Ce este un Mitrofanoff?
Un Mitrofanoff este un mic canal care leagă vezica urinară de exteriorul corpului. Un cateter este folosit pentru a goli urina din vezica urinară prin canal, iar o supapă cu clapetă unidirecțională este folosită pentru a menține controlul urinei.
Cum se construiește Mitrofanoff?
Pentru a crea un Mitrofanoff, chirurgul va realiza un tub îngust folosind o bucată din apendicele dumneavoastră. Dacă nu aveți un apendice, se va folosi intestinul subțire. Tubul îngust este cusut pe pielea dumneavoastră. Deschiderea se numește stoma și, de obicei, este plasată în buric, ceea ce o face destul de puțin vizibilă.
Dacă apendicele are o lungime mică sau dacă pacientul este greoi, atunci apendicele nu va ajunge în buric și, în schimb, este cusut în partea inferioară dreaptă a abdomenului.
Celălalt capăt al tubului îngust este conectat la vezica urinară (rezervor) folosind o tehnică de tunelare pentru a crea o clapetă-valvă. (a se vedea ilustrația de mai jos).
Vezica trebuie să aibă o capacitate mare (de obicei 500 ml) și va trebui să stocheze urina la presiuni scăzute. Dacă vezica urinară este mică, atunci capacitatea vezicii va trebui să fie mărită prin peticirea vezicii cu o bucată de intestin. Această operație de peticire a vezicii urinare se face în același timp cu crearea Mitrofanoff-ului.
Mitrofanoff-ul nu este aproape niciodată conectat la o neovezică făcută din intestin, deoarece, în timp, valva clapetei poate înceta să mai funcționeze corect, provocând scurgeri de urină. Acest lucru nu se întâmplă atunci când Mitrofanoff este conectat la vezica urinară nativă.
Cum funcționează Mitrofanoff?
Pe măsură ce vezica se umple, presiunea urinei se acumulează și ajută la comprimarea canalului tunelizat. Pe măsură ce presiunea vezicii urinare crește, canalul tunelizat se comprimă împotriva peretelui vezicii urinare, creând o supapă unidirecțională care împiedică scurgerile de urină. Pentru a evacua vezica urinară, se trece un cateter de 4 până la 5 ori pe zi prin supapa cu clapetă unidirecțională. Odată ce vezica urinară este drenată (acest lucru durează de obicei câteva minute), cateterul este îndepărtat.
Ce complicații pot apărea în cazul unui Mitrofanoff?
Din moment ce apendicele sau o bucată de intestin subțire este utilizată pentru a crea canalul, există întotdeauna un risc de infecție după operație. Pentru a diminua acest risc de infecție, se efectuează întotdeauna o curățare a intestinului cu o zi sau două înainte de operație.
Stomul de la nivelul pielii poate deveni îngust cu timpul și poate face dificilă trecerea unui cateter. Acest lucru se întâmplă la 30% dintre pacienții adulți. Corectarea îngustării necesită de obicei o procedură chirurgicală minoră în ambulatoriu.
De asemenea, poate apărea o cateterizare dificilă din cauza tortuozității sau a îndoiturilor din canal, dar aceasta este o complicație foarte rară.
În cazuri rare, valva clapetei Mirofanoff nu poate funcționa corect și pacientul are scurgeri din stoma. Atâta timp cât vezica urinară are o capacitate suficientă, scurgerile prin canal sunt foarte rare.
.