De Rick Alwan, DDS; și Luke Kahng, CDT
Există mai multe opinii cu privire la cel mai bun mod de a lua o nuanță personalizată. După ce a văzut aproximativ 10 pacienți pe lună în ultimul deceniu sau cam așa ceva, autorul a dezvoltat un sistem care funcționează cel mai bine pentru el. Ce zonă a dintelui observă el mai întâi? Inițial, el va vedea dentina, apoi transluciditatea și stratul de smalț și, în cele din urmă, va verifica mamelonul. Memoria nu servește întotdeauna bine atunci când își amintește caracteristicile speciale ale unui pacient, așa că autorul se bazează pe fotografii imediate și pe documentația cromatică personalizată pentru cele mai bune rezultate. El a observat, de asemenea, că începerea lucrului la cazul pacientului în aceeași zi cu consultația va produce o restaurare mai bună. De ce? Fiecare trăsătură individuală despre dinți este proaspătă în mintea sa în acel moment și va fi recreată cu mai multă acuratețe. Micile caracteristici devin mari atunci când sunt puse toate laolaltă, iar fără ele, coroana nu se va potrivi cu dinții adiacenți. Mamelonul este una dintre acele caracteristici „mici” care vor defini nuanța unei persoane; dacă este interpretată incorect, nuanța va fi greșită.
Cea mai comună definiție a mamelonului este: „o protuberanță rotunjită care se găsește pe marginile incisale ale dinților incisivi nou erupți. Fiecare dinte are trei mameloni. Aceștia sunt curând uzați prin uzura normală. Mamelonii vor rămâne dacă dinții sunt mal aliniați și nu există un contact incisiv opus, ca în cazul unei mușcături deschise. „1 Majoritatea adulților nu mai au aceste protuberanțe mamelonare, deoarece se uzează foarte repede. În scopul acestui studiu de caz, autorul numește mamelon diferențierea de culoare la nivelul terțului incisiv și al marginii incisive a dinților. Este posibil ca acesta să nu fie termenul corect din punct de vedere tehnic pentru mamelon, conform definiției de mai sus, dar este denumirea pe care autorul o folosește în mod obișnuit atunci când se referă la această diferențiere de culoare.
Mamelon este greu de creat și mai ales greu de recuperat după ce pacientul a plecat de la programarea de nuanțare personalizată. Dar odată ce începeți să îl vedeți suficient de des, este nevoie de mai puțină concentrare pentru a recrea mamelonul, deoarece anumite modele se vor repeta. Există aspecte despre mamelon pe care autorul le consideră curioase. De exemplu, mamelonul nu poate fi dictat cu o singură caracteristică, cum ar fi opacitatea sau transluciditatea. Dar culoarea de bază este întotdeauna prezentă. Pentru a-și satisface interesul pentru caracterul distinctiv al mamelonului, el a petrecut mult timp duplicând mamelonul natural prin crearea unor coroane de probă care imită dinții naturali. Aceasta este pasiunea autorului, de a crea coroane multiple cu transluciditate și smalț, precum și cu mamelon. Obiectivul său pe termen lung a fost de a clasifica aceste descoperiri și de a le documenta pentru lucrări viitoare.
Ca o problemă de algebră, fără o formulă, nu o putem rezolva. Doar dacă suntem foarte norocoși cu tehnica porțelanului putem imita mamelonul într-o restaurare fără o formulă de porțelan. Nu uitați, majoritatea pacienților sunt buni profesori. Fiecare caz este diferit și ne poate ajuta să ne perfecționăm tehnica individuală și nivelul de îndemânare. Dar pacienții nu ne pot comunica ce anume caută, deoarece nu pot descrie detaliile în termeni clinici. Acesta este unul dintre motivele acestui articol: schimbul de informații ajută la extinderea și îmbunătățirea tehnicii noastre individuale. Așadar, să începem prin a vorbi despre dinții anteriori unici din aceste două cazuri.
Studiul de caz 1
Pentru a obține o lectură fiabilă a nuanței personalizate a acestui pacient, întâlnirea a avut loc la 2 zile de la pregătire, după îndepărtarea provizoratului. Acest interval de timp a asigurat faptul că pacientul a fost hidratat în mod adecvat (Figura 1). S-a efectuat o verificare a nuanței mamelonului cu ajutorul Ghidului de selecție a nuanțelor LSK Chair SideShade (Figura 2).
Eșantioanele de formule mamelon ale autorului (Figura 3) sunt fotografiate și clasificate în Ghidul de selecție a nuanțelor LSK Chair Side Shade (LSK121 Oral Prosthetics, Napersville, IL), împreună cu multe eșantioane fotografiate de transluciditate anterioară (Figura 4). Prin scanarea imaginii unui dinte cu un desen în creion, un tehnician poate vedea culoarea (Figura 5). Măiestria stratificării porțelanului servește la îmbunătățirea duplicării dinților naturali și la crearea mamelonului bronzant.
GC S-a aplicat porțelan de transluciditate cervicală inițială (Figura 6), precum și smalț dentinar. După coacere, restaurarea finită a fost plasată pe modelul turnat pentru a verifica diferențierea culorii (Figura 7). Se observă trei caracteristici: dentina transparentă la nivelul gingiei, banda gri din mijloc cu modificator de transluciditate și mamelonul cafeniu la treimea incizală. În gură, în timpul unei fotografii de probă imediată, coroana s-a potrivit cu dintele central adiacent (Figura 8).
Studiul de caz 2
Cu o cartelă de culori GC Initial CT 24, culoarea pacientului a fost potrivit după preparare (Figura 9) cu un mamelon de mare opacitate. Pentru eșantionarea efectului mamelon, GC Initial flo dentin 93, 92 și 91 (Figura 10) au fost aplicate pe aceste restaurări de test (de la stânga la dreapta). După aplicarea smalțului clar, incisal și coacerea, efectul mamelon final a fost diferit de efectul de culoare internă (Figura 11).
Coroana GC Aadva Milling Center a fost încercată în gură (Figura 12) ca o coacere bisque. După finisare, coroana este prezentată pe o suprafață oglindată (Figura 13) și apoi pe mulaj (Figura 14). Diastema pacientei a fost recreată cu această coroană, așa cum se poate vedea în fotografia finală (Figura 15).
Concluzie
Pentru a dezvolta formula de stratificare a porțelanului și de creare a mamelonului, trebuie să înțelegem ce se află sub suprafață. Înțelegerea morfologiei dintelui duce la o proiectare adecvată, astfel încât tot ceea ce mai rămâne de luat în considerare este forma, conturul și potrivirea culorii. Cu acestea în minte, vom putea mai bine să ne potrivim cu dinții adiacenți ai pacientului.
O potrivire cromatică personalizată la un singur dinte este complicată pentru toți cei implicați. Așteptările pacienților sunt mari și aceștia nu înțeleg cu adevărat cât de dificil poate fi să se potrivească cu dinții adiacenți din cauza tuturor nuanțelor de culoare și a caracteristicilor speciale pe care aceștia le posedă.
.