Într-un interviu recent pentru Yahoo, actrița Bella Thorne spune că ea crede că un medicament controversat împotriva acneei, cunoscut pentru efectele sale secundare potențial dăunătoare, i-ar fi putut afecta negativ sănătatea mintală. „Accutane m-a făcut să fiu deprimată”, a spus ea. Yahoo subliniază că Accutane a fost retras de pe rafturi în 2009, deși mai multe forme ale versiunii generice, isotretinoin, există încă pe piață. Thorne făcea referire la un mesaj comun despre izotretinoină pe care este posibil să îl fi auzit înainte – acela că poate duce la depresie sau sinucidere. Iată ce trebuie să știți despre riscurile administrării isotretinoinei.
Isotretinoina este un retinoid, o formă de vitamina A, și este excepțional de bună în tratarea acneei nodulare severe și desfigurante.
Isotretinoina este un medicament incredibil de puternic și are efecte secundare potențial severe, dar este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru acnee existente. Deși este un tip de acid retinoic, care este derivat din vitamina A, este diferit de alte tratamente cu retinoizi pentru anti-îmbătrânire, deoarece este administrat pe cale orală, mai degrabă decât aplicat local. Isotretinoina afectează sistemul nervos central în diferite moduri, inclusiv prin legarea la receptorii de retinoizi din creier. Cercetările au descoperit o legătură între izotretinoină și părțile creierului care sunt asociate cu depresia, iar alte studii au analizat dacă administrarea de izotreninoină poate duce la simptome de sănătate mintală asociate cu toxicitatea vitaminei A, inclusiv depresia.
Accutanul este cea mai cunoscută formă de izotretinoină, dar a fost întreruptă în 2009 după ce cercetătorii au descoperit că ar putea crește riscul de boală inflamatorie intestinală. Deși acest nume de marcă pentru izotretinoină nu se mai găsește pe piață, medicamentul este încă disponibil în prezent sub nume precum Absorica, Claravis și Sotret. Clinica Mayo notează că isotretinoina trebuie utilizată numai după ce alte medicamente pentru acnee nu au reușit să ajute afecțiunea pielii.
În 2005, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a emis o alertă pe baza rapoartelor de suicid și tentative de suicid asociate cu utilizarea isotretinoinei.
Isotretinoina a fost aprobată în 1982 pentru a trata anumite tipuri de acnee, dar după ani de controverse și rapoarte de sinucidere și tentative de suicid, FDA a emis o alertă pentru consumatori și a adăugat un avertisment de tip black box – cel mai serios avertisment privind efectele secundare – pe ambalajul său. „Toți pacienții tratați cu izotretinoină trebuie observați îndeaproape pentru simptome de depresie sau gânduri sinucigașe, cum ar fi starea de tristețe, iritabilitate, acționarea unor impulsuri periculoase, furie, pierderea plăcerii sau a interesului pentru activități sociale sau sportive, somn prea mult sau prea puțin, modificări ale greutății sau ale apetitului, scăderea performanțelor școlare sau profesionale sau probleme de concentrare; sau pentru tulburări de dispoziție, psihoză sau agresivitate, a precizat organizația, menționând că pacienții trebuie să întrerupă administrarea medicamentului și să solicite imediat sfatul medicului în cazul în care prezintă oricare dintre aceste simptome.
De asemenea, FDA le cere pacienților cu izotretinoină să se înscrie în iPledge, un sistem computerizat de gestionare a riscurilor care utilizează legături de urmărire între prescriptor, pacient, farmacie și angrosist pentru a controla prescrierea, utilizarea, eliberarea și distribuția de izotretinoină. O broșură a programului avertizează, de asemenea, că medicamentul „poate provoca probleme grave de sănătate mintală”, inclusiv depresie, psihoză și sinucidere.
Dar studiile au fost mixte cu privire la faptul dacă medicamentul provoacă într-adevăr aceste probleme grave de sănătate mintală.
În 2017, o metaanaliză publicată în Journal of the American Academy of Dermatology a concluzionat că izotretinoina nu este asociată cu un risc crescut de depresie și că tratamentul acneei pare să îmbunătățească simptomele depresive. Cu toate acestea, o meta-analiză din 2012 publicată în Journal of Clinical Psychiatry a constatat că, deși puțin frecventă, există o legătură raportată între utilizarea isotretinoinei și depresie – iar dozele mai mari de medicament sunt legate de mai multe efecte secundare psihiatrice. Autorii metaanalizei au remarcat că studiile privind isotretinoina sunt limitate ca mărime, iar realizarea unui studiu de amploare ridică probleme de etică atunci când există „informații agregate adecvate care susțin un rol cauzal al isotretinoinei în dezvoltarea depresiei la unele persoane”. Autorii studiului au concluzionat că izotretinoina nu cauzează depresia, dar poate crește riscul unei persoane de depresie (mai ales dacă este predispusă la aceasta).
Atunci de ce există această discrepanță în diferitele studii de cercetare? O meta-analiză publicată în World Journal of Psychiatry în 2015 subliniază faptul că multe dintre studiile analizate, realizate de psihiatri, au arătat un risc crescut de depresie, tentativă de suicid și de finalizare a sinuciderii după ce o persoană a folosit isotretinoină. Studiile conduse de dermatologi au constatat că isotretinoina poate avea un impact antidepresiv, deoarece poate îmbunătăți imaginea de sine și poate face ca un pacient să se simtă mai bine. Punctele de vedere diferite cu privire la existența unei legături de cauzalitate între medicament și depresie se pot datora faptului că este posibil ca dermatologii să nu fi fost conștienți de apariția tulburărilor psihiatrice, au declarat autorii recenziei.
Pentru pacienții care suferă de acnee severă, poate fi dificil să separe consecințele mentale ale faptului că suferă de această afecțiune a pielii (mai ales în timpul adolescenței), și medicația în sine. Psihologul clinician John Mayer, PhD, a declarat pentru SELF că, în mod frecvent, a trimis pacienții cărora li s-a prescris isotretinoină pentru o evaluare psihologică de către medicii care vor să se asigure că pacienții lor sunt în regulă să folosească medicamentul. „Studiile au arătat că, la persoanele vulnerabile, efectul biologic al acestui medicament poate, așa cum îl numesc eu, „pune masa” pentru depresie și tulburări psihologice conexe”, spune el. Persoanele care sunt luate în considerare pentru isotretinoină au acnee severă, subliniază el, și, prin urmare, se încadrează în categoria celor „vulnerabile”. „Gândiți-vă la consecințele de a trăi cu cele care vin cu acneea severă, mai ales în adolescență, când se dezvoltă identitatea, stima de sine și statutul social”, spune el.
Medicamentul este un tratament pe termen lung și deseori face ca pielea unei persoane să arate mai rău înainte de a se îmbunătăți, ceea ce poate crește și mai mult sentimentele de depresie și/sau deznădejde ale unei persoane, dacă sunt deja predispuse la aceste sentimente, adaugă Mayer.
Persoanele care iau în considerare isotretinoina pentru a-și trata acneea ar trebui să cântărească riscurile pentru depresie și alte afecțiuni psihice, împreună cu alte efecte secundare grave ale medicamentului.
Majoritatea medicamentelor pentru acnee, inclusiv isotretinoina, sunt considerate sigure dacă sunt folosite în mod corespunzător, spune Gary Goldenberg, M.D., director medical al Cabinetului Facultății de Dermatologie de la Școala de Medicină Icahn de la Mount Sinai, declară pentru SELF. „Fiecare medicament are unele riscuri asociate și efecte adverse, dar acestea sunt, de obicei, gestionabile de către dermatologul dumneavoastră”, spune el.
Dar, indiferent cât de puternică sau slabă este legătura dintre depresie, sinucidere și izotretinoină, majoritatea experților sunt de acord că toată lumea, în special cei care sunt predispuși la probleme de sănătate mintală, ar trebui să procedeze cu prudență și ar trebui să fie supuși unui screening pentru factorii de risc. Pacienții ar trebui, de asemenea, să fie monitorizați în mod curent pentru efecte secundare neuropsihice, cum ar fi durerile de cap. În plus, persoanele care doresc să ia izotretinoină ar trebui să discute cu dermatologul lor despre potențialul altor efecte secundare grave ale medicamentului.
Aceste efecte secundare includ riscul de malformații congenitale, naștere prematură și avort spontan dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce ia medicamentul (acesta este motivul pentru care femeile trebuie să facă teste de sarcină regulate și să utilizeze două forme de contracepție în timp ce iau isotretinoină). Iar isotretinoina poate provoca dureri abdominale și stomacale intense, greață, vărsături și modificări ale vederii în cazuri rare, potrivit Clinicii Mayo. Dacă luați isotretinoină și experimentați disconfort abdominal, diaree sau sângerare rectală, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a vedea dacă se poate datora medicamentelor.
Dacă luați în considerare isotretinoina pentru acnee severă, Mayer vă sfătuiește să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare psihologice și să fiți conștienți de semnele de avertizare la care să fiți atenți dacă decideți să luați medicamentul. Acest lucru este deosebit de important pentru cineva cu antecedente de depresie, simptome depresive sau gânduri sinucigașe, deoarece prezintă un risc mai mare de simptome mai severe la administrarea medicamentului. Majoritatea oamenilor nu suferă de depresie și gânduri sinucigașe în timp ce iau medicamentul, spune Mayer, dar s-a întâmplat – și este important să vă cunoașteți riscul.
Relații:
- 12 tratamente pentru acnee care funcționează cu adevărat
- Accutane mi-a schimbat viața
- 7 motive pentru care aveți acnee la adulți și 7 moduri de a scăpa de ea
Vezi: 10 dintre cele mai bine vândute produse de înfrumusețare de la CVS sub 10 dolari
