Cunoscută și ca AZITROMICINĂ, FORMĂ NESPECIFICATĂ, AzaSite, Azitromicină, Azitromicină, Azitromicina, Azitromicina, CP 62993, XZ-450, Zithromax
O azalidă, derivată din eritromicină, și membră a unei subclase de antibiotice macrolide cu activitate bacteriocidă și bacteriostatică. Azitromicina se leagă în mod reversibil de subunitatea ribozomală 50S a ribozomului 70S al microorganismelor sensibile, inhibând astfel etapa de translocare a sintezei proteice, în care o moleculă de ARNt peptidil nou sintetizată se deplasează de la situsul acceptor de pe ribozom la situsul peptidil (donator) și, în consecință, inhibând sinteza proteică dependentă de ARN, ceea ce duce la inhibarea creșterii celulare și la moartea celulară.
Originator: NCI Thesaurus | Sursa: NCI Thesaurus: The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Pot să iau azitromicină în timpul alăptării?
Din cauza nivelurilor scăzute de azitromicină în laptele matern și a utilizării la sugari în doze mai mari, nu ar fi de așteptat ca aceasta să provoace efecte adverse la sugarii alăptați. Supravegheați sugarul pentru posibile efecte asupra florei gastrointestinale, cum ar fi diaree, candidoză (afte, iritații de scutec). Dovezile epidemiologice neconfirmate indică faptul că riscul de stenoză hipertrofică pilorică la sugari ar putea fi crescut prin utilizarea de către mamă a antibioticelor macrolide în timpul alăptării.
Nivelurile medicamentelor
Niveluri materne. Unei femei care se afla la 1 zi de la naștere i s-a administrat 1 g de azitromicină pe cale orală. Patruzeci și opt de ore mai târziu, azitromicina din laptele ei a fost de 0,64 mg/L. S-a început un regim oral de 500 mg zilnic timp de 5 zile și s-au obținut mai multe probe de lapte. La o oră după prima doză, laptele matern conținea 1,3 mg/L, iar la 30 de ore după a treia doză laptele conținea 2,8 mg/L. Din cauza eliminării și acumulării lente a azitromicinei, este dificil de interpretat aceste niveluri din lapte. Doza pe care sugarul ar primi-o în lapte ar crește treptat timp de câteva zile, deoarece nivelurile sanguine materne ar crește până la atingerea stării de echilibru. Dacă nivelul de 2,8 mg/L este utilizat ca nivel minim aproximativ, un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi un minim de 0,42 mg/kg pe zi, comparativ cu doza de 5 până la 10 mg/kg pe zi utilizată la sugarii de 6 luni și peste.
Într-un studiu efectuat la 30 de femei cărora li s-a administrat azitromicină 500 mg intravenos cu 15, 30 sau 60 de minute înainte de incizia pentru cezariană, 8 femei au extras laptele matern cu pompa. Probele de lapte matern (colostru) au fost obținute între 12 și 48 de ore după administrarea dozei. Azitromicina a persistat în laptele matern până la 48 de ore după o doză, cu o concentrație mediană în laptele matern de 1713 mcg/L la o medie de 30,7 ore după doză. A fost construit un model computerizat, iar timpul de înjumătățire median calculat în laptele matern a fost de 15,6 ore, mai mare decât timpul de înjumătățire seric matern de 6,7 ore. Utilizând modelul, autorii au calculat că, în cazul administrării continue a 500 mg la fiecare 12 ore, starea de echilibru ar apărea în 3 zile, iar un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi zilnic 0,1 mg/kg.
Concentrațiile de azitromicină în laptele matern au fost măsurate la 20 de femei din Gambia după administrarea unei singure doze orale de 2 grame de azitromicină în timpul travaliului. Probele de lapte matern au fost colectate în zilele 2 și 6 postpartum, precum și la 2 și 4 săptămâni postpartum (80 de probe în total, dintre care 78 au fost utilizate). Concentrațiile din lapte au fost introduse într-un model populațional existent anterior al farmacocineticii azitromicinei la femeile gravide. Doza mediană cumulativă pentru sugari în primele 28 de zile postpartum a fost estimată la 3,9 mg/kg (0,6 mg/kg pe zi) pentru doza maternă unică de 2 grame. Autorii au simulat, de asemenea, un regim de doză maternă de 1 gram pe zi timp de 3 zile și au estimat o doză la sugar de 7,8 mg/kg (1,2 mg/kg pe zi). Aceste valori se traduc printr-o doză ajustată în funcție de greutate de 2,2% și, respectiv, 2,9% din doza maternă. Dozele absolute mediane sunt considerabil mai mici decât dozele raportate pentru sugari de 50 până la 60 mg/kg; cu toate acestea, simulările au indicat că doza maximă pe care ar putea-o primi un sugar este de 32 și, respectiv, 63 mg/kg din doza standard pentru sugari. Niveluri pentru sugari. Nu s-au găsit informații relevante publicate la data revizuirii.
Efecte la sugarii alăptați la sân
Niveluri materne. Unei femei care se afla la 1 zi de la naștere i s-a administrat 1 g de azitromicină pe cale orală. Patruzeci și opt de ore mai târziu, azitromicina din laptele ei era de 0,64 mg/L. S-a început un regim oral de 500 mg zilnic timp de 5 zile și s-au obținut mai multe probe de lapte. La o oră după prima doză, laptele matern conținea 1,3 mg/L, iar la 30 de ore după a treia doză laptele conținea 2,8 mg/L. Din cauza eliminării și acumulării lente a azitromicinei, este dificil de interpretat aceste niveluri din lapte. Doza pe care sugarul ar primi-o în lapte ar crește treptat timp de câteva zile, deoarece nivelurile sanguine materne ar crește până la atingerea stării de echilibru. Dacă nivelul de 2,8 mg/L este utilizat ca nivel minim aproximativ, un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi un minim de 0,42 mg/kg pe zi, comparativ cu doza de 5 până la 10 mg/kg pe zi utilizată la sugarii de 6 luni și peste.
Într-un studiu efectuat la 30 de femei cărora li s-a administrat azitromicină 500 mg intravenos cu 15, 30 sau 60 de minute înainte de incizia pentru cezariană, 8 femei au extras laptele matern cu pompa. Probele de lapte matern (colostru) au fost obținute între 12 și 48 de ore după administrarea dozei. Azitromicina a persistat în laptele matern până la 48 de ore după o doză, cu o concentrație mediană în laptele matern de 1713 mcg/L la o medie de 30,7 ore după doză. A fost construit un model computerizat, iar timpul de înjumătățire median calculat în laptele matern a fost de 15,6 ore, mai mare decât timpul de înjumătățire seric matern de 6,7 ore. Utilizând modelul, autorii au calculat că, în cazul administrării continue a 500 mg la fiecare 12 ore, starea de echilibru ar apărea în 3 zile, iar un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi zilnic 0,1 mg/kg.
Concentrațiile de azitromicină în laptele matern au fost măsurate la 20 de femei din Gambia după administrarea unei singure doze orale de 2 grame de azitromicină în timpul travaliului. Probele de lapte matern au fost colectate în zilele 2 și 6 postpartum, precum și la 2 și 4 săptămâni postpartum (80 de probe în total, dintre care 78 au fost utilizate). Concentrațiile din lapte au fost introduse într-un model populațional existent anterior al farmacocineticii azitromicinei la femeile gravide. Doza mediană cumulativă pentru sugari în primele 28 de zile postpartum a fost estimată la 3,9 mg/kg (0,6 mg/kg pe zi) pentru doza maternă unică de 2 grame. Autorii au simulat, de asemenea, un regim de doză maternă de 1 gram pe zi timp de 3 zile și au estimat o doză la sugar de 7,8 mg/kg (1,2 mg/kg pe zi). Aceste valori se traduc printr-o doză ajustată în funcție de greutate de 2,2% și, respectiv, 2,9% din doza maternă. Dozele absolute mediane sunt considerabil mai mici decât dozele raportate pentru sugari de 50 până la 60 mg/kg; cu toate acestea, simulările au indicat că doza maximă pe care ar putea să o primească un sugar este de 32 și, respectiv, 63 mg/kg din doza standard pentru sugari. Niveluri pentru sugari. Nu s-au găsit informații relevante publicate până la data revizuirii.
Efecte posibile asupra lactației
Nu s-au găsit informații relevante publicate până la data revizuirii.
Medicamente alternative de luat în considerare
Claritromicina, Eritromicina
1. Kelsey JJ, Moser LR, Jennings JC et al. Prezența concentrațiilor de azitromicină în laptele matern: un raport de caz. Am J Obstet Gynecol. 1994;170:1375-6. PMID: 8178871
2. Sutton AL, Acosta EP, Larson KB et al. Perinatal pharmacokinetics of azithromycin for cesarean prophylaxis. Am J Obstet Gynecol. 2015;212:812.e1-6. PMID: 25595580
3. Salman S, Davis TM, Page-Sharp M et al. Farmacocinetica transferului de azitromicină în laptele matern al mamelor africane. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60:1592-9. PMID: 26711756
4. Sorensen HT, Skriver MV, Pedersen L et al. Risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis after maternal postnatal use of macrolides. Scand J Infect Dis. 2003;35:104-6. PMID: 12693559
5. Lund M, Pasternak B, Davidsen RB et al. Utilizarea de macrolide la mamă și copil și riscul de stenoză hipertrofică pilorică infantilă: Studiu de cohortă la nivel național. BMJ. 2014;348:g1908. PMID: 24618148
6. Goldstein LH, Berlin M, Tsur L et al. The safety of macrolides during lactation. Breastfeed Med. 2009;4:197-200. PMID: 19366316
Data ultimei revizuiri
Disclaimer: Informațiile prezentate în această bază de date nu sunt menite să înlocuiască judecata profesională. Trebuie să consultați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru sfaturi de alăptare legate de situația dumneavoastră particulară. Guvernul S.U.A. nu garantează și nu își asumă nicio răspundere sau responsabilitate pentru acuratețea sau caracterul complet al informațiilor de pe acest site.
.