Antecedente: Greața și vărsăturile datorate cancerului sau tratamentului acestuia reprezintă un simptom frecvent în oncologie, îngrijire paliativă și hospice. Gelul topic ABH este în prezent utilizat pe scară largă în hospice la domiciliu datorită eficacității percepute și costului redus și a fost sugerat pentru chimioterapia oncologică. Până la 60% dintre pacienții oncologici din hospice li se prescrie gel ABH. Toate aceste medicamente acționează prin atingerea creierului într-o concentrație suficientă pentru a preveni emeza sau greața. Cu toate acestea, nu există studii bine controlate privind eficacitatea și nici privind absorbția. Am determinat dacă gelul ABH a fost absorbit. Metode: 10 voluntari sănătoși, cu vârste cuprinse între 25 și 58 de ani (media 37), 2 afro-americani și 8 caucazieni-americani, au aplicat doza standard de 1,0 ml (2 mg de lorazepam, 25 mg de difenhidramină și 2 mg de haloperidol într-un organogel de lecitină pluronică) frecată pe suprafața volară a încheieturilor mâinilor de către subiect. Gelul ABH a fost analizat pentru a confirma că acesta conținea ABH în concentrații adecvate. S-au obținut probe de sânge la 0, 30, 60, 90, 120, 180 și 240 de minute. Concentrațiile plasmatice au fost analizate prin cromatografie lichidă de înaltă performanță cu fază inversă (HPCL) sau HPLC-UV. Rezultate: Niciun subiect nu a observat efecte secundare. Nu s-a detectat lorazepam (A) sau haloperidol (H) în nicio probă de la niciunul dintre cei 10 pacienți până la un nivel de 0,05ng/mL. Difenhidramina (B) a fost detectabilă în concentrații peste cel mai mic standard de calibrare (0,1 ng/mL) la 3 pacienți, inclusiv la unul care a luat din greșeală un medicament fără prescripție medicală cu B. Cea mai mare concentrație de B înregistrată din gelul ABH a fost de 0,18 ng/ml la o persoană la 240 de minute. În total, 5 din 9 pacienți au prezentat una sau mai multe probe pozitive pentru B, ceea ce susține o absorbție limitată de B din gelul ABH. Concluzii: Așa cum se utilizează în mod obișnuit, niciunul dintre lorazepam (A) sau haloperidol (H) din gelul ABH nu este absorbit în cantități suficiente pentru a fi eficient în tratamentul grețurilor și vărsăturilor. Benadryl (difenhidramină) este absorbit la niveluri scăzute, cu întârziere și în mod neregulat. Eficacitatea gelului ABH ar trebui confirmată în cadrul unor studii randomizate înainte de a se recomanda utilizarea sa.
.