Fătul este alcătuit în principal din celule numite hepatocite. Acesta are și alte tipuri de celule, inclusiv celule care îi căptușesc vasele de sânge și celule care căptușesc tuburile mici din ficat numite canale biliare. Canalele biliare transportă bila de la ficat la vezica biliară sau direct în intestine.
Nu puteți trăi fără ficat. Acesta are multe funcții importante:
- El descompune și stochează mulți dintre nutrienții absorbiți din intestin de care organismul dumneavoastră are nevoie pentru a funcționa. Unii nutrienți trebuie să fie modificați (metabolizați) în ficat înainte de a putea fi folosiți pentru energie sau pentru a construi și repara țesuturile corpului.
- Produce majoritatea factorilor de coagulare care vă împiedică să sângerați prea mult atunci când vă tăiați sau vă răniți.
- Distribuie bila în intestine pentru a ajuta la absorbția nutrienților (în special a grăsimilor).
- Descompune alcoolul, drogurile și deșeurile toxice din sânge, care apoi trec din organism prin urină și scaun
Diferitele tipuri de celule din ficat pot forma mai multe tipuri de tumori maligne (canceroase) și benigne (necanceroase). Aceste tumori au cauze diferite, sunt tratate diferit și au un prognostic (perspective) diferit.
Cancer hepatic primar
Un cancer care începe în ficat se numește cancer hepatic primar. Există mai multe tipuri de cancer hepatic primar.
Carcinom hepatocelular (HCC)
Este cea mai frecventă formă de cancer hepatic la adulți.
Cancerele hepatocelulare pot avea diferite modele de creștere:
- Câteva încep ca o singură tumoare care se mărește. Doar târziu în boală se răspândește în alte părți ale ficatului.
- Un al doilea tip pare să înceapă ca mulți noduli canceroși mici în tot ficatul, nu ca o singură tumoare. Acest tip se întâlnește cel mai des la persoanele cu ciroză (afectare cronică a ficatului) și este cel mai frecvent tip întâlnit în Statele Unite.
Medicii pot clasifica mai multe subtipuri de HCC. Cel mai adesea, aceste subtipuri nu afectează tratamentul sau prognosticul (perspectivele). Dar unul dintre aceste subtipuri, fibrolamelar, este important de recunoscut. Acesta este rar, constituind mai puțin de 1% din HCC și este cel mai adesea întâlnit la femeile cu vârsta mai mică de 35 de ani. Adesea, restul ficatului nu este bolnav. Acest subtip tinde să aibă o perspectivă mai bună decât alte forme de HCC.
Cel mai mult din restul acestui conținut se referă doar la carcinomul hepatocelular și se numește cancer hepatic.
Colangiocarcinom intrahepatic (cancer al căilor biliare)
Aproximativ 10% până la 20% din cancerele care încep în ficat sunt colangiocarcinoame intrahepatice. Aceste cancere debutează în celulele care căptușesc canalele biliare mici (tuburi care transportă bila către vezica biliară) din interiorul ficatului. Cu toate acestea, majoritatea colangiocarcinoamelor încep, de fapt, în canalele biliare din afara ficatului.
Deși restul acestor informații se referă în principal la cancerele hepatocelulare, colangiocarcinoamele sunt adesea tratate în același mod. Pentru informații mai detaliate despre acest tip de cancer, consultați Cancerul canalelor biliare.
Angiosarcomul și hemangiosarcomul
Acestea sunt cancere rare care încep în celulele care căptușesc vasele de sânge din ficat. Persoanele care au fost expuse la clorură de vinil sau la dioxid de toriu (Thorotrast) au o probabilitate mai mare de a dezvolta aceste cancere (vezi Factorii de risc pentru cancerul hepatic). Alte câteva cazuri sunt considerate a fi cauzate de expunerea la arsenic sau radiu, sau de o afecțiune ereditară cunoscută sub numele de hemocromatoză ereditară. În aproximativ jumătate din toate cazurile, nu poate fi identificată nicio cauză probabilă.
Aceste tumori cresc rapid și, de obicei, sunt prea răspândite pentru a fi îndepărtate chirurgical în momentul în care sunt descoperite. Chimioterapia și radioterapia pot ajuta la încetinirea bolii, dar aceste cancere sunt de obicei foarte greu de tratat. Aceste cancere sunt tratate ca și alte sarcoame. Pentru mai multe informații, consultați Sarcomul țesuturilor moi.
Hepatoblastom
Este un tip de cancer foarte rar care se dezvoltă la copii, de obicei la cei cu vârsta mai mică de 4 ani. Celulele hepatoblastomului sunt asemănătoare cu celulele hepatice fetale. Aproximativ 2 din 3 copii cu aceste tumori sunt tratați cu succes prin intervenție chirurgicală și chimioterapie, deși tumorile sunt mai greu de tratat dacă s-au răspândit în afara ficatului.
Cancer hepatic secundar (cancer hepatic metastatic)
De cele mai multe ori, când cancerul se găsește în ficat, acesta nu a început acolo, ci s-a răspândit (metastazat) din altă parte a corpului, cum ar fi pancreasul, colonul, stomacul, sânul sau plămânul. Deoarece acest cancer s-a răspândit de la locul său inițial (primar), se numește cancer hepatic secundar. Aceste tumori sunt denumite și tratate în funcție de locul lor primar (de unde au pornit). De exemplu, un cancer care a început în plămâni și s-a răspândit în ficat se numește cancer pulmonar cu răspândire în ficat, nu cancer hepatic. De asemenea, este tratat ca și cancer pulmonar.
În Statele Unite și în Europa, tumorile hepatice secundare (metastatice) sunt mai frecvente decât cancerul hepatic primar. Opusul este valabil pentru multe zone din Asia și Africa.
Pentru mai multe informații despre metastazele hepatice de la diferite tipuri de cancer, consultați tipurile specifice de cancer, precum și Cancerul avansat.
Tumori benigne ale ficatului
Tumorile benigne cresc uneori suficient de mari pentru a cauza probleme, dar nu se dezvoltă în țesuturile din apropiere sau se răspândesc în părți îndepărtate ale corpului. Dacă trebuie tratate, pacientul poate fi de obicei vindecat prin intervenție chirurgicală.
Hemangiom
Cel mai frecvent tip de tumoare benignă a ficatului, hemangioamele, încep în vasele de sânge. Cele mai multe hemangioame ale ficatului nu provoacă simptome și nu au nevoie de tratament. Dar unele pot sângera și trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Adenom hepatic
Adenomul hepatic este o tumoare benignă care pornește din hepatocite (principalul tip de celule hepatice). Majoritatea nu provoacă niciun simptom și nu necesită tratament. Dar unele provoacă în cele din urmă simptome, cum ar fi durere sau o umflătură în abdomen (zona stomacului) sau pierderi de sânge. Deoarece există riscul ca tumora să se rupă (ceea ce duce la o pierdere severă de sânge) și un mic risc ca aceasta să se transforme în cele din urmă în cancer de ficat, majoritatea experților vor sfătui, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora, dacă este posibil.
Utilizarea anumitor medicamente poate crește riscul de a avea aceste tumori. Femeile au o șansă mai mare de a avea una dintre aceste tumori dacă iau pilule contraceptive, deși acest lucru este rar. Bărbații care folosesc steroizi anabolizanți pot, de asemenea, să dezvolte aceste tumori. Adenoamele se pot micșora atunci când aceste medicamente sunt oprite.
Hiperplazia nodulară focală
Hiperplazia nodulară focală (FNH) este o creștere asemănătoare unei tumori formată din mai multe tipuri de celule (hepatocite, celule ale canalelor biliare și celule ale țesutului conjunctiv). Deși tumorile FNH sunt benigne, acestea ar putea provoca simptome. Poate fi greu să le deosebești de adevăratele cancere hepatice și, uneori, medicii le îndepărtează atunci când diagnosticul este neclar.
Atât adenoamele hepatice cât și tumorile FNH sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
.