Ghips de șold: Un ghid pentru pacienți

Contenit

• Introducere
• Înainte de intervenția chirurgicală
• După intervenția chirurgicală
• Îngrijirea ghipsului de șold
• Posturarea și întoarcerea

.

• Transportul
• Numere de telefon
• Sugestii utile

Introducere

Îngrijirea unui copil în ghips spica de șold poate fi o experiență dificilă pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră. Aceste informații au fost pregătite pentru a răspunde la unele dintre întrebările pe care le puteți avea. De asemenea, sunt incluse informații despre ceea ce vă puteți aștepta dacă copilul dumneavoastră va fi spitalizat și va fi supus unei intervenții chirurgicale. Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să le notați, astfel încât să vă amintiți să le adresați medicului dumneavoastră.

Copilul dumneavoastră va pleca acasă de la spital cu un ghips spica pentru șold. Atât ghipsul, cât și copilul dumneavoastră vor avea nevoie de îngrijire specială atâta timp cât ghipsul este la locul lui. Un ghips hip spica va fi aplicat de către medicul dumneavoastră după diferite tipuri de intervenții chirurgicale la șold sau la picior, eliberări de tendon sau după o fractură de os. Deși ghipsul poate părea voluminos și incomod, acesta are un scop foarte specific: să imobilizeze șoldul (șoldurile) sau osul rupt și să mențină poziția corectată. Instrucțiunile trecute în revistă de medicul dumneavoastră și cele din această broșură trebuie urmate pentru a asigura confortul și siguranța maximă a copilului dumneavoastră.

Îngrijirea ghipsului asigură nu numai bunăstarea generală a copilului dumneavoastră, ci și prevenirea rănilor cauzate de iritația și presiunea ghipsului pe piele. Este necesară o observație atentă pentru a verifica strângerea ghipsului și modificările circulatorii cauzate de umflături sau de procesul normal de creștere. Veți primi informații despre programarea de urmărire și un număr de telefon la care puteți suna dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Persoanelor care se ocupă de îngrijirea copilului dumneavoastră, cum ar fi alți membri ai familiei sau bonele, trebuie să li se dea, de asemenea, instrucțiunile din această broșură pentru a se asigura că se menține o îngrijire corespunzătoare a copilului dumneavoastră și a ghipsului său.

Înainte de operație

Ziua operației

Vă va fi programat să vă aduceți copilul la Clinica Ortopedică pentru o examinare cu ceva timp înainte de operația programată. Această programare poate dura câteva ore. Înainte de operație se vor efectua mai multe proceduri de rutină pentru a se asigura că starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră este bună. Medicul va asculta inima și plămânii copilului dumneavoastră și îi va verifica urechile, gâtul etc. Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, are o infecție la ureche, este răcit sau are febră, vă rugăm să anunțați medicul înainte de această vizită. Medicul poate decide să amâne intervenția chirurgicală până la o dată ulterioară.

O asistentă medicală vă va pune multe întrebări despre copilul dumneavoastră pentru a obține un istoric medical adecvat. Se vor înregistra temperatura, pulsul, tensiunea arterială și greutatea copilului dumneavoastră, precum și se vor obține probe de sânge și urină. De asemenea, este posibil ca la această vizită să fie comandate radiografii de către medicul dumneavoastră.

Vă veți întâlni cu anestezistul (medicul care îl adoarme pe copilul dumneavoastră) pentru a discuta despre anestezicul care va fi folosit în timpul operației. Copilul dumneavoastră nu trebuie să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții (în noaptea dinaintea operației), cu excepția cazului în care anestezistul vă spune altfel. Anestezistul vă va spune la ce oră trebuie să ajungeți în ziua operației.

După operație este uneori necesară o transfuzie de sânge. Dacă există posibilitatea unei transfuzii de sânge, copilului dumneavoastră i se va face o grupare și o potrivire încrucișată a sângelui. A Medicul dumneavoastră va discuta acest lucru înainte de intervenția chirurgicală.

Tusea, respirația profundă și curățarea secrețiilor din plămâni scad șansele de apariție a pneumoniei după operație. Dacă copilul dumneavoastră este capabil să înțeleagă, va fi instruit cu privire la exercițiile de tuse și respirație profundă. El/ea poate fi, de asemenea, instruit(ă) cu privire la utilizarea unui mic dispozitiv de respirație după operație pentru a ajuta la tusea, respirația profundă și curățarea secrețiilor pulmonare.

Vă vor fi oferite informații despre cum să vă ajutați copilul cu controlul durerii. Dorim să vă asumați un rol activ pentru a vă asigura că durerea copilului dumneavoastră este minimă.

Noaptea dinaintea operației

În noaptea dinaintea operației, veți fi instruit să folosiți cârpe speciale CHG după baia sau dușul copilului dumneavoastră. (Dacă copilul dumneavoastră este alergic la gluconatul de clorohexidină, vă rugăm să informați asistenta). Acesta este un detergent care reduce numărul de germeni care se găsesc pe piele. Copilul dumneavoastră poate mânca și bea până la ora desemnată care v-a fost dată (de obicei, nu se mănâncă și nu se bea nimic după miezul nopții înainte de operație). Evitați alimentele sărate în seara dinaintea intervenției chirurgicale pentru a preveni trezirea extrem de însetată.

Dimineața operației

Ar trebui să vă prezentați în zona de pre-operație de anestezie la ora desemnată. Asistenta va lua temperatura, pulsul, frecvența respiratorie și tensiunea arterială a copilului dumneavoastră, va aplica o bandă de identificare și vă va vizita pe scurt. La momentul potrivit, persoana care se ocupă de transportul în sala de operație vă va duce copilul la Unitatea de îngrijire preoperatorie (PSCU). Puteți alege să vă însoțiți copilul acolo și să rămâneți până când acesta este transportat în sala de operație. În timp ce copilul dvs. se află în sala de operație, veți fi îndrumat să așteptați în salonul familiei de chirurgie pediatrică de la nivelul 4 al Spitalului pentru copii Stead Family. Durata operației va varia în funcție de fiecare procedură. Medicii vor vorbi cu dumneavoastră în Day of Surgery Lounge după operație pentru a vă raporta cum se simte copilul dumneavoastră.

După operație

Gipsul spica pentru șold va fi aplicat în sala de operație după ce operația este finalizată și în timp ce copilul dumneavoastră încă doarme.

Copilul dumneavoastră va fi dus la Unitatea de îngrijire post-anestezie. Timpul de recuperare variază în funcție de cât de repede se trezește copilul dumneavoastră după anestezie sau de cât de multe medicamente pentru durere are nevoie în camera de recuperare. Vi se va permite să fiți alături de copilul dumneavoastră în camera de recuperare atunci când asistenta consideră că este adecvat.

Copilul dumneavoastră va fi dus într-o cameră de spital atunci când medicul decide că este pregătit. Odată ce copilul dumneavoastră se află în camera sa, asistenta medicală va face o evaluare completă care include: temperatura, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, verificarea locului perfuziei (linie intravenoasă), verificarea ghipsului, evaluarea durerii etc.

La scurt timp după ce copilul dumneavoastră se întoarce în camera sa de spital, o bandă de plastic rezistentă la apă va fi aplicată pe ghips în jurul zonei genitale pentru a ajuta la prevenirea murdăririi. Banda impermeabilă poate fi spălată cu apă/ săpun, apoi uscată dacă este murdară. Pentru a preveni ca marginile ghipsului din jurul stomacului să irite pielea și pentru a elimina firimiturile de ghips din pat, marginile ghipsului vor fi sigilate cu petale de bandă adezivă. Un înveliș colorat din fibră de sticlă este uneori adăugat la ghips înainte de a vă lua copilul acasă. Acest lucru oferă un strat suplimentar de protecție pentru ghips.

Ce la ce vă puteți aștepta:

• Copilul dumneavoastră va fi întins pe perne în ghipsul spica pentru șold. Copiii mai mici vor fi sprijiniți stând în poziție verticală, ceea ce permite poziționarea optimă a șoldurilor în jos în ghips.
• Copilul dumneavoastră va avea o perfuzie (linie intravenoasă) care a fost începută în sala de operație. IV va fi continuată până când copilul este capabil să ia o cantitate adecvată de lichide și mănâncă alimente solide. Vă rugăm să întrebați asistenta medicală înainte de a-i da copilului dumneavoastră ceva de mâncare sau de băut. Copilului dumneavoastră i se vor da lichide limpezi (chipsuri de gheață, apă, 7-UP sau înghețată) mai întâi după operație; apoi va avansa treptat la dieta sa obișnuită.
• Asistentele medicale vor măsura cât de mult bea copilul dumneavoastră și cantitatea de urină eliminată.
• Copilul dumneavoastră poate avea dureri sau spasme musculare. Asistenta medicală îi va administra analgezice prin lV sau pe cale orală. Medicamentele pentru durere vor fi începute cât mai curând posibil și vor fi administrate ori de câte ori este nevoie. Este important ca dumneavoastră și, dacă este posibil, copilul dumneavoastră, să jucați un rol activ în evaluarea și raportarea durerii către asistenta medicală, astfel încât să se poată lua măsuri eficiente.
• Copilul dumneavoastră poate avea grețuri sau poate vomita. Medicamentele vor fi disponibile pentru a controla acest lucru dacă problema persistă.
• Asistenta medicală va monitoriza frecvent semnele vitale ale copilului dumneavoastră și va verifica degetele de la picioare ale copilului pentru culoare, mișcare, senzație și căldură. Degetele de la picioare ar trebui să rămână calde și roz, cu o bună revenire a sângelui.
• Copilul dumneavoastră poate avea unele drenaje care ies prin ghips. Acest lucru este normal și asistentele vor monitoriza creșterile.
• Copilul dumneavoastră poate avea umflături/edem în zona genitală. Acest lucru este normal din cauza apropierii apropiate a unor incizii chirurgicale de zona genitală. Gheața și ridicarea pot reduce umflătura și disconfortul care o poate însoți.
• Se pot face radiografii în timp ce copilul dumneavoastră se află în Unitatea de Îngrijire Post Anestezică sau după ce se întoarce în camera de spital.

Îngrijirea ghipsului spica de șold

Măstrați ghipsul curat și uscat

Îngrijirea ghipsului și îngrijirea pielii sunt strâns legate. Dacă se permite ca urina sau materiile fecale să rămână în contact cu pielea copilului dumneavoastră (cum ar fi sub un scutec umed sau murdar sau sub marginile ghipsului), este probabil să apară iritația de scutec și, ulterior, deteriorarea pielii.

Acest lucru nu numai că este inconfortabil și dureros pentru copilul dumneavoastră, dar poate împiedica, de asemenea, procesul de corecție în cazul în care ghipsul trebuie îndepărtat din cauza problemelor de piele. Prin urmare, este esențial să se ia toate măsurile de precauție pentru a preveni apariția iritațiilor cutanate.

Personalul de asistență medicală vă va demonstra cum să îngrijiți ghipsul și vă va încuraja implicarea în timpul șederii copilului dumneavoastră în spital. În plus față de benzile de plastic, trebuie utilizate tampoane pentru incontinență pentru a proteja și mai mult ghipsul și pielea copilului care poate fi incontinent. Așezați un tampon peste zona scutecului, introducându-l sub marginile din față și din spate ale ghipsului. Apoi, schimbați scutecul copilului ca de obicei. Nu uitați, nicio deschidere a ghipsului sau operație a copilului nu este la fel. Experimentați cu diverse tampoane, scutece pentru nou-născuți prematuri, scutece de pânză pliate și tampoane pentru incontinență până când îl găsiți pe cel potrivit pentru copilul dumneavoastră. Rutinele urinare și intestinale ale fiecărui copil sunt diferite. Copiii sunt de „toate mărimile”, iar mulajele variază datorită tipului de intervenție chirurgicală efectuată.

În orice caz, trebuie făcute verificări frecvente și regulate (cel puțin la fiecare două ore în timpul zilei și la fiecare trei-patru ore în timpul nopții) pentru a vă asigura că tamponul/scutecul este schimbat imediat ce devine umed sau murdar.

Amintiți-vă: Un ghips care pare uscat în exterior nu este neapărat uscat în interior.

În timpul nopții, tamponul/scutecul trebuie verificat și schimbat, dacă este necesar, cu fiecare schimbare de poziție. Acest lucru trebuie făcut la intervale de aproximativ trei ore în timpul nopții și mai des dacă este necesar. Poate fi necesar să setați un ceas deșteptător pentru a vă asigura că niciuna dintre aceste schimbări de poziție/scutece nu este sărită.

Postarea copilului pe perne astfel încât capul și umerii să fie mai sus decât fesele va ajuta, de asemenea, la menținerea ghipsului uscat. Pentru a proteja perna, se poate folosi o folie de plastic sau un scutec de unică folosință în interiorul feței de pernă.

Utilizarea bazinului

Elevați capul și umerii copilului cu perne atunci când acesta este așezat pe bazin. Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerii urinei în spate și în interiorul ghipsului. Un tampon de tifon sau de pânză sau un prosop mic împăturit așezat pe marginea din spate a bazinului va absorbi orice umezeală și va ajuta la menținerea ghipsului uscat. Tamponul se îndepărtează odată cu plosca. O oliță de plastic poate fi trimisă acasă cu copilul dumneavoastră, dacă este necesar.

Curățarea ghipsului

Dacă ghipsul se murdărește din cauza scaunelor, acesta poate fi curățat folosind o cârpă umedă și o cantitate mică de detergent.

Secarea ghipsului

Dacă ghipsul devine umed, acesta poate fi uscat prin expunerea lui la aer în timpul somnului copilului. Îndepărtați scutecul copilului, lăsând compresa pentru incontinență la locul ei. Un uscător de păr poate fi, de asemenea, utilizat pentru a usca ghipsul la o setare călduță sau rece (nu fierbinte) timp de l0 până la 15 minute. Uscătorul de păr trebuie să fie la o distanță de l0 până la 12 centimetri de zona care se usucă și nu trebuie să intre în contact cu pielea.

Băi

Dăruiți copilului dumneavoastră o baie cu buretele zilnic. Aveți grijă să nu udați ghipsul. Folosind o cârpă umedă, ajungeți sub marginile ghipsului pentru a îndepărta firimiturile de ipsos, particulele de mâncare și altele asemenea.

Nu folosiți loțiuni, pudre sau uleiuri sub ghips sau în jurul marginilor. Pudrele au tendința de a se „turti”, iar loțiunile și uleiurile vor înmuia pielea, facilitând descompunerea acesteia.

Inspecția pielii și a ghipsului

Controlați cu atenție sub marginile ghipsului dimineața și seara pentru a vedea dacă există iritații ale pielii, roșeață, bășici, zone deschise sau care se scurg sau puncte de presiune. O lanternă poate fi de ajutor.

Observați ghipsul pentru crăpături, lovituri, înmuiere, strângere sau slăbire în creștere sau drenaj pe ghips.

Nu permiteți copilului dumneavoastră să bage creioane colorate, jucării mici sau alte obiecte mici sub marginile ghipsului, deoarece acestea pot provoca zone de presiune sau rupturi ale pielii.

Diete

Evitați să introduceți noi sucuri de fructe sau alimente care ar putea provoca scaune libere. Dacă este adecvat vârstei, puneți copilul să bea multe lichide și să mănânce o varietate de fructe și legume pentru a preveni constipația și a favoriza vindecarea.

Îmbrăcăminte

Velcro poate fi folosit pe picioarele hainelor pentru a ușura îmbrăcarea.

Medicamente pentru durere la domiciliu

Medicamentele adecvate pentru durere, cu instrucțiuni, vor fi trimise acasă cu dumneavoastră.

Poziționarea și întoarcerea

Copilul în ghips spica de șold trebuie să fie poziționat corespunzător și întors în mod regulat pentru a preveni problemele de piele și pentru a asigura un confort maxim. Poziționați copilul cu capul și partea superioară a corpului ridicate în permanență. Acest lucru permite o mai bună poziționare a șoldurilor în jos în ghips și permite gravitației să tragă urina/stopul departe de ghips. Repoziționați copilul pe perne cel puțin la fiecare 2 până la 4 ore, inclusiv în timpul orelor de noapte. Întoarceți copilul de pe o parte pe alta, pe spate sau pe burtă. Asigurați-vă că ghipsul nu este prea strâns la nivelul taliei sau al pieptului. Călcâiele trebuie să nu exercite nicio presiune atunci când copilul dumneavoastră este pe spate. Protejați degetele de la picioare să nu atingă salteaua atunci când copilul dumneavoastră este pe burtă prin plasarea unei perne sau a unui prosop rulat sub gleznă.

În unele cazuri, o bară transversală din lemn este plasată între picioarele ghipsului și încorporată în ghips cu ghips atunci când ghipsul este aplicat. Scopul barei transversale este de a stabiliza picioarele. NU folosiți bara transversală pentru a vă întoarce copilul, deoarece se poate rupe. Când vă întoarceți copilul, încurajați-l să țină brațele întinse deasupra capului.

Dacă apar zone înroșite lângă baza sau vârful coloanei vertebrale sau pe călcâie, copilul dumneavoastră trebuie să stea pe burtă pentru perioade mai lungi de timp.

Transportul

Copilul dumneavoastră poate fi scos din pat într-un cărucior/cărucior dacă dimensiunea ghipsului permite. Pentru copilul mai mare, se poate folosi, de asemenea, un scaun cu rotile înclinat cu suporturi pentru picioare ridicate. Folosiți întotdeauna metode adecvate de poziționare, așa cum s-a discutat anterior în această broșură. Nu uitați să folosiți în permanență măsurile de siguranță adecvate (bare laterale, centuri de siguranță și curele de siguranță adecvate vârstei și mărimii). Vă rugăm să consultați asistenta medicală care se ocupă de îngrijirea copilului dumneavoastră pentru asistență în ceea ce privește închirierea unui scaun auto hip spica sau a unei veste de reținere hip spica pentru siguranța transportului în automobil. De asemenea, nu uitați să returnați scaunul auto sau vesta de reținere la următoarea programare.

Numerele de telefon

Cum să contactați medicul ortoped sau asistenta

• Pentru întrebări de asistență medicală cu privire la îngrijirea copilului dumneavoastră, sunați la Clinica ortopedică la 1-319-356-2223.
• Dacă doriți să vorbiți cu medicul dumneavoastră, sunați la Clinica Ortopedică, între orele 8:00 și 17:00, de luni până vineri, la 1-319-356-2223. După ora 17:00 și în zilele de weekend sau de sărbători, sunați la operatorul spitalului la 1-319-356-1616 și cereți să vorbiți cu rezidentul ortoped de gardă.
• Nu ezitați să sunați la orice oră – zi sau noapte – dacă aveți întrebări sau probleme.

Sugestii utile

Cele ce urmează sunt sugestii ale părinților de copii în ghips spica de șold:

1. Scutece:
   • Utilizați tampoane pentru incontinență pentru adulți în zona genitală. Acest lucru funcționează și pentru zona abdominală dacă copilul transpiră. (Mărcile menționate au fost Dignity Pads, Super Tranquility Pads și Poise Pads de la Depend.)
   • După ce vă ștergeți fesele și vă uscați, aplicați un strat subțire de vaselină sau unguent pentru iritații de scutec pe fundul copilului. Acest lucru ajută la acoperirea pielii și la prevenirea iritației de scutec.
2. Mobilitate și deplasare:
   • Un cărucior cu laturi detașabile poate fi folosit pentru a transporta un copil în jurul casei. Copilul trebuie să fie sprijinit cu perne și fixat în siguranță.
   • Călătoriți cu mai multe perne suplimentare pentru a ajuta la poziționarea în restaurante și în alte locuri.
   • Posibilitatea de a poziționa copilul într-un fotoliu extensibil.
   • Scaunele cu sac de fasole sunt confortabile și funcționează bine pentru a sprijini copiii pentru activități.
   • Vă putem ajuta la amenajarea unui scaun cu rotile extensibil pentru copiii mai mari.
3. Diete:
   • Evitați orice sucuri de fructe sau alimente care provoacă scaune moi sau diaree.
   • Primele câteva săptămâni după operație pot să nu fie momentul pentru a introduce alimente noi în dieta copilului.
   • Diminuați cantitatea de lichide seara, înainte de culcare.
4. Numerele de telefon ale părinților vă sunt disponibile dacă doriți să vorbiți cu un părinte care a îngrijit un copil în ghips spica la șold. Țineți minte: aveți răbdare, veți trece peste asta!

Departamentul de Nursing, Divizia de Nursing Ortopedic
Data creării: Septembrie 1994
Data ultimei revizuiri: Iunie 2017

.