- Ce este chirurgia de reimplant ureteral?
- În chirurgia de reimplant ureteral se folosesc părți artificiale?
- Unde este incizia?
- Sunt lăsate tuburi la locul lor după operație?
- Cât timp va dura operația?
- Copilul meu va primi medicamente pentru durere?
- Copilul meu va avea probleme la urinare după operație?
- Există probleme la care ar trebui să fiu atent?
- Medicamentele au efecte secundare?
- Care este urmărirea după operație?
- Ce urmează după operație?
- Va mai avea copilul meu infecții ale tractului urinar după operație?
Ce este operația de reimplant ureteral?
Operația de reimplant ureteral modifică modul în care un ureter poziționat anormal se conectează cu vezica urinară. Ureterele sunt tuburile care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. În mod normal, ureterul intră în vezica urinară, care este formată din mușchi, în așa fel încât urina să poată intra în vezică, dar să nu poată refula în rinichi. Atunci când ureterul intră în vezica urinară în mod anormal, suportul muscular al vezicii urinare nu acoperă complet ureterul și urina se întoarce spre rinichi. Această afecțiune se numește reflux vezico-ureteral.
În chirurgia de reimplant ureteral se folosesc părți artificiale?
Nu. Ureterul original este repoziționat chirurgical sau reimplantat în peretele vezicii urinare. Capătul ureterului este înconjurat de mușchi vezical în această nouă poziție, ceea ce împiedică urina să se refuleze (reflux) spre vezica urinară.
Unde se face incizia?
Se face o mică incizie în partea inferioară a abdomenului, sub linia de bikini. Toate cusăturile sunt dizolvabile. Ocazional, poate exista o sutură în piele pentru a fixa un cateter care va fi îndepărtat. Un pansament din plastic transparent care va fi îndepărtat la două zile după operație va acoperi incizia. Mici bucăți de bandă adezivă, numite „steri-strips”, de-a lungul inciziei se vor încolăci în cele din urmă și vor cădea. Puteți începe să îi faceți baie copilului dumneavoastră după ce pansamentele au fost îndepărtate și toate cateterele nu mai sunt la locul lor.
Sunt lăsate tuburi la locul lor după operație?
Un cateter vezical este de obicei plasat pentru a fi siguri că urina se scurge bine în timp ce copilul se vindecă. Acesta este îndepărtat la două-trei zile după operație sau după ce este îndepărtat cateterul epidural. Un cateter în ureter, care iese printr-o mică incizie în abdomen, poate fi lăsat pe loc. După ce este îndepărtat, un mic bandaj de tifon poate fi plasat peste locul, care ar trebui să se vindece foarte repede. Este posibil ca lichidul să se scurgă de pe site pentru o zi sau două, ceea ce este normal.
Cât va dura operația?
Operația durează aproximativ două-trei ore. Asistenta din sala de operație va oferi informații actualizate cu privire la stadiul intervenției chirurgicale a copilului dumneavoastră.
Copilul meu va primi medicamente pentru durere?
Mulți copii primesc blocări nervoase caudale sau epidurale – medicamente pentru durere administrate prin tuburi în spate – astfel încât să se trezească fără durere. Alternativ, copilul dumneavoastră poate fi un bun candidat pentru o pompă de analgezie controlată de pacient (PCA). Aceasta presupune perfuzarea analgezicelor pe cale intravenoasă pentru a menține un nivel mai consistent de medicamente pentru durere. Vă rugăm să îl întrebați pe anestezistul dumneavoastră care este cea mai bună formă de control al durerii pentru copilul dumneavoastră.
Vă veți primi o rețetă pentru medicamente orale pentru durere, de obicei Tylenol cu codeină, atunci când copilul dumneavoastră este externat din spital.
Copilul meu va avea probleme la urinare după operație?
După acest tip de operație, este obișnuit ca copiii să aibă spasme ale vezicii urinare sau crampe intermitente, frecvență urinară, incontinență urinară și să piardă cantități mici de urină cu tentă de sânge. În cazul în care simptomele devin o problemă, se poate prescrie un medicament numit Ditropan (oxibutinină). Acesta nu va elimina toate spasmele, dar ar trebui să diminueze disconfortul. Dacă îl puneți pe copilul dumneavoastră să stea într-o cadă cu apă caldă de mică adâncime sau dacă îi puneți o cârpă de spălat umedă și caldă pe perineu (pielea dintre anus și organele genitale), copilul dumneavoastră se poate simți, de asemenea, mai confortabil.
Copiii mai mari pot fi supărați dacă se confruntă cu pierderea controlului urinei, mai ales dacă urina este colorată cu sânge. Copilul dumneavoastră ar putea purta mini-tampoane ușoare în lenjeria intimă până când această problemă se rezolvă. La unii copii, frecvența urinară și urina cu sânge pot continua timp de două-trei săptămâni. Acest lucru este normal. Asigurați-vă copilul că controlul va reveni pe măsură ce vezica urinară se vindecă.
Există probleme pe care ar trebui să le caut?
Vă rugăm să contactați cabinetul de urologie pediatrică la numărul de telefon (415) 353-2200 dacă aveți orice îngrijorare cu privire la progresul copilului dumneavoastră după operație sau dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre următoarele simptome:
- Temperatură mai mare de 101° F
- Sângerare excesivă de la incizie (unele pete sau pete de sânge pe pansament sunt normale)
- Extremă iritabilitate
- Incapacitatea de a tolera lichidele
- Vomitoarea continuă
- Incapacitatea de a urina
Medicamentele au efecte secundare?
Ditropan (oxibutinină) poate provoca înroșirea obrajilor, piele caldă, uscăciune a gurii și scăderea poftei de mâncare. Un apetit scăzut nu este neobișnuit, dar trebuie să-i oferiți frecvent copilului dumneavoastră lichide – câteva înghițituri la fiecare 15 minute sau cam așa ceva – pentru a menține un debit urinar adecvat. Oferiți înghețată, Jell-O și supă, dacă copilului dumneavoastră îi plac acestea. Smoothie-urile făcute din fructe și iaurt amestecate sunt o sursă extraordinară de vitamine și, de obicei, sunt bine tolerate. S-ar putea să trebuiască să aveți răbdare și să fiți insistent pentru a-l face pe copilul dumneavoastră să bea lichide.
Copilului dumneavoastră i se poate administra Morfină, Droperidol sau Demerol în timpul spitalizării. Droperidolul sau Compazina pot fi administrate pentru greață, vărsături și durere. Aceste medicamente pot provoca somnolență copilului dumneavoastră. Unii copii reacționează la medicamente pentru durere devenind surescitați și nervoși sau dezvoltând o erupție cutanată. Dacă se întâmplă acest lucru, anunțați asistenta și medicația va fi schimbată.
Înainte de externare, medicația va fi schimbată cu Tylenol cu codeină (Tyco). Acesta vine atât sub formă de tablete, cât și sub formă lichidă. Partea de codeină din acest medicament îi face pe unii copii constipați, așa că este important să vă încurajați copilul să fie cât mai activ posibil și să îi oferiți multe lichide, fructe și legume. Treptat, puteți începe să gestionați disconfortul copilului dumneavoastră cu Tylenol simplu sau Motrin pentru copii. În decurs de câteva zile până la o săptămână după externare ar trebui să începeți să observați că copilul dumneavoastră se simte mai mult ca el însuși.
Care este urmărirea după operație?
Copiii sunt de obicei externați în a doua până la a patra zi după operație, în funcție de recuperarea lor. Dacă copilul dumneavoastră are un drenaj sau un cateter, vă rugăm să vă faceți o programare la o săptămână după operație pentru a-l îndepărta. Dacă nu există drenaj, programați o programare pentru patru până la șase săptămâni după operație. De obicei, copiilor li se face o ecografie în momentul programării de control. Este posibil să vi se administreze Ditropan și Tylenol sau Tylenol cu codeină pentru ameliorarea spasmelor în această perioadă înainte de vizita de revenire.
Este important ca copilul dumneavoastră să continue antibioticele în doze mici. Antibioticele administrate în momentul externării din spital trebuie să fie terminate până la vizita de revenire și copilul dumneavoastră trebuie să reia administrarea zilnică a antibioticului de întreținere preoperator.
La o lună după operație, copilul dumneavoastră va fi programat pentru o ecografie a rinichilor. Acest test ne spune dacă există vreun blocaj la locul operației. Nu ne permite să știm dacă refluxul este corectat; doar o cistogramă poate arăta acest lucru. La patru până la șase luni după operație, copilul dumneavoastră ar trebui să facă o cistogramă de golire (VCUG). Dacă ambele teste sunt normale și dacă refluxul s-a rezolvat, copilul dumneavoastră poate întrerupe antibioticele de întreținere în doze mici. Apoi, copilul dumneavoastră ar trebui să ne viziteze pentru o vizită de control peste un an pentru un test de tensiune arterială și pentru a verifica rinichii cu o altă ecografie.
Copilul meu va mai avea infecții ale tractului urinar după intervenția chirurgicală?
Câțiva copii sunt deosebit de predispuși la infecții ale tractului urinar din motive necunoscute. Ei pot continua să facă infecții chiar și după o operație reușită. Cu toate acestea, diferența este că urina infectată nu se întoarce în rinichi. Acest lucru ar trebui să prevină afectarea rinichilor. De obicei, acești copii nu au febră odată cu infecțiile. Dacă suspectați că copilul dumneavoastră are o infecție, vă rugăm să anunțați pediatrul copilului dumneavoastră sau cabinetul de Urologie Pediatrică la (415) 353-2200.
.