Hiperbilirubinemia la nou-născut

Ce este hiperbilirubinemia la un nou-născut?

Hiperbilirubinemia apare atunci când există prea multă bilirubină în sângele bebelușului dumneavoastră.

Bilirubina este produsă prin descompunerea globulelor roșii. Este greu pentru bebeluși să scape de bilirubină la început. Aceasta se poate acumula în sângele, țesuturile și lichidele lor.

Bilirubina are o culoare. Ea face ca pielea, ochii și alte țesuturi ale unui bebeluș să devină galbene (icter). Icterul poate apărea pentru prima dată când bebelușul dumneavoastră se naște. Sau poate apărea, de asemenea, în orice moment după naștere.

Ce cauzează hiperbilirubinemia la un nou-născut?

În timpul sarcinii, placenta elimină bilirubina din sângele bebelușului dumneavoastră. Când se naște un bebeluș, ficatul copilului preia această sarcină. Bebelușul dumneavoastră poate avea prea multă bilirubină din mai multe motive.

Icterul fiziologic

În primele zile de viață, bebelușii nu sunt capabili să elimine prea multă bilirubină. Acest tip normal de icter apare ca răspuns la capacitatea redusă a bebelușului de a elimina bilirubina. Dar poate fi greu la început să vă dați seama dacă icterul este cauzat de o altă problemă.

Icterul din cauza eșecului alăptării

Câțiva bebeluși nu alăptează bine la început. Acest lucru cauzează icterul de eșec al alăptării. Faptul că nu se hrănește bine face ca bebelușul să fie deshidratat. De asemenea, face ca bebelușul dumneavoastră să urineze mai puțin. Acest lucru face ca bilirubina să se acumuleze în corpul bebelușului dumneavoastră. Bebelușii născuți între 34 și 36 de săptămâni de sarcină sunt mai susceptibili de a avea această problemă. Acești bebeluși adesea nu au coordonarea și puterea de a alăpta bine. Dar această afecțiune este, de asemenea, frecventă la nou-născuții născuți la termen (între 37 și 38 de săptămâni). De asemenea, se poate întâmpla la orice nou-născut care a avut un început dificil, mai ales dacă a fost separat de mama sa și nu a putut să se hrănească des. De obicei, se ameliorează odată ce bebelușul învață să alăpteze bine.

Icterul din laptele matern

Aproximativ 2% dintre bebelușii alăptați la sân fac icter. Acest lucru se întâmplă mai târziu, în prima lor săptămână de viață. Are un vârf la aproximativ 2 săptămâni de viață. Poate dura între 3 și 12 săptămâni. Nu este periculos, dar poate fi necesar să se facă teste pentru alte probleme care sunt periculoase. Această problemă poate fi cauzată de o substanță din laptele matern. Această substanță poate crește cantitatea de bilirubină pe care corpul bebelușului o poate reabsorbi.

Iunca din cauza hemolizei

Dacă bebelușul dumneavoastră are boala Rh (boală hemolitică a nou-născutului datorată faptului că are o grupă de sânge diferită de cea a mamei), el sau ea poate avea acest tip de icter. Această problemă poate fi, de asemenea, din cauza faptului că are prea multe globule roșii sau a unor probleme rare în care globulele roșii sunt mai fragile decât în mod normal. Hemoliza este cuvântul care desemnează procesul prin care globulele roșii se descompun și eliberează bilirubină.

Iunca cauzată de o funcție hepatică deficitară

Iunca poate apărea dacă ficatul bebelușului dumneavoastră nu funcționează bine. Acest lucru poate fi din cauza unei infecții sau a altor factori. Ficatul este partea din organism cea mai responsabilă pentru a scăpa de bilirubină. O problemă cu ficatul poate cauza niveluri mai mari de bilirubină.

Ce nou-născuți sunt expuși riscului de hiperbilirubinemie?

Aproximativ 60% dintre nou-născuții la termen fac icter. La fel și 80% dintre copiii prematuri. Bebelușii născuți de mame cu diabet sau boală Rh sunt mai predispuși să aibă această afecțiune.

Care sunt simptomele hiperbilirubinemiei la un nou-născut?

Simptomele pot apărea puțin diferit la fiecare copil. Ele pot include:

Îngălbenirea pielii bebelușului dumneavoastră și a albului ochilor săi. Acest lucru începe adesea pe fața bebelușului și se deplasează în jos pe corpul său.
Alimentare deficitară
Lipsă de energie

Simptomele acestei probleme de sănătate pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră consultă un furnizor de servicii medicale pentru un diagnostic.

Cum se diagnostichează hiperbilirubinemia la un nou-născut?

Contează momentul în care icterul copilului dumneavoastră începe prima dată. Acesta îl poate ajuta pe furnizorul său de asistență medicală să pună un diagnostic.

Primele 24 de ore. Acest tip de icter este adesea grav. Copilul dumneavoastră va avea probabil nevoie de tratament imediat.
A doua sau a treia zi. Acesta este adesea icter fiziologic. Uneori poate fi un tip de icter mai grav. Este important să vă asigurați că bebelușul primește suficient lapte în acest moment.
Pe la sfârșitul primei săptămâni. Acest tip de icter poate proveni de la icterul din laptele matern, dar se poate datora unei infecții sau altor probleme grave rare.
În a doua săptămână. Acest tip de icter este adesea cauzat de icterul din laptele matern, dar poate fi cauzat de probleme hepatice rare.

Profesorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră poate face aceste teste pentru a confirma diagnosticul:

Nivelurile de bilirubină directă și indirectă. Aceste niveluri arată dacă bilirubina este legată cu alte substanțe de către ficatul copilului dumneavoastră. Icterul fiziologic normal are bilirubină indirectă. Icterul datorat unor probleme mai grave poate avea niveluri ridicate ale ambelor tipuri de bilirubină.
Contul globulelor roșii
Tipul de sânge și testarea pentru incompatibilitatea Rh (testul Coomb)

Cum se tratează hiperbilirubinemia la nou-născut?

Tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. Va depinde, de asemenea, de cât de severă este afecțiunea.

Fototerapie

Bilirubina absoarbe lumina. Nivelurile ridicate de bilirubină scad adesea atunci când un copil este pus sub lumini speciale cu spectru albastru. Acest lucru se numește fototerapie. Copilul dumneavoastră poate primi acest tratament ziua și noaptea. Poate dura câteva ore pentru ca acesta să înceapă să funcționeze. În timpul tratamentului cu lumină, ochiul copilului dumneavoastră va fi protejat. Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră va verifica temperatura copilului dumneavoastră. El sau ea va testa, de asemenea, nivelul de bilirubină al copilului dumneavoastră. Acest lucru va spune dacă fototerapia funcționează.

Cuvertură cu fibră optică

O pătură cu fibră optică este o altă formă de fototerapie. Pătura se pune de obicei sub copilul dumneavoastră. Poate fi folosită singură sau împreună cu fototerapia obișnuită.

Transfuzie de schimb

Acest tratament îndepărtează sângele bebelușului dumneavoastră care are un nivel ridicat de bilirubină. Îl înlocuiește cu sânge proaspăt care are un nivel normal de bilirubină. Acest lucru crește numărul de celule roșii din sângele bebelușului dumneavoastră. De asemenea, îi scade nivelul de bilirubină. În timpul procedurii, bebelușul dumneavoastră va alterna între a da și a primi cantități mici de sânge. Acest lucru se va face printr-o venă sau arteră din cordonul ombilical al bebelușului. Se face doar într-o sală de terapie intensivă atunci când nivelul de bilirubină este extrem de ridicat. Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să trebuiască să fie supus din nou acestei proceduri dacă nivelul bilirubinei rămâne ridicat.

Alimentarea cu lapte matern

Academia Americană de Pediatrie spune că trebuie să continuați să alăptați un bebeluș cu icter. Dacă bebelușul dumneavoastră nu a primit suficient lapte la sân, este posibil să fie nevoie să suplimentați cu lapte matern pompat sau cu lapte praf.

Tratarea oricărei cauze care stă la baza afecțiunii

Aceasta poate include tratarea unei infecții. În condiții foarte rare, poate fi necesar un transplant de ficat.

Care sunt posibilele complicații ale hiperbilirubinemiei la un nou-născut?

Nivelurile ridicate de bilirubină pot ajunge la creierul bebelușului dumneavoastră. Acest lucru poate provoca convulsii și leziuni cerebrale. Acest lucru se numește kernicterus.

Ce pot face pentru a preveni hiperbilirubinemia la nou-născutul meu?

Această afecțiune nu poate fi cu adevărat prevenită, cu excepția cazului de icter din cauza insuficienței alăptării. Hrănirea trebuie să înceapă în prima oră de viață și să continue cel puțin la fiecare 2 sau 3 ore, sau mai devreme dacă bebelușul dă semne că vrea să mănânce. Cu cât bebelușul este mai prematur, cu atât este mai probabil ca acesta să aibă nevoie la început de suplimente de lapte exprimat sau de lapte praf. Pentru toți bebelușii, depistarea precoce a icterului și obținerea imediată a tratamentului sunt esențiale. Acest lucru poate împiedica creșterea nivelului de bilirubină al bebelușului dumneavoastră la niveluri periculoase.

Puncturi cheie despre hiperbilirubinemia la nou-născut

Hiperbilirubinemia apare atunci când există prea multă bilirubină în sângele bebelușului dumneavoastră.
Aproximativ 60% dintre nou-născuții născuți la termen și 80% dintre nou-născuții prematuri fac icter.
Cel mai frecvent simptom este îngălbenirea pielii bebelușului dumneavoastră și a albului ochilor.
Contează momentul în care icterul copilului dumneavoastră începe pentru prima dată. Îl poate ajuta pe furnizorul său de asistență medicală să pună un diagnostic.
Asigurați-vă că vă hrăniți copilul devreme și des.
Descoperirea precoce a icterului și obținerea tratamentului imediat sunt esențiale. Acest lucru poate împiedica creșterea bilirubinei copilului dvs. la niveluri periculoase.

Pași următori

Consiliere pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră:

Denumirea testului sau a procedurii
Motivul pentru care copilul dumneavoastră face testul sau procedura
La ce rezultate să vă așteptați și ce înseamnă acestea

Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
Când și unde va fi supus copilul dumneavoastră testului sau procedurii
Cine va efectua procedura și care sunt calificările acestei persoane sunt
Ce se va întâmpla dacă copilul dumneavoastră nu va face testul sau procedura
Ceva teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
Când și cum veți obține rezultatele
Cine trebuie să sunați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau dacă copilul dumneavoastră are probleme
Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură