În comparație cu celelalte gaze medicale prin conducte, care sunt de obicei livrate spitalelor în butelii, aerul medical este cel mai adesea fabricat la fața locului. Acest lucru se realizează prin atragerea de aer din exterior într-un compresor de aer medical care este conectat la sistemul de conducte care alimentează unitatea. Rareori, din cauza calității slabe a aerului înconjurător, aerul medical poate fi produs prin amestecarea azotului și a oxigenului din buteliile comprimate. Datorită volumului mare de aer pe care îl consumă majoritatea spitalelor, producția la fața locului este, de obicei, cea mai practică și economică metodă de alimentare. Cu toate acestea, există o parte negativă, în sensul că echipamentul necesar pentru a produce aer medical adecvat pentru utilizarea de către pacienți este destul de complex și, ca atare, trebuie instalat și întreținut cu atenție pentru a se asigura că riscul de contaminare sau de defecțiune este menținut la un nivel minim.
Majoritatea anesteziștilor nu sunt conștienți de complexitatea sistemelor utilizate pentru a produce aerul medical pe care îl folosesc. Deoarece aerul medical este considerat de United States Pharmacopoeia ca fiind un medicament fabricat, anesteziologii ar trebui să fie conștienți de calitatea aerului medical produs în instalația lor și livrat pacienților lor. Acest articol este menit să ofere o înțelegere de bază a unui sistem tipic de aer medical, inclusiv scopul și funcționarea componentelor cheie. O familiarizare cu aceste elemente de bază ar trebui să fie suficientă pentru a permite anesteziologilor să se informeze cu privire la calitatea aerului medical livrat pacienților lor.
Aerul medical este utilizat pentru o varietate de aplicații pentru pacienți. Multor pacienți sensibili la toxicitatea oxigenului li se livrează aer pentru a le reduce expunerea la oxigen. Mulți dintre acești pacienți au sisteme sau procese respiratorii extrem de delicate care se bazează pe o concentrație pură și precisă de aer medical. Câteva exemple de pacienți care depind de o alimentare cu aer fiabil și de calitate ar fi nou-născuții și acei pacienți care suferă de sindromul depresiei respiratorii la adulți. Aerul medical este, de asemenea, utilizat în timpul anesteziei ca substitut al protoxidului de azot pentru a reduce concentrația ridicată de expunere la oxigen. Deși sursa de aer medical poate fi un colector cu un banc de butelii de aer comprimat, majoritatea spitalelor utilizează un sistem de compresoare. Acest articol se va referi la instalațiile cu compresoare de aer. O ilustrație a unei instalații tipice de aer medical este furnizată ca referință pe parcursul discuțiilor din acest articol. Pentru a înțelege mai bine sistemul de aer medical, vom urmări traseul aerului pe măsură ce trece prin componentele cheie, de la sursă până la pacient.
Începeți de la sursă
Locul logic pentru a începe să învățăm despre sistemul de aer medical este conducta de admisie a compresorului. Admisia este, de obicei, situată pe acoperișul instalației. Locația admiterii poate avea un impact major asupra calității aerului medical produs. Locația, proiectarea și componentele prizei de aer sunt descrise în codurile Asociației Naționale de Protecție împotriva Incendiilor (NFPA). Recomandările NFPA 99, Standard for Health Care Facilities, pentru proiectarea sistemelor de gaze medicale sunt urmate pe întreg teritoriul Statelor Unite și vor fi menționate frecvent în acest articol. Cu toate acestea, trebuie să știți că codurile locale pot înlocui codurile NFPA. NFPA 99 Sec. 4-3.1.9.2 prevede că priza de aer trebuie să fie amplasată în aer liber, deasupra nivelului acoperișului, la o distanță minimă de 3 m (10 picioare) de orice ușă, fereastră, alte prize de aer sau deschideri din clădire și la o distanță minimă de 6 m (20 picioare) deasupra solului. Prizele de aer trebuie să fie întoarse în jos și protejate sau protejate în alt mod împotriva pătrunderii paraziților sau a apei cu un ecran fabricat sau compus dintr-un material necoroziv, cum ar fi oțelul inoxidabil sau alte materiale adecvate. NFPA permite flexibilitate atunci când acoperișurile sunt eșalonate în înălțime și sugerează că factori precum dimensiunea acoperișurilor, distanța până la cele mai apropiate uși și ferestre și prezența altor echipamente pe acoperiș pot influența amplasarea finală. Nu este necesar ca admisia să fie întotdeauna mai înaltă decât acoperișul cel mai înalt.
În cazul în care există mai mult de un sistem de compresoare în spital, este permisă îmbinarea țevilor de la compresoare separate la o singură țeavă de admisie care trebuie să fie dimensionată corespunzător. Cu toate acestea, proiectul trebuie să permită ca fiecare admisie a compresorului să fie închisă prin supapă de reținere, flanșă oarbă sau capac de tub atunci când un compresor este scos din funcțiune. Acest lucru este menit să împiedice ca aerul mecanic din încăpere să fie aspirat în sistem din conducta deschisă.
Admisia trebuie să fie etichetată ca sursă de aer medical. A existat un caz în care admisia de aer medical a fost localizată în sistemul de încălzire, ventilație și aer condiționat (HVAC) al instalației. Serpentinele de pe un sistem HVAC erau spălate cu o soluție acidă pentru curățare și întreținere. Acest lucru a dus la atragerea, fără să se știe, a vaporilor în sistemul de aer medical și la pacienți.
Calitatea aerului variază de la o regiune la alta și chiar în funcție de proximitatea unității dumneavoastră. De exemplu, aerul de pe acoperișul unui spital situat în cadrul unui oraș mare nu va fi la fel de pur ca aerul dintr-un spital rural. Cu toate acestea, aerul unei unități rurale poate fi poluat din cauza apropierii de o autostradă majoră sau a prizei de aer plasate prea aproape de ieșirea de evacuare a sistemului de vid medical. Aceasta din urmă nu este o sursă neobișnuită de poluare bacteriană, în cazul în care gazele de la sistemele de aspirare, literalmente de calitate de canalizare, pot fi aspirate în conducta sa de admisie a aerului medical. În instalațiile mai vechi, este posibil ca priza de aer să fi fost amplasată corect și certificată inițial, dar, există cazuri în care o priză de aer a devenit amplasată necorespunzător pe măsură ce mediul din jurul prizei s-a schimbat prin extinderea instalației. Așa s-a întâmplat în cazul adăugării de platforme pentru elicoptere, parcări și docuri de încărcare a camioanelor, unde gazele de eșapament bogate în monoxid de carbon și poluanți ai motoarelor au fost astfel introduse în fabricarea aerului medical.
Celebrul infam „tweety bird” de la expoziția științifică APSF „Look Beyond the Walls” (Privește dincolo de ziduri) este un exemplu de contaminare grosieră cu particule a unei surse de aer medical. În acest caz, o pasăre fusese aspirată în compresorul de aer medical al unui spital și ocluise sistemul. Mirosul pestilențial rezultat de la pasărea în descompunere a fost o plângere a pacienților care l-a determinat pe membrul comitetului nostru, dl Fred Evans, să efectueze lucrări de întreținere a sistemului. Mirosul neplăcut de orice fel dintr-un sistem de aer medical trebuie investigat. Dacă pasărea a pătruns în sistem printr-o priză neprotejată de pe acoperiș, spitalul a încălcat codul NFPA. Cu toate acestea, cel mai probabil, intrarea a avut loc printr-o ruptură în țeava de admisie care curgea de-a lungul acoperișului depozitului, de la admisia de pe acoperiș până la compresor. Întreruperea continuității conductei a fost o eroare a contractorului.
În mod interesant, NFPA permite ca admisia să fie în interiorul clădirii atunci când sursa de aer este egală sau mai bună decât aerul exterior, așa cum a fost filtrat pentru utilizarea în sistemele de ventilație a sălilor de operație. Aceasta trebuie să fie disponibilă douăzeci și patru de ore pe zi, șapte zile pe săptămână și să fie verificată periodic pentru puritate. Este o bună practică să se testeze atât aerul interior, cât și cel exterior pentru a determina ocazional dacă aerul interior este de calitate egală sau mai bună. Cu excepția cazului în care nu sunt eliminate prin utilizarea de epuratoare sau filtrare specială, orice gaze nedorite care se găsesc în atmosfera în care se află conducta de admisie vor fi comprimate și livrate prin sistemul de aer medical. Exemple în acest sens au fost tratate la începutul articolului.
Compresorul de aer și sistemul său
Procesul compresorului de aer ia opt picioare cubi de aer ambiental și îl comprimă într-un picior cub de aer comprimat. Ca rezultat, se concentrează conținuturi precum particule, polen, apă, monoxid de carbon și materiale de descompunere a motoarelor cu combustie internă sau alte conținuturi. Prin urmare, este necesar ca în procesul de fabricație să existe metode de eliminare a contaminanților. Filtrul/mufflerul de admisie trebuie să fie amplasat în partea de admisie a compresorului de aer și poate face parte din unele pachete de compresoare din fabrică. Nu este neobișnuit ca unele sisteme să nu aibă acest filtru, deoarece NFPA nu îl recunoaște ca standard. Funcția sa principală este de a filtra particulele grosiere din aerul ambiant aspirat prin priza ecranată, situată de obicei pe acoperiș. De asemenea, acționează ca amortizor pentru compresorul de aer pentru a reduce poluarea fonică.
Compresor de aer:
Aerul, de obicei din atmosferă, este comprimat de compresoarele de aer medical multiplexate, „inima” sistemului de aer medical. Două sau mai multe compresoare (de obicei două) trebuie să fie utilizate pentru susținerea aerului medical. Sistemele triplex și quadraplex sunt, de asemenea, disponibile pentru instalațiile care necesită o cerere mai mare. Componentele sistemelor simplex nu sunt acceptate de NFPA 99. Duplicarea unei mari părți a sistemelor de aer medical oferă un sistem de rezervă în cazul în care o unitate se defectează sau are nevoie de reparații. Multiplexarea asigurată de unitățile alternative prelungește durata de viață a unităților și asigură un sistem de rezervă în timpul supraîncărcării cererii. NFPA 99 prevede că fiecare unitate în parte trebuie să fie capabilă să mențină alimentarea cu aer la cerere maximă (NFPA 99 Sec. 4-3.9.1.2). Fiecare compresor trebuie să fie prevăzut cu o supapă de izolare, o supapă de suprapresiune și o supapă de reținere în conducta de refulare. Fiecare compresor trebuie să fie izolat de sistem pentru întreținere prin intermediul unei supape de izolare (de închidere) în conducta de refulare. După cum se menționează în NFPA 99, sec. 4-3.1.9.1, „Compresoarele de aer medical trebuie să fie proiectate pentru a preveni introducerea de contaminanți sau lichid în conductă prin: (a) eliminarea uleiului oriunde în compresor sau (b) separarea secțiunii care conține ulei printr-o zonă deschisă spre atmosferă, care să permită o inspecție vizuală continuă a arborelui de interconectare.” Au existat cazuri în care au fost instalate în spitale compresoare care nu sunt de calitate medicală și care pot crea uleiuri, apă și produse toxice de descompunere a uleiului pentru a se amesteca cu aerul medical.
Sistemul de aer medical este destinat să producă gazul utilizat exclusiv pentru aerul respirabil livrat pacienților prin dispozitive precum: debitmetre, mixere, aparate de anestezie și ventilatoare de terapie intensivă. Aceasta ar include, de asemenea, instrumente care se evacuează în faringe, cum ar fi uneltele dentare și instrumentele chirurgicale acționate pneumatic. Aerul medical nu ar trebui să fie utilizat pentru aplicații nemedicale, cum ar fi alimentarea ușilor acționate pneumatic, inginerie sau necesități de întreținere. După cum se menționează în NFPA 99, „Ca sursă de alimentare cu aer comprimat, un compresor de aer medical nu ar trebui să fie utilizat pentru a furniza aer în alte scopuri, deoarece o astfel de utilizare ar putea crește întreruperile de serviciu, ar putea reduce durata de viață și ar putea introduce oportunități suplimentare de contaminare.”
Răcitoare ulterioare (dacă este necesar):
În instalațiile de aer mai mari, ar putea fi de dorit să se utilizeze răcitoare ulterioare. Prin procesul de comprimare, aerul este încălzit, iar aerul mai cald reține mai multă umiditate. Post-refrigeratoarele sunt utilizate pentru a reduce temperatura aerului după procesul de comprimare; acest lucru duce la precipitarea apei. Această apă este apoi drenată. Aftercoolers ar trebui să fie duplexate, astfel încât o unitate să poată gestiona 100% din sarcină. Acestea ar trebui să aibă sifoane cu golire automată pentru îndepărtarea apei și supape de izolare pentru întreținere fără a fi necesară oprirea sistemului. Deși post-refrigeratoarele elimină cantități grosiere de apă, ele nu înlocuiesc uscătoarele (vezi mai jos).
Receptor:
Receptorul este un rezervor mare de formă cilindrică care stochează un volum de rezervă de aer comprimat pentru utilizare. Receptorul permite funcționarea eficientă de pornire/oprire a compresoarelor. Receptoarele sunt de obicei compuse din fier și pot fi o sursă de particule de rugină. Chiar dacă receptoarele din fier respectă standardele NFPA, acest material este supus oxidării și scorojirii atunci când este introdus în contact cu umiditatea. Receptoarele din oțel inoxidabil sunt disponibile și ar trebui să fie instalate în timpul construcțiilor noi, reparațiilor sau extinderilor, în ciuda standardului minim NFPA. Receptorul trebuie să fie echipat cu o supapă de suprapresiune, un geam de site, un manometru și o trapă de apă cu golire automată. Receptorul trebuie să fie prevăzut, de asemenea, cu un bypass cu trei supape pentru a permite întreținerea.
Secatoare de aer:
Secatoarele sunt o parte esențială a sistemului utilizat pentru a elimina apa produsă în procesul de fabricație prin comprimarea aerului ambiant care poate fi bogat în umiditate. Uscătoarele de aer sunt, de obicei, de tehnologie de tip refrigerant sau desicant. Uscătoarele cu agent frigorific sunt formate dintr-un schimbător de căldură aer-aer cu agent frigorific, un separator mecanic de condensat și un sifon de scurgere automată. În timp ce uscătoarele cu desicant utilizează un proces de adsorbție pentru a elimina apa, particulele de desicant pot contamina aerul medical dacă nu sunt întreținute sau filtrate corespunzător. Uscătoarele ar trebui să fie duplexate, astfel încât să se utilizeze doar un singur uscător la un moment dat. Prin urmare, fiecare uscător ar trebui să fie capabil să gestioneze 100% din încărcătură. De asemenea, acestea ar trebui să utilizeze supape de bypass pentru izolare în timpul întreținerii. Uscătoarele cu desicant sunt cu aproximativ 50% mai scumpe decât uscătoarele cu agent frigorific.
Filtrele de linie finală:
Componente importante ale sistemului de aer medical sunt filtrele de linie finală utilizate pentru a preveni introducerea de particule, ulei și mirosuri din alimentarea cu aer medical. Unii contaminanți pot fi introduși sub formă de hidrocarburi de la scurgeri de garnituri de ulei, de la filtrele supraîncărcate, de la rugina care se desprinde de pe un receptor etc. NFPA 99 stipulează: „Fiecare dintre filtre trebuie să fie dimensionat pentru 100% din cererea maximă calculată a sistemului în condițiile de proiectare și să aibă o eficiență minimă de 98% la 1 micron. Aceste filtre trebuie să fie echipate cu un indicator vizual continuu care să arate starea de viață a elementului filtrant.” Necesitatea unei indicații vizuale a fost adăugată de NFPA în 1993. Filtrele trebuie, de asemenea, să fie duplexate pentru izolare și închidere pentru întreținere fără a opri complet sistemul. NFPA 99 recomandă inspectarea trimestrială a filtrelor. Unii producători au oferit capacități de filtrare până la un nivel de 0,1 microni. În mediile cu concentrații ridicate de monoxid de carbon pot fi introduse epuratoare speciale în această locație pentru a elimina acest poluant sau alți poluanți.
Regulatoare de linie finală:
Regulatoarele de linie finală trebuie să asigure o presiune de funcționare pentru aerul medical în întreaga instalație de 50 până la 55 psig. Întrucât, instalația de compresoare de aer generează presiuni de funcționare de 80 până la 100 psig. pentru a facilita eficiența uscătoarelor. Regulatoarele ar trebui să fie duplexate cu supape de izolare pentru a permite întreținerea fără a fi necesară oprirea sistemului. În ceea ce privește monitorizarea calității aerului, începând cu ediția din 1993, NFPA 99 impune ca noile construcții să dispună de o monitorizare continuă cu capacități de alarmă centralizată pentru contaminanții din punctul de rouă și monoxidul de carbon în aval de uscătoare și în amonte de sistemul de conducte. Aceste cerințe au fost determinate în mare parte de apa și de nivelurile ridicate de monoxid de carbon găsite în unele sisteme de gaze medicale.
Vane de închidere:
Vana de închidere a sursei trebuie amplasată astfel încât să permită ca întreaga sursă de alimentare să fie izolată de sistemul de conducte. Această supapă este amplasată la compresorul de aer și la accesoriile sale, în aval de regulatoarele liniei finale. Toate supapele de închidere trebuie să fie supape sfert de tură, special curățate, cu bilă, adecvate pentru aplicații cu gaze medicale. Supapa de închidere a alimentării principale trebuie să fie amplasată în aval de supapa sursei și în afara incintei, a camerei sursei sau în locul în care sursa liniei principale intră pentru prima dată în clădire. Scopul acestei supape este de a închide alimentarea în caz de urgență sau dacă supapa sursei este inaccesibilă. Fiecare coloană ascendentă care distribuie gaze la etajele superioare trebuie să aibă o supapă de închidere adiacentă la racordul coloanei ascendente. Fiecare ramificație sau zonă laterală trebuie să fie prevăzută cu o supapă de închidere care să controleze fluxul de gaze către camerele pacienților de pe acea ramificație. Supapa de branșament/zonă trebuie să permită controlul gazelor către acea zonă specifică și să nu afecteze fluxul de gaze în nicio altă parte a sistemului. Trebuie prevăzute manometre de presiune în aval de fiecare supapă de închidere a branșamentului lateral. NFPA 99 prevede, de asemenea, următoarele: „Locurile de anestezie și alte zone vitale de susținere a vieții și zone critice, cum ar fi cele de recuperare postanestezie, unitățile de terapie intensivă și unitățile de îngrijire coronariană, trebuie să fie alimentate direct de la tubulatura ascendentă, fără supape de intervenție…” „O supapă de închidere trebuie să fie amplasată în afara fiecărei locații de anestezie în fiecare conductă de gaze medicale, astfel încât să fie ușor accesibilă în orice moment pentru a fi utilizată în caz de urgență.” Este important ca toate supapele de închidere să fie etichetate cu un avertisment, cu numele gazului și cu locația (locațiile) pe care o (le) controlează supapa. Au existat numeroase incidente în care gazele medicale au fost închise din cauza etichetării necorespunzătoare (dacă există) a supapei și a locațiilor pe care le alimentează.
Alarme:
Un presostat automat trebuie să fie amplasat în aval de supapa de închidere a conductei principale de alimentare. O alarmă vizuală și sonoră trebuie să indice o creștere sau o scădere a presiunii liniei principale peste sau sub presiunea nominală a liniei. Alarma trebuie să fie amplasată într-un loc în care să fie monitorizată continuu pe toată durata de funcționare a instalației. NFPA 99 prevede: „Trebuie prevăzute alarme de zonă pentru locațiile de anestezie și zonele de îngrijire critică. Trebuie prevăzute semnale de avertizare pentru toate sistemele de conducte de gaze medicale care alimentează aceste zone…”. Alarma de zonă din locația de anestezie este menită să monitorizeze toate locațiile de pe o singură ramificație, nu fiecare sală de operație în parte.
Conducte:
Conductele care sunt utilizate pentru sistemul din aval de supapa de închidere a sursei trebuie să fie compuse din cupru. NFPA precizează: „Țevile trebuie să fie tuburi pentru gaze medicale fără sudură, fără sudură, de tip K sau L (ASTM B819) și să poarte una dintre următoarele marcaje: OXY, MED, OXY/MED, ACR/OXY, sau ACR/MED.” Țevile de aer medical trebuie să fie din același material și de aceeași calitate ca și țevile de oxigen.
Tipul de material utilizat cu compresoarele și cu sistemul de conducte trebuie să fie necoroziv. Cuprul și alama sunt cel mai frecvent utilizate. Conducta care aduce aerul de la admisia exterioară la compresor trebuie să fie necorozivă, deoarece este expusă la umiditate și la contaminanți atmosferici. Deși NFPA nu precizează compoziția specifică a conductei de admisie, așa cum o face pentru compresor și conducta din aval, conducta de admisie nu trebuie să fie din fier. Nu este neobișnuit ca antreprenorii de instalații sanitare angajați să instaleze conductele medicale să trateze conductele ca pe niște conducte obișnuite de apă sau de canalizare. Oțelul galvanizat este, de asemenea, inacceptabil, deoarece zincarea s-ar putea desprinde sub presiunea și fluxul de gaze.
În urma unei inspecții recente (1995) la un spital important s-a constatat că existau conducte din fier între compresorul de aer medical, uscătoarele, receptorul și răcitoarele ulterioare. Sistemul fusese certificat ca îndeplinind codurile NFPA cu șapte ani înainte. Corectarea unor astfel de erori de proiectare poate fi costisitoare. Este mult mai rezonabil ca anesteziștii să fie conștienți de codurile de construcție de bază și să aibă un cuvânt de spus în ceea ce privește instalarea corectă încă de la început. Țevile de fier și cele galvanizate se pot oxida, rezultând astfel particule care se desprind în urma presiunii și a debitului și care vor fi transportate în aval, unde pot interfera cu fluxul de gaze sau cu buna funcționare a ieșirilor din stație, a ventilatoarelor, a mixerelor, a sistemelor de anestezie sau a altor piese de echipament secundar.
Sorturi/ieșiri din stație:
Sorturile din stație constau în supape de reținere primare și secundare care permit ca piesele secundare de echipament să fie atașate la conducta de gaze medicale. Ieșirile de stație trebuie să fie utilizate numai pentru livrarea de gaze destinate utilizării medicale. Ieșirea trebuie, de asemenea, să fie proiectată ca fiind specifică pentru fiecare gaz în parte prin utilizarea unor conexiuni disimilare de mărime sau cu cheiță specifice pentru fiecare gaz în parte. Fiecare priză trebuie să fie etichetată cu numele sau simbolul chimic și codul de culoare specific pentru gazul furnizat.
Mai multe despre contaminanți și particule:
Apa este cel mai frecvent contaminant întâlnit în conductele de aer medical și este poate cel mai insidios dintre contaminanții întâlniți. De asemenea, poate provoca unele dintre cele mai costisitoare deteriorări ale echipamentelor secundare. Apa, spre deosebire de particule, poate trece prin filtrele de particule și își poate face loc în aparatele de anestezie, în ventilatoare, în alte echipamente secundare utilizate în mod obișnuit, dar și în pacient. Jerry Lavene, managerul Centrului de reparare a vaporizatoarelor de anestezie de la Ohmeda, afirmă: „Cel mai frecvent contaminant pe care îl găsim în vaporizatoare în timpul dezasamblării lor pentru recondiționare este umiditatea. Umiditatea sau efectele combinate ale umidității cu agentul anestezic pot crea probleme în cadrul mecanismelor interne ale vaporizatorului.” Unele ventilatoare de terapie intensivă saturate cu apă nu au putut fi reparate și au trebuit să fie rașchetate de o unitate. Aparatele de anestezie au necesitat o revizie completă pentru a le readuce la starea utilizabilă. Prezența apei poate oferi, de asemenea, mediul pentru dezvoltarea bacteriilor. Apa aflată în conductele de aer medical care sunt supuse la temperaturi scăzute poate îngheța și poate bloca fluxul de gaz. De asemenea, apa poate facilita oxidarea țevilor de cupru din interiorul conductei de aer medical.
Apa poate fi introdusă printr-o varietate de moduri. Este frecventă eliminarea inadecvată a apei prin intermediul unor uscătoare de aer subdimensionate, saturate sau prin lipsa unor uscătoare de aer adecvate. Apa poate fi introdusă prin funcționarea defectuoasă a componentelor compresorului de aer cu inel lichid. Eșecul scurgerilor automate din post-refrigeratoare, receptoare, uscătoare sau alte componente ale instalației de aer medical este o zonă de defecțiune frecventă care permite introducerea de apă nedorită în sistem.
Uleiul poate fi introdus prin instalarea unui compresor de aer de calitate nemedicală. Acest lucru se poate întâmpla prin specificarea sau achiziționarea unui echipament necorespunzător. Compresoarele de calitate medicală au fost cunoscute ca fiind defecte și introducând ulei în sistem. În prezent, sunt disponibile unele compresoare de aer medical care utilizează o tehnologie de compresor fără ulei în totalitate pentru a preveni această posibilitate. Nu presupuneți că compresorul de aer utilizat pentru instalația dvs. este potrivit pentru aer de calitate medicală. Posibilitatea contaminării cu ulei a dus la cerințe de monitorizare a hidrocarburilor.
Debite de construcție, cum ar fi nisip, lipitură, flux, murdărie, paraziți și așa mai departe, au fost găsite în conductele de aer medical din cauza tehnicilor necorespunzătoare în procesul de construcție. Aceste particule pot fi introduse în aval de sistemul de filtrare situat în instalația de aer medical. Acest lucru poate fi evitat printr-o proiectare adecvată, proceduri și tehnici de instalare și testare finală (certificare) a noului sistem sau a adaosului. Există procese disponibile pentru a elimina acești contaminanți găsiți în sistemele existente. Aerul medical este un gaz important pentru menținerea vieții, utilizat în mod obișnuit în instalațiile noastre. Anesteziologii ar trebui să fie conștienți de persoanele responsabile de supravegherea sistemului de aer medical și de calificările acestora. În timpul construcției, aceștia ar trebui să fie conștienți de specificațiile de proiectare și instalare. Ar trebui să existe programe de întreținere preventivă și ar trebui revizuite și evaluate rezultatele a nu mai puțin de 17 teste efectuate la intervalele necesare.
Vigilența va avea ca rezultat faptul că pacienții vor primi aer medical curat și sigur. Întrebați-vă: „Ați dori ca familia dvs. să fie plasată pe sistemul dvs. actual de aer medical?”
Dr. Moss, director medical executiv al Societății de anesteziști din statul New Jersey, este membru al Consiliului de administrație al APSF și președinte al Grupului de lucru privind siguranța gazelor medicale.
Dr. Nagle este manager de marketing de servicii al Ohmeda, Madison, Wl, care oferă servicii de testare pe teren pentru sistemele de furnizare a gazelor medicale prin conducte.