Formular Ohio Durable Power of Attorney for Health Care Form

Formular Ohio Durable Power of Attorney for Health Care Form permite unei persoane să acorde puterea de a lua decizii de îngrijire a sănătății în numele mandantului emitent atunci când acesta este incapabil și nu poate face acest lucru (în conformitate cu capitolul 1337.17 din Codul revizuit al statului Ohio). Este bine să aveți acest document în cazul în care sunteți implicat într-un accident și sunteți inconștient sau intenționați să fiți supus unei intervenții chirurgicale. În plus, este bine să aveți în vigoare pentru îngrijirea la sfârșitul vieții. Destul de mulți oameni ar găsi inconfortabil să își imagineze evenimente medicale traumatizante care să îi facă incapabili, incapabili să comunice sau chiar într-o stare vegetativă, totuși, este destul de acceptat în zilele noastre faptul că ar trebui să se ia unele măsuri de precauție pentru a-și proteja tratamentul medical în astfel de momente. Aceste documente vor permite agentului de îngrijire a sănătății și personalului medical implicat să știe exact ce preferințe are emitentul în ceea ce privește tratamentul, intervenția, gestionarea durerii și o multitudine de alte subiecte. Ea poate fi anulată sau reziliată în orice moment prin emiterea fie a unei revocări scrise, fie a unei noi împuterniciri. Vor exista unele părți opționale la această documentație pentru a oferi acestor entități informații suplimentare atunci când mandantul este incapabil. Indiferent de părțile care sunt completate și de conținutul lor, acest document poate fi pus în vigoare numai printr-o semnătură eliberată în mod corespunzător de către mandantul în cauză.

Legi – Capitolul 1337.17 (Împuterniciri)

Ohio Living Will (Advance Directive) – În cazul în care persoana care dă decizii nu are pe nimeni în care să aibă încredere, dar ar dori să stabilească deciziile sale viitoare, aceasta poate face acest lucru.

Durable (Financial) Power of Attorney – Acest formular selectează un agent care să acționeze în numele mandantului în chestiuni legate de gestionarea proprietății și a activelor.

1 – Formularul de numire a împuternicirii pentru îngrijirea sănătății poate fi obținut pe această pagină

Utilizați unul dintre butoanele de sub imagine pentru a avea acces și a descărca acest document. Puteți alege oricare dintre formatele puse la dispoziție. Principalul ar trebui să-l citească în întregime, în special prima parte, care conține câteva definiții importante de care trebuie să țină cont. Când este timpul să îl completați, începeți prin a completa numele complet al mandantului pe prima linie goală după titlu și data nașterii sale pe a doua linie goală după titlu.

2 – Identificați toți agenții de îngrijire a sănătății care pot exercita puterea mandantului

Două tipuri de agenți de îngrijire a sănătății pot fi numiți aici ca având autoritatea principală de a lua decizii medicale în numele mandantului în cazul în care acesta devine incapabil de a face acest lucru. Agentul de îngrijire a sănătății va avea acces la aceste puteri în mod automat ca urmare a executării acestei hârtii, în timp ce primul și al doilea agent supleant vor prelua puterea principală doar în cazul în care agentul de îngrijire a sănătății nu poate sau nu o face. Acești Agenți supleanți vor fi eligibili pentru a utiliza Puterea principală în ordinea enumerată. Astfel, cel de-al doilea agent supleant își va asuma autoritatea doar dacă atât agentul de îngrijire a sănătății, cât și primul agent supleant nu o fac.

În primul rând, localizați declarația intitulată „Naming Of My Agent” (Numirea agentului meu). Observați cele trei rânduri libere prevăzute aici: „Numele agentului”, „Adresa actuală a agentului” și „Numărul de telefon actual al agentului”. Completați liniile goale asociate acestor etichete cu informațiile solicitate prin tipărirea numelui complet, a adresei de domiciliu și a numărului de telefon ale agentului de îngrijire a sănătății. În continuare, găsiți paragraful intitulat „Naming Of Alternate Agents” (Numirea agenților supleanți). Aici vor fi prevăzute două coloane: „First Alternate Agent” (Primul agent supleant) și „Second Alternate Agent” (Al doilea agent supleant). Folosiți coloana „First Alternate Agent” (Primul agent supleant) pentru a documenta numele, adresa și numărul de telefon al persoanei care va prelua autoritatea principală atunci când agentul de îngrijire a sănătății nu poate. Apoi, folosiți coloana „Al doilea agent alternativ” pentru a raporta numele complet, adresa și numărul de telefon al persoanei care își asumă puterea principală de a lua decizii de îngrijire a sănătății în cazul în care agentul de îngrijire a sănătății și agentul principal nu pot sau nu doresc să o facă.

3 – Principalul mandant trebuie să revizuiască lista puterilor de îngrijire a sănătății

Acum că am declarat agentul (agenții) de îngrijire a sănătății, va fi timpul ca principalul să revizuiască lista numerotată furnizată la paragraful intitulat „Autoritatea agentului”. Fiecare declarație care nu ar trebui să fie inclusă poate fi ștearsă sau barată dacă Principalul a decis că nu ar trebui să fie o decizie sau o acțiune pe care Agentul de îngrijire a sănătății ar trebui să aibă Puterea de a se angaja.

Punctul 1 îi va permite Agentului de îngrijire a sănătății să ia decizii în ceea ce privește Medicamentele/Tratamentele/Procedurile de ameliorare a durerii. Principalul poate tăia această rubrică în cazul în care agentul de îngrijire a sănătății nu ar trebui să fie în măsură să ofere consimțământul principalului pentru astfel de îngrijiri.Cel de-al doilea punct se va ocupa de scenariul principalului aflat în stare terminală. Această declarație va conferi agentului de îngrijire a sănătății capacitatea de a da sau nu consimțământul principal pentru tratamentul de menținere/prelungire a vieții și pentru nutriție/hidratare artificială. În cazul în care mandantul dorește să restricționeze agentului de îngrijire a sănătății de la o astfel de putere, această declarație ar trebui să fie eliminată sau barată.Punctul 3 va avea formularea care va permite agentului de îngrijire a sănătății să dea consimțământul mandantului sau să refuze procedurile medicale în numele mandantului. Eliminați această declarație dacă nu ar trebui să se aplice la capacitatea agentului de îngrijire a sănătății de a reprezenta interesele mandantului.A patra declarație a fost furnizată în cazul în care agentul de îngrijire a sănătății ar trebui să aibă acces și dreptul de a revizui oricare și toate informațiile medicale ale mandantului. Aceasta poate fi eliminată în cazul în care aceste puteri ar trebui să fie refuzate agentului de îngrijire a sănătății.Agentul de îngrijire a sănătății poate da consimțământul sau poate dezvălui informațiile medicale ale mandantului către terți în virtutea celei de-a cincea declarații. Această declarație poate fi barată sau complet eliminată dacă agentul de îngrijire a sănătății nu ar trebui să aibă astfel de puteri principale.Principalul va da automat dreptul agentului de îngrijire a sănătății de a semna alte documente principale dacă astfel de acțiuni sunt necesare pentru a obține informații medicale. Această autoritate poate fi restricționată de la accesul agentului de îngrijire a sănătății dacă această declarație este ștearsă sau barată cu o linie orizontală.Cea de-a șaptea declarație va oferi agentului de îngrijire a sănătății autoritatea principală de a semna renunțări sau consimțăminte în numele mandantului dacă este lăsată singură. O astfel de Putere poate fi reținută dacă această declarație este barată sau ștearsă.Agentul de îngrijire a sănătății va avea Autoritatea principală de a decide cine poate fi sau nu personalul de îngrijire a sănătății responsabil de bunăstarea mandantului prin intermediul limbajului din declarația a opta. Tăiați sau ștergeți acest punct dacă principalul nu dorește ca agentul de îngrijire a sănătății să aibă autoritatea principală în această privință.În declarația 9, agentul de îngrijire a sănătății va avea puterea principală de a decide unde și când este internat principalul într-o unitate medicală pentru tratament. Aceasta poate fi barată sau ștearsă în cazul în care Principalul dorește să restricționeze Puterea Agentului de îngrijire a sănătății de la acest tip de Putere Principală.În cazul în care Principalul devine incapabil în cazul în care acest document nu este în vigoare, declarația 10 va numi Agentul de îngrijire a sănătății Autoritatea Principală pentru a transporta Principalul la o instituție de îngrijire a sănătății care va onora Preferințele Principale din acest document (inclusiv Numirea Agentului de îngrijire a sănătății). Ștergeți sau tăiați această declarație pentru a o exclude din împuternicirile principale ale agentului de îngrijire a sănătății.Declarația 11 îi va conferi în mod specific agentului de îngrijire a sănătății capacitatea de a semna documente în numele mandantului. Acestea pot fi consimțăminte pentru tratament medical, ordine de neresuscitare, cereri de transfer sau de externare (chiar și împotriva recomandărilor medicale) și orice alt document care nu este descris. Orice parte sau întreaga declarație poate fi exclusă din puterile atribuite mandantului prin tăierea sau ștergerea acesteia.

4 – Instrucțiuni suplimentare pot fi aplicate de către mandant

Următoarea secțiune pe care mandantul trebuie să o revizuiască este condusă de un paragraf etichetat cu cuvintele „Instrucțiuni speciale”. Această zonă se va ocupa de preferințele agentului de îngrijire a sănătății în ceea ce privește nutriția/hidratarea artificială. Declarația 1 permite agentului de îngrijire a sănătății să determine dacă nutrienții și lichidele artificiale ar trebui să fie retrase sau refuzate mandantului atunci când acesta se află într-o stare de inconștiență permanentă, în timp ce declarația 2 va necesita ca cel puțin doi medici să verifice dacă nutriția/hidratarea artificială va oferi confort mandantului. Declarația 3 va oferi o linie goală pe care Principalul trebuie să o parafeze dacă dorește să aplice aceste declarații la efectul acestui document. Principalul poate refuza Puterea de a lua acest tip de decizie în aceste circumstanțe dacă nu parafează această linie goală.Dacă Principalul are instrucțiuni suplimentare sau dorește să pună limitări sau restricții asupra capacității Agentului de îngrijire a sănătății de a exercita Autoritatea Principală, acestea ar trebui furnizate pe liniile goale de la paragraful intitulat „Instrucțiuni sau limitări suplimentare”.”

5 – Principalul trebuie să abordeze unele directive conexe

Căutați termenul „Living Will” (testament de viață) cu litere îngroșate după secțiunea „Instrucțiuni suplimentare sau limitări”. Dacă principalul obligat a completat un testament de viață, atunci bifați aici o bifă pe linia intitulată „Da”. Dacă nu, atunci puneți o bifă pe linia goală etichetată „Nu.”Dacă principalul și-a documentat dorințele privind donarea de organe în testamentul său în viață, atunci puneți o bifă pe linia etichetată „Da” în paragraful „Donație(e) anatomică(e)”. În caz contrar, sau dacă principalul nu a elaborat un testament în viață, atunci bifați linia goală etichetată „Nu.”Dacă principalul a completat un „Formular de înscriere în Registrul donatorilor”, bifați linia „Da” în declarația „Formular de înscriere în Registrul donatorilor”. Dacă nu, atunci bifați linia „Nu”.

6 – Trebuie furnizată semnătura martoră sau notarială a mandantului

Pentru ca directivele din această documentație să fie respectate de orice furnizor de servicii medicale, medic, instituție etc., trebuie să fie semnate de către mandant. Acesta trebuie să furnizeze Data semnăturii folosind primele două rânduri libere din secțiunea „Semnătură” și Orașul în care a semnat acest document pe al treilea rând liber.

Principalul trebuie să semneze pe linia „Principal” la Data raportată mai sus în orașul raportat mai sus. Acest document poate fi probat printr-un martor al principalului semnatar sau prin legalizarea lui la notar. În cazul în care Semnătura principalului va fi validată de doi martori, atunci fiecare dintre aceștia trebuie să își furnizeze semnătura, numele tipărit, adresa și data semnăturii pe linia goală intitulată „Semnătură”, „Nume tipărit”, „Locuiește la” și „Data”, chiar sub paragraful „Martori” din secțiunea „Martori sau recunoaștere notarială”. În cazul în care această semnătură va fi autentificată la notar, notarul public poate utiliza zona intitulată „Recunoaștere notarială” pentru acest proces.

.