebert; Bergev	1874; 1925	TBRF
B. sinica	Masuzawa et al.	2001	TBRF
B. spielmanii	Richter et al.	2006	Lyme
B. theileri		Laveran; Bergev	1903; 1925	TBRF
B. turcica	Güner et al.	2004	TBRF
B. turicatae	Brumpt; Steinhaus	1933; 1946	TBRF
B. valaisiana		Wang et al.	1997	TBRF
B. valenciana	necunoscut	necunoscut	Lyme
Candidatus Borrelia texasensis	Lin et al.	2005	TBRF

*IGeneX nu poate confirma acuratețea informațiilor de mai sus, dar acestea ilustrează descoperirea, începând cu 1994, a numeroase specii de borrelia care provoacă boala Lyme și TBRF, precum și necesitatea unor teste complete.

Schimbările climatice cresc amenințarea bolii Lyme

Boala Lyme este cea mai frecventă boală transmisă prin vectori în SUA, potrivit CDC. De fapt, CDC estimează că există cel puțin 300.000 de cazuri de boală Lyme în SUA în fiecare an, recunoscând că numărul cazurilor s-a triplat din 1995 încoace.

Experții recunosc din ce în ce mai mult schimbările climatice ca fiind o cauză majoră pentru creșterea numărului de cazuri. Iernile mai călduroase permit căpușelor să supraviețuiască mai la nord decât de obicei, extinzând geografia bolii, iar verile mai lungi prelungesc perioada de vârf a bolii.

Necesitatea unor diagnostice mai bune

Un alt motiv potențial pentru care cazurile de boală Lyme sunt în creștere este faptul că testele de diagnosticare devin mai bune la detectarea bolii. Cu toate acestea, mai sunt încă multe de făcut în acest domeniu. Prea mulți pacienți cu boala Lyme sunt încă diagnosticați greșit, ceea ce duce la consecințe financiare și de sănătate grave. Și există încă prea puțină înțelegere a cauzelor, consecințelor și a celui mai bun tratament al bolii Lyme cronice. Comunitățile științifice și medicale ar trebui să continue cercetările pentru diagnosticarea și tratarea bolii Lyme.

IGeneX se angajează să contribuie la aceste cercetări prin dezvoltarea unor teste mai sensibile și mai precise pentru boala Lyme. Aflați mai multe astăzi despre testele IGeneX pentru Borrelia.

.