Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Yellow Fever) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malaria)
Paginile următoare prezintă informații specifice fiecărei țări cu privire la cerințele și recomandările privind vaccinul împotriva febrei galbene (YF) (tabelul 2-06) și informații privind transmiterea malariei și recomandări de profilaxie. Sunt incluse hărți specifice fiecărei țări cu zonele de transmitere a malariei, hărți specifice fiecărei țări care descriu recomandările privind vaccinul împotriva febrei galbene și o hartă de referință a Chinei pentru a ajuta la interpretarea informațiilor. Informațiile erau corecte la momentul publicării; cu toate acestea, aceste informații pot fi modificate în orice moment ca urmare a schimbărilor în transmiterea bolii sau, în cazul febrei galbene, a modificării cerințelor de intrare în țară. Informații actualizate care reflectă modificările survenite de la publicare pot fi găsite în versiunea online a acestei cărți (www.cdc.gov/yellowbook) și pe site-ul web al CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel). Recomandări generale privind alte vaccinuri care trebuie luate în considerare în timpul consultului prealabil călătoriei pot fi găsite pe site-ul web al CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel).
Febra galbenă
De la publicarea ediției din 2018 a Cărții galbene a CDC, au apărut focare mari de YF în estul Braziliei în 2017 și 2018, implicând state în care YF nu era considerată anterior endemică. În special, cazurile de YF la om au apărut în marea zonă metropolitană a orașului São Paulo și nu departe de limitele metropolitane ale orașului Rio de Janeiro. Ca răspuns, Ministerul Sănătății din Brazilia a desfășurat campanii de vaccinare în masă în zonele nou afectate. Pe baza unei revizuiri a situației de către Grupul consultativ științific și tehnic al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) privind cartografierea riscului geografic de febră galbenă, la care participă CDC, au fost făcute recomandări preliminare de vaccinare extinsă împotriva febrei galbene pentru călătorii internaționali în statele din estul și sud-estul Braziliei. Având în vedere că Ministerul Sănătății din Brazilia și-a inițiat planul de a vaccina întreaga populație a Braziliei împotriva febrei galbene până la jumătatea anului 2019, aceste recomandări preliminare de vaccinare pentru călătoriile internaționale vor fi probabil permanentizate de către grupul consultativ.
Revaccinarea împotriva febrei galbene a fost solicitată anterior de anumite țări la intervale de 10 ani pentru a se conforma Regulamentului sanitar internațional (IHR). În 2014, Adunarea Mondială a Sănătății (a OMS) a adoptat recomandarea de modificare a IHR prin eliminarea cerinței de doză de rapel la 10 ani și a stipulat o perioadă de tranziție de 2 ani pentru această schimbare. Prin urmare, începând cu 11 iulie 2016, un certificat internațional de vaccinare sau profilaxie (ICVP) completat este valabil pe toată durata de viață a persoanei vaccinate. Mai mult, țările nu pot solicita dovada revaccinării (rapel) împotriva febrei galbene ca o condiție de intrare, chiar dacă ultima vaccinare a avut loc cu >10 ani înainte.
În Statele Unite, Comitetul consultativ privind practicile de imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) a publicat o nouă recomandare în 2015, potrivit căreia 1 doză de vaccin împotriva febrei galbene asigură o protecție de lungă durată și este adecvată pentru majoritatea călătorilor. Recomandarea identifică, de asemenea, grupuri specifice de călători care ar trebui să primească doze suplimentare și altele pentru care pot fi luate în considerare doze suplimentare. Pentru detalii, consultați Capitolul 4, Febra galbenă. Pentru cele mai recente informații despre rapelurile de vaccinare împotriva febrei galbene, consultați site-ul web al CDC Travelers’ Health sau publicația specifică postată pe site-ul web al ACIP (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).
În cele din urmă, decizia clinicianului de a vaccina sau nu orice călător trebuie să țină cont de riscul călătorului de a fi infectat cu virusul febrei galbene, de cerințele de intrare în țară și de factorii de risc individuali pentru evenimente adverse grave după vaccinarea împotriva febrei galbene (cum ar fi vârsta și starea imunitară). Pentru o discuție amănunțită despre YF și îndrumări pentru vaccinare, a se vedea capitolul 4, Febra galbenă.
NOTA: În ciuda modificărilor recente aduse la RSI în ceea ce privește rapelurile de vaccinare împotriva YF, nu se știe dacă toate țările cu cerințe de intrare pentru vaccinarea împotriva YF vor adopta pe deplin această modificare. Chiar dacă țările își modifică politicile oficiale pentru a extinde perioada de valabilitate a ICVP de la 10 ani la durata de viață a persoanei vaccinate, nu există nicio garanție că toți polițiștii de frontieră naționali vor fi conștienți de o astfel de schimbare de politică sau vor fi capabili să o pună în aplicare. CDC obține anual informații de la OMS cu privire la cerințele oficiale de intrare în țară. Este posibil ca OMS să nu întrebe țările despre cerințele de intrare pentru rapelurile de vaccin YF în chestionarele anuale, deoarece se va presupune că țările respectă RSI modificat. Acest lucru ar putea lăsa un gol în viitorul apropiat în ceea ce privește informațiile exacte publicate despre cerințele de intrare pentru rapelurile de vaccin YF pentru anumite țări. Experiența anterioară a demonstrat că informațiile furnizate de consulate și ambasade cu privire la cerințele de vaccinare sunt adesea inexacte. Prin urmare, furnizorii și călătorii nu ar trebui să se bazeze exclusiv pe astfel de informații atunci când stabilesc cerințele actuale de intrare pentru vaccinarea împotriva YF pentru anumite destinații. Cu avertismentele descrise mai sus, cititorii ar trebui să consulte versiunea online a acestei cărți (www.cdc.gov/yellowbook) și site-ul web al CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel) pentru orice actualizare raportată a cerințelor de intrare în țară de la publicarea acestei ediții.
.