Erythroplakia

Acasă / Formare profesională / Manuale / Manual digital pentru diagnosticul precoce al neoplaziilor orale / Erythroplakia

Erythroplakia este definită ca o pată roșie aprinsă care nu poate fi caracterizată nici clinic, nici patologic ca o altă leziune definibilă .Acestea pot apărea ca leziuni netede, catifelate, granulare sau nodulare, adesea cu margini bine definite, adiacente unei mucoase cu aspect normal. palatul moale, planșeul gurii, suprafața ventrală a limbii și zona retromolară sunt cele mai frecvente locuri de afectare . Eritroplazia este mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie până la vârste înaintate și, în special în rândul bărbaților . Prevalența acestor leziuni variază de la 0,02-0,83% în diferite regiuni . Eritroplazia este puternic asociată cu obiceiurile de fumat și consumul de alcool(52;53). Factorii de risc pentru eritroplazie sunt aceiași ca și pentru carcinomul oral cu celule scuamoase .

Diagnostic:

Erythroplazia este rareori multicentrică și rareori acoperă zone extinse ale gurii. Este moale la palpare și nu devine indurată până când nu se dezvoltă în ea un carcinom invaziv . Este adesea asimptomatică, deși unii pacienți se pot plânge de o senzație dureroasă, de arsură sau metalică. Eritroplazia orală are cel mai mare risc de transformare malignă în comparație cu toate celelalte leziuni ale mucoasei. Examenul histologic al eritroplaziei diagnosticate clinic prezintă adesea displazie epitelială severă, carcinom in situ sau cancer microinvaziv .
Toate eritroplaziile trebuie privite cu o suspiciune clinică extremă pentru malignitate, deoarece este mai probabil ca acestea să adăpostească focare histologice de displazie severă, carcinom in-situ (CIS) sau cancer invaziv. Recomandăm biopsia prin excizie și examinarea histologică ca procedură obligatorie ori de câte ori o eritroplazie este diagnosticată clinic.

Histopathology:

Erythroplakia adăpostește carcinom în aproximativ 51% din cazuri, displazie severă sau CIS în 40% și displazie ușoară până la moderată în 9% . Aspectul roșu se datorează epiteliului atrofic subțire cu vascularizație subepitelială proeminentă și inflamație. Aproape toate leziunile eritroplazice conțin celule displazice. Histopatologia poate fi displazie epitelială ușoară sau moderată, displazie severă sau carcinom in-situ. Carcinomul in-situ se caracterizează printr-o dezorganizare completă a celulelor în toate straturile epiteliului, fără perle de cheratină. Cu alte cuvinte, întreaga grosime a epiteliului este ocupată de celule displazice, cu o membrană bazală intactă și bine definită. Perii de rețea sunt frecvent bulboși sau în formă de lacrimă, adesea cu proliferări secundare sau proiecții de celule anormale. Nuclee sunt de obicei hipercromatice și mărite, cu cantitatea de citoplasmă diminuată. Activitatea mitotică este pronunțată și pot fi observate figuri mitotice anormale. Membrana bazală trebuie examinată cu atenție pentru zone de microinvazie.

Diagnostic diferențial:

Următoarele afecțiuni trebuie luate în considerare înainte de a pune un diagnostic de eritroplazie:

• Nu.leucoplazie omogenă
• Lichen planus eroziv
• Candidoză atrofică acută
• Cancer oral invaziv

.

• Pemfigus
• Lupus eritematos
• Stomatită indusă de dantură
• Haemangiom

Management:

Managementul eritroplaziei orale se concentrează pe prevenirea transformării maligne și pe depistarea precoce a malignității oculte. Persoanele cu eritroplazie trebuie sfătuite să renunțe la obiceiurile legate de tutun/alcool și trebuie încurajate să adopte o dietă bogată în legume și fructe. Având în vedere potențialul malign ridicat al acestor leziuni, tratamentul recomandat este excizia chirurgicală, inclusiv cu laser . Cu toate acestea, chiar și după excizia chirurgicală, recidivele și dezvoltarea unei malignități la același loc sunt ridicate . Având în vedere acest lucru, urmărirea pe termen lung este esențială chiar și după extirparea chirurgicală.

Imagine	Caption
	Figura 1: Eritroplazia. Un fumător în vârstă de 53 de ani, fumător înrăit, cu o leziune eritematoasă de 2×3 cm (săgeată) pe partea stângă a feței posterioare a palatului dur.
	Figura 2: Eritroplazie. Observați pata roșie de pe mucoasa bucală dreaptă cu zone albe în partea posterioară.
	Figura 3: Fibroză submucoasă orală cu eritroplazie a limbii.
	Figura 4: Eritroplazie. Observați leziunea roșie catifelată care implică fața posterioară a părții drepte a palatului dur. Observați zona neregulată în relief de-a lungul aspectului anterolateral al leziunii, care este clinic suspectă de transformare malignă.