(Studierea șoarecilor de spate… pagină în construcție)
Acest web a luat naștere în martie 2018, ca urmare a studiului pe care l-am început în vara anului 2017.
În backmice.info ne propunem să oferim cât mai multe informații despre patologia cunoscută sub numele de șoarecii de spate. Dorim să împărtășim toate cunoștințele pe care le avem despre această afecțiune medicală SUPRAEVALUATĂ și tot ceea ce are legătură cu ea, în speranța că va ajuta la avansarea cercetării acesteia.
Chiar dacă șoarecii de spate (Capitolul 1) va fi subiectul principal, veți găsi, de asemenea, informații și despre alte aspecte conexe, cum ar fi prinderea nervului cluneal (Capitolul 2), cunoștințe despre țesutul adipos și fascie (Capitolul 3), mecanismele durerii (Capitolul 4), precum și câteva erori istorice la care să vă gândiți…
Ce sunt șoarecii de spate?
Simplu spus, șoarecii spatelui ar putea fi descriși ca niște noduli grași profunzi palpabili, ușor de simțit de către un examinator priceput. Nodulii se află în straturile fasciale din așa-numita zonă sacroiliacă, o zonă triunghiulară definită formată din sacru, creasta iliacă și linia mediană .
Acești noduli au primit multe denumiri, dar Peter Curtis a inventat denumirea de șoareci de spate în anii ’90. Vom folosi numele de șoareci de spate de-a lungul paginii web (în parte pentru că este rege al amuzamentului).
Șoarecii de spate sunt ușor de simțit ca niște noduli profunzi de către o mână pricepută și lubrifiată. Acești noduli sunt adesea nedureroși la palpare, astfel încât majoritatea oamenilor nu sunt speriați de existența lor. Cu toate acestea, la unele persoane ele pot fi ușor sensibile sau chiar chinuitor de dureroase la examinare, reproducând durerile lombare ale pacientului.
Câțiva cercetători au sugerat că șoriceii de spate ar putea fi cauzați de o „creștere excesivă de grăsime” care herniază prin stratul fascial profund.
Pentru a înțelege mai bine ce sunt exact acești noduli este necesar să înțelegem cum este structurat țesutul fibro-gras, deci straturile fasciale, în organism.
De ce este atât de trecut cu vederea…
Din păcate, a existat o coexistență a mai multor factori care pot explica de ce această entitate a fost NEGLIJATĂ ȘI SUBDIAGNOSTICATĂ de către medicina tradițională.
Aceștia sunt legați de faptul că…
- mulți medici nu palpează în timpul examenului fizic și nu au abilități de palpare adecvate. Chiar dacă o fac, nodulii sunt ușor de ratat fără o lubrifiere adecvată a degetelor.
- chiar dacă palpează nodulii dureroși, cumva îi confundă cu „lipoamele convenționale” -care nu sunt- și se crede pe scară largă că „lipoamele convenționale nu dor”.
- nodulii pot fi confundați cu „punctele de declanșare miofasciale”.
- aceste noduli nu sunt vizibili nici la Radiografie, nici la Imagistica prin Rezonanță Magnetică.
- țesutul fibro-gras și fascia, a fost neglijat ca fiind un agent cauzal al durerii în afecțiunile musculo-scheletice.
- mulți medici nu sunt familiarizați cu existența prinderii nervilor cluneali.
Intrigați de întâmplare…
Chiar dacă majoritatea medicilor ignoră complet existența șoarecilor de spate în zilele noastre, aceștia au fost într-adevăr studiați de-a lungul istoriei de mulți medici din întreaga lume.
Din întâmplare, unii dintre acești cercetători au dat peste această afecțiune clinică și au fost intrigați de ea ca și noi…
- ->Legăturați povestea cum am fost intrigați de șoarecii de spate, „povestea mea personală”.
- ->LINK la povestea despre cum Dr. H. Austin (unul dintre colaboratorii noștri) a operat primul său pacient.
Povești asemănătoare cu a noastră au fost relatate de mulți medici în articole publicate. Vă recomandăm cazul doctorului Ries, al doctorului MacDermont, al doctorului Clavero-Núñez (în spaniolă) și al doctorului Monnerot-Dumaine, printre alții.
Articole medicale…
Puteți citi un rezumat al tuturor articolelor pe care le-am găsit care au studiat și tratat șoarecii de spate de-a lungul istoriei în următoarele link-uri:
→LINKS către TOATE articolele medicale publicate despre șoarecii de spate
Șoarecii de spate pot fi legați de neuropatia cluneală. În link-ul de mai jos puteți accesa lista tuturor articolelor care au studiat această neuropatie periferică.
→LINK către TOATE articolele medicale publicate despre neuropatia cluneală
Pentru a înțelege mai bine șoarecii de spate, trebuie să studiem țesutul fibro-gras și straturile fasciale, care a fost neglijat în mod tradițional. Motivul pentru care rămâne o enigmă pentru noi. Sir William Copeman a spus cândva în 1954: „Deoarece fibrozita nu are farmec, a fost trecută cu vederea” – șoarecii de spate au fost numiți noduli fibrotici în anii ’50.
Acesta este un proiect altruist. Credem că împărtășirea este întotdeauna o experiență plină de satisfacții. Așadar, dacă doriți să contribuiți sau să corectați ceva, să faceți o remarcă sau pur și simplu să ne contactați,
nu ezitați să ne scrieți la
TERMENI DE UTILIZARE A SITE-ULUI NOSTRUPentru a vizita site-ul backmice.info, utilizatorii sunt de acord cu toți termenii și condițiile de mai jos: NU VĂ OFERIM SFATURI MEDICALE PE SITE-UL NOSTRU. Site-ul nostru oferă doar informații despre sau legate de o patologie pe care o studiem în mod curent în cadrul unui program de doctorat. INFORMAȚIILE DE PE ACEST SITE NU REPREZINTĂ UN SFAT MEDICAL ȘI NU PUTEȚI UTILIZA INFORMAȚIILE DE PE SITE-UL NOSTRU CA SUBSTITUT AL UNUI SFAT MEDICAL SPECIFIC. Consultați întotdeauna un medic profesionist sau un alt furnizor de servicii medicale calificat pentru recomandări personale specifice. Nu ignorați niciodată sfatul medical profesionist sau nu amânați căutarea unui astfel de sfat din cauza a ceva ce ați citit pe acest site.
Există încă multe întrebări la care trebuie să se răspundă cu privire la intrigantele șoareci de spate:
Ce sunt șoarecii de spate, nodulii lombari fibro-grăstoși? Ce legătură au ei cu durerile lombare și cu alte sindroame dureroase? De ce sunt uneori sensibili alteori asimptomatici? De ce au fost trecute cu vederea studiile lui W.S.C. Copeman și ale altora? Uneori sunt identificați prin noduli, alteori prin puncte de declanșare, de ce? De ce nodulii sensibili sunt uneori doar lobulari sub tensiune, în timp ce alteori sunt herniați? De ce sunt în principal BILATERALE? De ce o bulă de grăsime? Devin ei dureroși prin edem sau hemoragie, congestie sau torsiune? Răspunde edemul la un răspuns hormonal sau la un stimul simpatic? De ce edemul dureros poate fi recurent? Sunt ele alcătuite din țesut adipos brun? De ce pot fi uneori doar vindecate prin injectare de anestezic? De ce este uneori necesară îndepărtarea lor chirurgicală? În timpul inciziei chirurgicale, nodulii sensibili ies în evidență, din cauza edemului și a tensiunii, de ce? Hernia de grăsime subfascială… de ce? Ce sunt tampoanele de grăsime de bază subfasciale? Nodulii pot cauza prinderea nervului cluneal? De ce sunt legate de febră sau de răceala umedă? De ce este atât de necunoscut țesutul adipos? De ce NU mulți medici au abilitățile de a le palpa? De ce au atât de multe denumiri? …
LINK către videoclipul de pe youtube: Șoarecii de spate sunt reali?
Cum se infiltrează șoarecii de spate? (1 minut video)
În videoclipul următor, puteți vedea cum se palpează și cum se infiltrează „șoarecii de spate” lombari simpli la un pacient tânăr care avea dureri lombare drepte și dureri referite la coapsa posterioară din ultimele 24 de ore. Durerea se înrăutățea la eforturi sau la aplecare.
Avea antecedente de durere lombară dreaptă cu câteva luni în urmă și, uneori, are dureri lombare la întâmplare. La apăsarea nodulului, pacientul simte durere referită în josul piciorului până la genunchi. Durerea dispare imediat după injectarea a 4 ml de lidocaină 1%. Ameliorarea durerii a durat săptămâni întregi.
Back mice is one of the many names of these intrigant nodules
Back mice is one of the many names that the LUMBAR FIBRO-FATTY NODULES have received (Back mice was a name proposed by Peter Curtis on the 90’s).
Mulți medici au fost intrigați să studieze misterioșii noduli dureroși și se pare că fiecare a ales un mod diferit de a-i denumi…
Lista de nume și studii despre acești noduli de-a lungul istoriei:
- Efuziune sau indurație reumatismală -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele sau Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Indurații fibroase umflate (→Stockman 1904)
- Noduli celulalgici sau noduli celulitici (→LINK to french studies)
- Noduli grași subcutanați (→Sutro 1935)
- Epi-lipom sacro-iliac (→Ries 1937)
- Noduli sacro-iliaci (→MacDermot 1942)
- Fibrosită a spatelui (→Copeman și Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ alte articole despre fibrozită)
- Noduli fibrotici (→Pugh 1945)
- Hernarea grăsimii subfasciale (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson și Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Lipome dureroase (→Rouhier 1951)
- Hernarea sau edemul lobulelor de grăsime (→Copeman și Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodularea sau hernierea grăsimii (→ Moes 1947)
- Noduli fibrolipomatoși (→Orr et al. 1948)
- Lipom episacroiliac (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati și Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini și Rosati 1956) (→Pace și Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 „El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Hernie paniculară (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Lipomatoza sacroiliacă (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatose kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernia paniculului adipos (→Gomez 1957)
- Hernia fasciei sacrale (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Lipomul sacroiliac (episacral) (→Wollgast și Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomele épi-sacro-iliace (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz și Thomas 1963)
- Lipomata în regiunea sacroiliacă (→Singewald 1966)
- Copeman și sindromul Ackerman (→Baciu 1969)
- Herniație de grăsime lombară (→Faille 1978)
- Noduli xantoadipoși (→Ercegovac 1982)
- Non-noduli subcutanați subcutanați lombari fibrozați (→Swezey 1991)
- Șoarece/șoareci de spate (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Disfuncție nodulară iliacă (→Kurnik 2003)
- Lipom episacral (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Nodul fibro-gras (→Su Min Ko 2009)
- Lipocel fascial sacroiliac (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Alte denumiri pentru dureri sacroiliace specifice:
- Sindromul triunghiului Multifundus (→Buwens 1955)
- Fibroza grăsimii subfasciale lombodorsale (→Dittrich 1963)
- Sindromul durerii de pe creasta iliacă (→Collée et al. 1991)
→LINK către TOATE articolele medicale publicate despre șoarecii de spate
→LINK către Istoria termenului „fibrozită” (o denumire veche pentru șoarecii de spate era fibrozita lombară, iar o denumire veche pentru fibromialgie era fibrozita generalizată)
→LINK către Studiile franceze despre „celulită” (o denumire veche pentru șoriceii de spate de către medicii francezi era celulita lombară)
→LINK către articolele despre sindromul miofascial (un alt punct de vedere pentru șoriceii de spate)
→LINK către articolele despre miogeloză (un alt punct de vedere pentru șoriceii de spate)
Tehnica de palpare pentru căutarea șoriceilor de spate
-Cea mai bună poziție a pacientului este în picioare, cu spatele ușor îndoit (semiflexiune) și mâinile sprijinite pe masa de examinare.
-Lăsați zona descoperită și aplicați o substanță pe mâini pentru ca degetele să poată aluneca. De exemplu, în aceste cazuri, folosim ceva sterilizant.
Începeți să palpați linia mediană apăsând ferm pe apofizele spinale. Întrebați pacientul despre orice durere focalizată.
-Dacă pacientul are o parte lombară dureroasă, începeți cu partea nedureroasă. Palpați cu vârful degetelor, făcând mișcări circulare continue pentru a găsi punctele nodulare.
-Când pacientul spune că zona nodulului este dureroasă, faceți o a doua palpare, cerându-i pacientului să recunoască locul de durere maximă.
-Presați ferm pe locul durerii maxime și întrebați pacientul dacă durerea are vreo iradiere (spre abdomen, regiunea inghinală, regiunea gluteală sau picior).
-Câteodată sunt prezenți doar într-o singură parte, alteori sunt bilaterali.
-Câțiva noduli sunt sensibili sau dureroși, iar alții sunt nedureroși. Amintiți-vă că acest lucru se poate schimba în timp, iar un nodul nedureros poate deveni dureros.
-Dacă marcăm nodulii, aceștia rămân de obicei între 5-7 cm de la linia mediană.
În următoarele videoclipuri vom arăta cum să palpăm pentru a căuta noduli în regiunea sacroiliacă
Video 1. Pentru a ilustra cum se face o palpare a regiunii lombare (backmice bilateral)
(Pagină în construcție)
De Marta Cañis Parera 