Raportează un nou studiu în Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, 1 februarie 2013 – Controlul deficitar al impulsurilor contribuie la incapacitatea unei persoane de a controla consumul de substanțe recompensatoare, cum ar fi mâncarea, alcoolul și alte droguri. Acest lucru poate duce la dezvoltarea dependenței. Medicamentele aprobate de FDA pentru alcoolism, cum ar fi naltrexona (Revia) și disulfiramul (Antabuse), sunt considerate a reduce consumul de alcool prin limitarea poftelor și crearea unor reacții neplăcute la alcool, efecte care reduc dorința de a bea alcool.
Noi medicamente, totuși, ar putea viza impulsurile incontrolabile de a consuma droguri de abuz. Ideea de a trata problemele de autocontrol prin îmbunătățirea capacității de a suprima impulsurile nu este nouă. Această abordare este exact ceea ce se face atunci când se numără până la 10 înainte de a acționa atunci când cineva este supărat. Ceea ce este nou, însă, este ideea că medicamentele ar putea ajuta în acest proces.
Un nou studiu realizat de Lianne Schmaal de la Universitatea din Amsterdam și colegii săi, publicat în Biological Psychiatry, sugerează că modafinilul (Provigil), un medicament dezvoltat inițial pentru a crește starea de veghe, ar putea ajuta unele persoane să reducă consumul de alcool prin îmbunătățirea controlului impulsurilor.
Deși modafinilul este aprobat în mod oficial doar pentru tratamentul mai multor tulburări de somn, s-a demonstrat că acesta îmbunătățește cogniția. Astfel de efecte benefice au fost observate la persoanele sănătoase și la pacienții cu schizofrenie și tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate. S-a demonstrat, de asemenea, că reduce impulsivitatea la unele persoane cu dependențe, dar aceste efecte nu fuseseră încă studiate în dependențele non-stimulante, cum ar fi dependența de alcool.
Acest context de constatări potențial promițătoare i-a determinat pe Schmaal et al. să investigheze efectele modafinilului asupra impulsivității la pacienții dependenți de alcool și la controalele sănătoase. Cercetătorii au măsurat, de asemenea, activitatea cerebrală subiacentă a participanților în timp ce aceștia completau o sarcină de semnal de oprire concepută pentru a măsura comportamentul impulsiv.
„Această linie de cercetare adoptă o strategie din „cartea de joc” a tulburărilor de deficit de atenție. Modafinilul are efecte care se aseamănă cu amfetamina. Acest nou studiu interesant sugerează că, dacă sunteți impulsiv, modafinilul vă poate ajuta la autocontrol”, a comentat Dr. John Krystal, editor al Biological Psychiatry.
Au constatat că modafinilul a îmbunătățit inhibiția răspunsului la participanții dependenți de alcool cu o inhibiție a răspunsului inițial slabă, dar inhibiția răspunsului a fost diminuată la cei care au avut inițial performanțe mai bune. Modafinilul a modulat, de asemenea, activarea creierului în regiunile cheie ale creierului direct implicate în inhibiția răspunsului, dar, din nou, numai la acei pacienți cu o inhibiție slabă a răspunsului inițial.
Schmaal a explicat mai departe: „Cel mai important, studiul a arătat că modafinilul a avut un efect pozitiv la pacienții cu niveluri inițiale ridicate de impulsivitate, în timp ce modafinilul a avut un efect dăunător la pacienții cu niveluri inițiale scăzute de impulsivitate. Efectele pozitive ale modafinilului au fost asociate cu normalizarea modelelor de activare cerebrală și de conectivitate în timpul sarcinii de semnal de oprire.”
Aceste constatări indică faptul că nivelurile inițiale de impulsivitate ar trebui să fie luate în considerare atunci când se ia în considerare tratamentul cu modafinil.
„Observația actuală de tipul „o mărime nu se potrivește tuturor” (adică, că o farmacoterapie poate constitui o terapie adjuvantă utilă pentru unii indivizi, dar nu și pentru alții) îndeamnă la prudență atunci când se prescrie modafinil și susține cu tărie potențialul și nevoia de medicină personalizată”, a adăugat Schmaal.
Articolul este „Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” de Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink și Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Articolul apare în Biological Psychiatry, volumul 73, numărul 3 (1 februarie 2013), publicat de Elsevier.
—
Note pentru editoriTextul integral al articolului este disponibil pentru jurnaliștii acreditați, la cerere; contactați Rhiannon Bugno la +1 214 648 0880 sau [email protected]. Jurnaliștii care doresc să le ia un interviu autorilor o pot contacta pe Lianne Schmaal la +31 (0) 20 89 13762 sau la [email protected].
Afiliațiile autorilor, precum și dezvăluirile financiare și conflictele de interese sunt disponibile în articol.
John H. Krystal, M.D., este președinte al Departamentului de Psihiatrie la Școala de Medicină a Universității Yale și psihiatru de cercetare la VA Connecticut Healthcare System. Dezvăluirile sale financiare și conflictele de interese sunt disponibile aici.
Despre Biological PsychiatryBiological Psychiatry este revista oficială a Societății de Psihiatrie Biologică, al cărei scop este de a promova excelența în cercetarea științifică și educația în domeniile care investighează natura, cauzele, mecanismele și tratamentele tulburărilor de gândire, emoție sau comportament. În concordanță cu această misiune, această revistă internațională, revizuită de colegi, cu publicare rapidă, publică atât contribuții fundamentale, cât și clinice din toate disciplinele și domeniile de cercetare relevante pentru fiziopatologia și tratamentul tulburărilor psihiatrice majore.
Revista publică rezultate noi ale unor cercetări originale care reprezintă o nouă pistă importantă sau un impact semnificativ asupra domeniului, în special cele care abordează factorii de risc genetici și de mediu, circuitele neuronale și neurochimia, precum și noi abordări terapeutice importante. De asemenea, sunt încurajate recenziile și comentariile care se concentrează pe subiecte de cercetare și de interes actual.
Biological Psychiatry este una dintre cele mai selective și mai citate reviste din domeniul neuroștiințelor psihiatrice. Se află pe locul 5 din 129 de titluri de Psihiatrie și pe locul 16 din 243 de titluri de Neuroștiințe în Journal Citations Reports® publicat de Thomson Reuters. Scorul factorului de impact din 2011 pentru Biological Psychiatry este de 8,283.
.