Floaters, pete și sclipiri ale ochilor: Tratament și când trebuie să cereți ajutor

Floateri oculari sunt acele mici pete, pete, fulgi și „pânze de păianjen” care plutesc fără țintă în câmpul dumneavoastră vizual. Deși enervante, flotoarele și petele oculare obișnuite sunt foarte comune și, de obicei, nu reprezintă un motiv de alarmă.

Flotoarele și petele apar de obicei atunci când bucăți mici din vitrosul gelatinos al ochiului se desprind în interiorul porțiunii interioare din spate a ochiului.

La naștere și pe tot parcursul copilăriei, vitrosul are o consistență gelatinoasă. Dar, pe măsură ce îmbătrânim, vitrosul începe să se dizolve și să se lichefieze pentru a crea un centru apos.

Câteva particule de gel nedizolvate vor pluti ocazional în centrul mai lichid al vitrosului. Aceste particule pot lua multe forme și dimensiuni pentru a deveni ceea ce noi numim „flotoare oculare.”

Veți observa că aceste pete și flotoare oculare sunt deosebit de pronunțate dacă priviți un cer senin sau acoperit sau un ecran de calculator cu un fundal alb sau deschis la culoare. De fapt, nu veți putea să vedeți micile fragmente de resturi care plutesc liber în interiorul ochiului dumneavoastră. În schimb, umbrele acestor floateri sunt proiectate pe retină pe măsură ce lumina trece prin ochi, iar aceste umbre minuscule sunt ceea ce vedeți.

Vă veți observa, de asemenea, că aceste pete nu par să stea niciodată nemișcate atunci când încercați să vă concentrați asupra lor. Flotoarele și petele se mișcă atunci când ochiul dumneavoastră și gelul vitros din interiorul ochiului se mișcă, creând impresia că sunt „în derivă.”

Când sunt flotoarele și sclipirile din ochi o urgență medicală?

Observarea câtorva flotoare din când în când nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați o ploaie de flotoare și pete, mai ales dacă sunt însoțite de flash-uri de lumină, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de la un medic oftalmolog.

Apariția bruscă a acestor simptome ar putea însemna că vitreul se îndepărtează de retină – o afecțiune numită dezlipire vitreană posterioară.

Sau ar putea însemna că retina însăși se dezlipește de partea din spate a mucoasei interioare a ochiului, care conține sânge, nutrienți și oxigen, vitale pentru o funcționare sănătoasă. Pe măsură ce gelul vitros trage de retina delicată, ar putea provoca o mică ruptură sau o gaură în ea. Atunci când retina este ruptă, vitrosul poate intra în deschidere și împinge retina mai departe de mucoasa interioară din spatele ochiului – ceea ce duce la o dezlipire de retină.

Un dezlipire de retină este o urgență medicală care necesită tratament imediat pentru a preveni pierderea permanentă a vederii. Tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală pentru a reatașa retina la suprafața posterioară a globului ocular, reconectând-o la sursa sa de sânge, oxigen și alți nutrienți.

Dezlipirea vitrosului posterior (PVD) este mult mai frecventă decât dezlipirea de retină și, adesea, nu reprezintă o urgență chiar și atunci când apar brusc floateri. Unele dezlipiri ale vitrosului pot, de asemenea, să afecteze retina prin tragere, ducând la o ruptură sau la desprinderea unei porțiuni de retină.

Ce cauzează flotoarele și petele oculare?

Cum s-a menționat mai sus, PVD-urile sunt cauze comune ale flotoarelor din vitros, iar rupturile și desprinderile de retină pot contribui, de asemenea, la flotoare și pete.

Ce duce în primul rând la desprinderi de vitros?

Pe măsură ce ochiul se dezvoltă, gelul vitros umple interiorul părții din spate a ochiului și apasă pe retină și se atașează de suprafața retinei. În timp, vitreul devine mai lichefiat în centru. Acest lucru înseamnă uneori că vitreul central, mai apos, nu poate susține greutatea gelului vitros mai greu, mai periferic. Gelul vitros periferic se prăbușește atunci în vitrosul central, lichefiat, desprinzându-se de retină.

Se estimează că mai mult de jumătate din toți oamenii vor avea o PVD până la vârsta de 80 de ani. Din fericire, cele mai multe dintre aceste desprinderi ale vitrosului nu duc la ruperea sau detașarea retinei.

Flashurile de lumină din timpul acestui proces înseamnă că se aplică o tracțiune asupra retinei dumneavoastră în timp ce are loc PVD. Odată ce vitrosul se detașează efectiv de retină, această presiune de tracțiune este atenuată, iar flash-urile luminoase ar trebui să dispară.

Ce cauzează flash-urile oculare?

În mod normal, lumina care intră în ochi stimulează retina. Aceasta produce un impuls electric, pe care nervul optic îl transmite la creier. Creierul interpretează apoi acest impuls ca fiind lumină sau un anumit tip de imagine.

Dacă retina este stimulată mecanic (atinsă sau trasă fizic), un impuls electric similar este trimis la creier. Acest impuls este apoi interpretat ca un flash sau o pâlpâire de lumină numită fotopsie.

Când retina este trasă, smulsă sau desprinsă din partea din spate a ochiului, se observă în mod obișnuit un flash sau o pâlpâire de lumină. În funcție de amploarea tracțiunii, rupturii sau desprinderii, aceste fotopsii pot fi de scurtă durată sau pot continua pe termen nelimitat până când retina este reparată.

Photopsiile pot apărea, de asemenea, după o lovitură la cap care este capabilă să scuture gelul vitros din interiorul ochiului. Când se întâmplă acest lucru, fenomenul se numește uneori „a vedea stele”. În unele cazuri, fotopiile sunt asociate cu migrenele și migrenele oculare.

Alte afecțiuni asociate cu fluturașii și flash-urile oculare

Când o PVD este însoțită de sângerare în interiorul ochiului (hemoragie vitroasă), înseamnă că tracțiunea care a avut loc poate să fi sfâșiat un mic vas de sânge din retină.

O hemoragie vitroasă crește posibilitatea unei rupturi sau desprinderi de retină. Tracțiunea exercitată asupra retinei în timpul unei PVD poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unor afecțiuni precum găuri maculare sau pucuri.

Decolările de vitros cu flotoare oculare însoțitoare pot apărea, de asemenea, în circumstanțe precum:

• Inflamație la nivelul interiorului ochiului

• Primă miopie

• Operatură de cataractă

• Operatură oculară cu laser YAG

• .

• Diabet (vitreopatie diabetică)

• Retinita cu CMV

Inflamația asociată cu multe afecțiuni, cum ar fi infecțiile oculare, poate provoca lichefierea vitrosului, ceea ce duce la apariția unei PVD.

Când sunteți miop, forma alungită a ochiului dumneavoastră poate, de asemenea, să crească probabilitatea unei PVD și a tracțiunii însoțitoare pe retină. De asemenea, persoanele mioape au o probabilitate mai mare de a avea PVD la o vârstă mai tânără.

PVD-urile sunt foarte frecvente în urma operației de cataractă și a unei proceduri de urmărire numită capsulotomie cu laser YAG.

Luni sau chiar ani după operația de cataractă, nu este neobișnuit ca membrana subțire (sau „capsula”) care a rămas intactă în spatele cristalinului intraocular (LIO) să devină tulbure, afectând vederea. Această complicație întârziată a operației de cataractă se numește opacifierea capsulară posterioară (PCO).

În procedura de capsulotomie utilizată pentru a trata PCO, un tip special de laser focalizează energia asupra capsulei tulburi, vaporizând porțiunea centrală a acesteia pentru a crea o cale liberă pentru ca lumina să ajungă la retină, ceea ce restabilește vederea clară.

Manipulările ochiului în timpul operației de cataractă și a procedurilor de capsulotomie cu laser YAG cauzează tracțiuni care pot duce la desprinderi de vitros posterior.

Cum să scăpăm de flotoarele oculare

Cele mai multe flotoare și pete oculare sunt inofensive și doar enervante. Multe vor dispărea în timp și vor deveni mai puțin supărătoare. În cele mai multe cazuri, nu este necesar niciun tratament pentru flotoare oculare.

Cu toate acestea, flotoarele mari și persistente pot fi foarte deranjante pentru unii oameni, determinându-i să caute o modalitate de a scăpa de flotoarele oculare și petele care plutesc în derivă în câmpul lor vizual.

În trecut, singurul tratament pentru flotoarele oculare era o procedură chirurgicală invazivă numită vitrectomie. În cadrul acestei proceduri, o parte sau întregul vitros este îndepărtat din ochi (împreună cu flotoarele oculare din interiorul acestuia) și este înlocuit cu un lichid limpede steril.

Dar riscurile unei vitrectomii depășesc, de obicei, beneficiile pentru tratamentul flotoarelor oculare. Aceste riscuri includ dezlipirea de retină indusă chirurgical și infecții oculare grave. În rare ocazii, operația de vitrectomie poate provoca noi sau chiar mai multe floateri. Din aceste motive, majoritatea chirurgilor oftalmologi nu recomandă vitrectomia pentru a trata flotoarele și petele oculare.

Tratament cu laser pentru flotoare

A fost introdusă o procedură cu laser relativ nouă, numită vitreoliză cu laser, care este o alternativă mult mai sigură la vitrectomie pentru tratamentul flotoarelor oculare.

În această procedură efectuată în cabinet, un fascicul laser este proiectat în ochi prin pupilă și este focalizat pe flotoarele mari, care le sparge și/sau le vaporizează frecvent, astfel încât acestea dispar sau devin mult mai puțin deranjante.

Pentru a determina dacă puteți beneficia de vitreoliza cu laser pentru a scăpa de flotoarele oculare, oftalmologul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori, inclusiv vârsta dumneavoastră, cât de repede au început simptomele, cum arată flotoarele și unde sunt localizate.

Multe flotoare la pacienții cu vârsta mai mică de 45 de ani pot fi localizate prea aproape de retină și nu pot fi tratate în siguranță cu vitreoliza cu laser. Pacienții cu floateri oculari de dimensiuni considerabile localizați mai departe de retină sunt mai potriviți pentru această procedură.

Un medic oftalmolog care efectuează vitreoliză cu laser va evalua, de asemenea, forma și marginile flotorilor oculari. Cei cu margini „moi” pot fi adesea tratați cu succes. De asemenea, floaters de dimensiuni considerabile care apar brusc ca urmare a unei desprinderi de vitros posterior pot fi adesea tratate cu succes cu procedura cu laser.

Ce se întâmplă în timpul vitreolizei cu laser

Vitreoliza cu laser este de obicei nedureroasă și poate fi efectuată în cabinetul unui chirurg oftalmolog. Chiar înainte de tratament, se aplică picături de anestezic pentru ochi și se plasează pe ochi un tip special de lentilă de contact. Apoi, medicul va privi prin intermediul unui dispozitiv medical și va livra energia laser către flotoarele care sunt tratate.

În timpul procedurii, este posibil să observați pete întunecate. Acestea sunt bucăți de floaters sparte. Tratamentul poate dura până la o jumătate de oră, dar de obicei este semnificativ mai scurt.

La sfârșitul procedurii, lentila de contact este îndepărtată, ochiul este clătit cu soluție salină și medicul va aplica o picătură oculară antiinflamatoare. Este posibil să vi se prescrie picături oculare suplimentare pe care să le folosiți acasă.

Cîteodată, este posibil să vedeți mici pete întunecate la scurt timp după tratament. Acestea sunt mici bule de gaz care tind să se rezolve rapid. Există, de asemenea, o șansă să aveți un ușor disconfort, roșeață sau vedere încețoșată imediat după procedură. Aceste efecte sunt obișnuite și, de obicei, nu vă vor împiedica să vă întoarceți la activitățile obișnuite imediat după vitreoliza cu laser.

Dacă sunteți deranjat de flotoare oculare mari și persistente, întrebați medicul oftalmolog dacă vitreoliza cu laser ar putea fi o opțiune bună de tratament pentru dumneavoastră.

Rețineți, o apariție bruscă a unui număr semnificativ de flotoare oculare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de sclipiri de lumină sau de alte tulburări de vedere, ar putea indica un dezlipire de retină sau o altă problemă gravă la nivelul ochiului. Dacă vedeți brusc noi floateri, vizitați fără întârziere medicul oftalmolog.

.