GOLD MARK este o nouă mnemotehnică recomandată pentru a înlocui MUDPILES pentru cauzele de anion-gap metabolic acidosis
GOLD MARK
- Glicoli (propilenglicol și etilenglicol)
- Oxoprolină – 5-oxoprolina (sau acidul piroglutamic) este asociată cu utilizarea cronică a paracetamolului, adesea de către femeile subnutrite.
- L-lactat,
- D-lactat – Acidul D-lactic poate apărea la unii pacienți cu sindroame de intestin scurt
- Metanol,
- Aspirină,
- Insuficiență renală (vs. uremie)
- Cetoacidoză.
Fuziile cu doze mari de propilenglicol generează o acidoză anion-gap. Propilenglicolul, solventul utilizat pentru mai multe medicamente parenterale, inclusiv lorazepam, fenobarbital și altele, este metabolizat în D-lactat și L-lactat.
MUDPILES
Metanol,
Uremie,
Cetoacidoză diabetică,
Paraldehidă,
Fier, izoniazidă (INH),
Acid lactic,
Etanol, etilenglicol, dietilenglicol, sau propilenglicol
Salicilați
KUSMALE este o alternativă la MUDPILES care amintește de respirațiile Kussmaul pe care le-ar putea avea pacientul. Înseamnă
Cetoacidoză,
Uremie,
Intoxicație cu salicilați,
Metanol,
Aldehidă (paraldehidă),
Lactat și
Etilenglicol.
Argumentul pentru trecerea de la MUDPILES la GOLDMARK
- Acidoza metabolică 2/2 utilizarea excesivă de paraldehidă a devenit extrem de rară.
- Fierul și izoniazida sunt doar două dintre multele medicamente și toxine care pot provoca hipotensiune și acidoză lactică și, prin urmare, ar fi luate în considerare în „L” din GOLDMARK. Rețineți că (izoniazidul poate genera, de asemenea, o componentă de cetoacidoză.
- Au fost recunoscuți trei noi acizi organici și precursori de acizi care pot duce la o acidoză cu deficit de anioni care provoacă acidoză metabolică cu deficit de anioni: 1) D-lactat, 2) 5-oxoprolină, 3) propilenglicol
.