DIAGNOSTICUL bolii viermilor de inimă
Problema principală în diagnosticul bolii viermilor de inimă se axează pe detectarea prezenței viermilor de inimă vii în corpul gazdei. Acest lucru pare destul de simplu, dar se pare că diferite teste detectează diferite stadii de viață ale viermilor de inimă și este posibil ca nu toate stadiile de viață să fie prezente la un anumit câine. Mai mult, diferitele stadii necesită tratamente diferite. Unele teste evaluează amploarea bolii cardiace concomitente, în timp ce altele caută pur și simplu proteinele viermilor. Următoarele sunt o listă a metodelor de diagnosticare care au fost și sunt utilizate în detectarea viermilor de inimă în corpul câinelui de companie, precum și o explicație a informațiilor pe care le oferă fiecare test.
Ca o reîmprospătare, rețineți:
- Microfilariae sunt viermii pui produși prin împerecherea viermilor adulți masculi și femele care trăiesc în inima și arterele pulmonare. Microfilaria circulă liber în fluxul sanguin.
- Vârcolacii adulți, așa cum am menționat, trăiesc în inimă și în arterele pulmonare și nu circulă în organism.
|
SEMNĂTURA DE SÂNGE DIRECTĂ În timp ce această metodă este un test de screening simplu, nu este recomandată ca metodă de testare obișnuită. În acest test, o singură picătură de sânge este examinată la microscop pentru depistarea prezenței microfilariilor vii. Dacă este prezent un număr mare de microfilariate, există șanse ca cel puțin una să fie văzută înotând. Desigur, detectarea larvelor de viermi ai inimii în acest mod necesită un număr mare de larve pentru a fi detectate (mai puțin de 20-50 de microfilariate pe ml de sânge nu vor fi detectate). Infecțiile mai subtile vor fi ratate. |
microfilaria într-un frotiu de sânge |
|
|
TESTUL DIFIL ȘI TESTUL KNOTT’S Aceste teste reprezintă metode de „concentrare” pentru detectarea microfilariilor, astfel încât pot fi detectate infecții mai subtile. În aceste teste, o cantitate mai mare de sânge este fie centrifugată, fie filtrată pentru a concentra orice microfilariae prezente. Atunci când trebuie efectuat un test pentru microfilaria, oricare dintre acestea ar fi adecvat. În prezent, în zonele endemice de viermi ai inimii, testele pentru microfilaria au fost în mare parte înlocuite de testele antigenice (a se vedea mai jos). Cu toate acestea, în zonele în care infecția cu heartworm nu este frecventă, ar trebui efectuate mai mult de un tip de test, din motive de acuratețe. |
|
DIPETALONEMA RECONDITUM: CELE ALTE MICROFILARE Heartworm nu este singura specie de vierme care are microfilariae circulante ca larvă în primul stadiu. Există un alt parazit numit Dipetalonema reconditum, care este transmis de purici, care poate fi detectat prin testele de microfilaria. Diferențe subtile în ceea ce privește caracteristicile de înot, structura nasului și structura cozii pot fi folosite pentru a distinge această larvă inofensivă de microfilaria mai gravă a viermilor inimii. Înainte de imunotehnologie, exista un element de provocare a diagnosticului atunci când microfilaria era detectată în sânge (era forma nasului cea care ar fi justificat un tratament dur și posibil amenințător de viață pentru infecția cu viermi ai inimii sau era o creatură inofensivă pentru care nu era nevoie de tratament)? Apariția testelor antigenice a făcut această distincție mult mai ușor de făcut. |
|
|
Un exemplu de test ELISA pentru uz intern. |
TESTAREA ANTIGENELOR: Utilizând ingineria genetică, a devenit posibilă crearea unor teste extrem de sensibile, capabile să detecteze bucățele mici de piele de femelă adultă a viermilor de inimă care circulă în sânge. (Tehnologia există doar pentru a detecta proteinele viermilor femele; viermii masculi sunt nedetectabili). În acest fel, pot fi detectate numere foarte mici de viermi adulți, chiar și infecții cu un singur vierme. Acest tip de testare a făcut posibilă detectarea infecțiilor în care nu sunt prezente microfilariate: așa-numitele „infecții oculte”. Cele mai multe dintre aceste teste imunologice sunt disponibile sub formă de kituri de testare care pot fi efectuate în cabinetul medicului veterinar în timp ce așteptați. |
NO MICROFILARIAE?
Există multe motive importante pentru care un câine ar putea fi infectat cu viermi adulți ai inimii și totuși nu pot fi detectate microfilariae:
- Infecții cu un singur sex sau infecții cu un singur vierme
Vârcolacii femele mai tineri tind să fie rezistenți la medicamentele folosite pentru a elimina viermii adulți. Acest lucru înseamnă că, după primul tratament cu medicamente împotriva viermilor de ureche, va rămâne un grup de viermi femele tinere. Dacă nu se efectuează testarea antigenului, se poate fi indus în eroare crezând că infecția a fost complet eliminată. De asemenea, este demn de remarcat faptul că o populație monosexuală cu viermi masculi nu numai că nu va produce microfilariate, dar nu va putea fi detectată nici măcar cu ajutorul testelor antigenice. - Distrugerea imunologică a microfilariilor
La pisică, perioada în care microfilariile pot fi detectate în fluxul sanguin este extrem de scurtă, deoarece sistemul imunitar grupează și elimină rapid acești viermi larvi. - Câinele ia medicamente de prevenire a viermilor de inimă
Milbemicina, ivermectina, moxidectina și selamectina sunt capabile să distrugă microfilariile circulante (dar nu și viermii de inimă adulți). Dacă, din anumite motive, un câine nu este testat corespunzător și a omis o doză de medicație, este posibil ca o infecție să se instaleze, dar să nu fie detectate microfilariate. Oamenii întreabă în mod obișnuit de ce trebuie să continue testarea anuală la animalele care sunt sub medicație preventivă; acesta este unul dintre motive.
Din moment ce microfilaria Dipetalonema poate fi confundată cu larvele de vierme al inimii și din moment ce microfilaria poate fi transferată la cățeii nenăscuți (dar viermii adulți ai inimii nu pot), mulți specialiști consideră că niciun câine pozitiv la microfilaria nu ar trebui să fie tratat pentru viermele inimii fără un test antigen pozitiv.
|
TESTAREA ANTIGENEI: SPECIAL IMPORTANT PENTRU PISICI Testele de antigen au o utilitate limitată atunci când este vorba de infecții care implică doar câțiva viermi. Una dintre probleme este că antigenii detectați de testele de antigen sunt unici pentru viermii femele; animalele infectate doar cu viermi masculi vor avea un test antigen negativ. Pentru a ocoli aceste limitări, au fost dezvoltate teste de anticorpi pentru a detecta răspunsul imunitar al gazdei împotriva parazitului. Acest tip de descoperire a fost deosebit de important în testarea pisicilor, deoarece infecțiile cu viermi ai inimii la feline implică de obicei doar unul sau doi viermi. Testele de anticorpi pot fi capabile să detecteze infecția mai devreme decât testele antigenice, iar infecțiile care implică doar viermi masculi pot fi detectate cu ușurință. Ca regulă generală, testele de antigen sunt efectuate pentru câini cu sau fără un test de microfilaria, iar pisicile primesc teste de anticorpi, uneori și cu teste de antigen. |
(photocredit: MorgueFile.com) |
CÂT DE FRECVENȚĂ TREBUIE TESTAT UN CÂINE?
Cu diferențele de vreme din fiecare an (de exemplu, primăvara devreme într-un an, înghețul târziu în alt an etc.), devine dificil să ne dăm seama în ce lună trebuie inițiată medicația preventivă împotriva viermilor inimii. Dacă există vreo îndoială cu privire la data ultimei posibile date de transmitere în sezonul precedent, este probabil o idee bună să se testeze pur și simplu câinele anual. American Heartworm Society recomandă testarea anuală, deoarece acest lucru permite ca infecția să fie detectată cel mai prompt, minimizând astfel daunele cauzate de infecție asupra animalului de companie.
Dacă există vreo îndoială cu privire la faptul că câinele a scuipat orice tablete preventive în sezonul trecut , atunci câinele ar trebui să fie testat înainte de a începe prevenția în sezonul următor.
În cazul în care un câine trăiește într-o zonă considerată a nu avea dirofilarioză și călătorește într-o zonă care ESTE considerată a avea dirofilarioză, atât testul pentru microfilaria, cât și cel pentru antigen trebuie efectuate la cel puțin șapte luni după ultima zi în care câinele a fost prezent în zona endemică a dirofilariozei.
Pentru mai multe informații cu privire la diferitele medicamente utilizate în prevenirea infecției cu viermele inimii, consultați Prevenirea viermilor inimii.
RADIOGRAFII ȘI ULTRASUNETE
Radiografia toracică a unui câine grav afectat
(Fotocredit: Veterinary Information Network)
În zonele în care infecția cu viermele inimii nu este frecventă, nu se efectuează teste de rutină și este puțin probabil ca infecția să fie detectată până când câinele este bolnav sau dacă un test de rutină nu o găsește întâmplător. În cazurile în care câinele este bolnav, infecția este depistată în timpul analizelor pentru afecțiuni cardiace.
Radiografiile pot fi un indiciu puternic al infecției cu viermi ai inimii dacă arată artere pulmonare tortuoase și trombocite și o mărire de volum a părții drepte a inimii (partea care face toată munca suplimentară pentru a pompa sângele pe lângă viermi).
Ultrasunele nu numai că pot măsura îngroșarea părții drepte a inimii, dar pot arăta efectiv viermii vii care se mișcă.
Când testele imagistice sunt compatibile cu boala viermilor de inimă, testarea antigenului și/sau a microfilarelor ar fi următorul pas evident.
DIN CAUZA TIMPULUI MINIM DE MIGRARE DE 5 LUNI
A LARVELOR DE VIERME AL INIMII DUPĂ INFECȚIE,
NU ESTE UTILĂ TESTAREA VIERMILOR INIMII LA CÂINII
MAI MICI DE 5 LUNI DE VÂRSTĂ.
ACESTE CĂȚELUȘI SUNT Prea TINERI PENTRU A AVEA CĂLĂTORI DE INIMĂ ADULȚI
ȘI SUNT Prea TINERI PENTRU A FI TESTAȚI POSITIV ÎN NICIUN FEL DE CIRCUMSTANȚE.
Pagina actualizată ultima dată: 10/4/2020